Otro trastorno alimentario y alimentario especificado (OSFED), anteriormente conocido como trastorno alimentario no especificado (EDNOS), es una clasificación de los trastornos alimenticios en los que una persona tiene un trastorno alimentario significativo, pero no cumple con todos los criterios de anorexia nerviosa. bulimia nerviosa o trastorno por atracón.
Aunque se discute con menos frecuencia, OSFED es la presentación más común de un trastorno alimentario y se considera al menos tan dañino, perturbador y peligroso como los trastornos alimentarios más conocidos, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.
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Síntomas
Los síntomas de OSFED se superponen bastante con otros trastornos alimentarios, que incluyen:
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno por atracón
Con OSFED, los criterios nunca se cumplen por completo para ninguno de los tres.
¿Qué son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón?
Anorexia nerviosa: restricción intencional de calorías que conduce a un peso corporal significativamente bajo, miedo intenso a aumentar de peso / engordar y una alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma corporal.
Bulimia nerviosa: episodios recurrentes de atracones y episodios recurrentes de comportamiento compensatorio inadecuado, como vómitos inducidos, uso indebido de laxantes o diuréticos o ejercicio excesivo. Ambos episodios ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses o más.
Trastorno por atracones: episodios recurrentes de atracones que ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses o más.
Los ejemplos de presentación que se pueden especificar usando la designación de OSFED incluyen:
Anorexia atípica
Cuando se cumplen los criterios de anorexia nerviosa, pero el individuo es "normal" o tiene un peso superior al promedio, se puede llegar a un diagnóstico de anorexia atípica.
Bulimia nerviosa (de baja frecuencia y / o duración limitada)
Se llega a un diagnóstico de bulimia nerviosa (de baja frecuencia y / o duración limitada) cuando se cumplen los criterios de bulimia nerviosa, excepto por la especificación de que los síntomas deben estar presentes al menos una vez a la semana durante tres o más meses.
Este diagnóstico permite que el tratamiento comience antes, con el objetivo de aumentar las posibilidades de un resultado exitoso.
Trastorno por atracón (de baja frecuencia y / o duración limitada)
Al igual que con la bulimia nerviosa (de baja frecuencia y / o duración limitada), el trastorno por atracón (de baja frecuencia y / o duración limitada) se considera cuando una persona cumple con los criterios para un diagnóstico de trastorno por atracón, excepto por la frecuencia y duración. requisitos de al menos una vez a la semana durante tres o más meses.
Tanto con bulimia nerviosa (de baja frecuencia y / o duración limitada) como con trastorno por atracón (de baja frecuencia y / o duración limitada), el diagnóstico de una persona puede cambiar si los criterios de frecuencia y duración se cumplen en un momento posterior.
Trastorno de purga
Una persona con trastorno de purga exhibe comportamientos de purga como:
- Vómitos
- Ejercicio excesivo
- Usar laxantes o diuréticos en un esfuerzo por controlar su peso.
La persona no experimenta atracones.
Síndrome de alimentación nocturna
El síndrome de alimentación nocturna no tiene criterios específicos establecidos en la edición más reciente del DSM-5, pero se considera un subtipo de OSFED.
El síndrome de alimentación nocturna puede caracterizarse por:
- Comer en exceso repetidamente después de la cena.
- Despertarse para comer
- Sentir la necesidad de comer para dormir.
La persona es consciente de los episodios de alimentación y los episodios no pueden explicarse por cambios en su ciclo de sueño / vigilia, otros trastornos de la alimentación u otras afecciones de salud mental.
Otros trastornos alimentarios asociados con OSFED
Si bien no se incluyen en estos ejemplos de OSFED, a veces se incluyen otros trastornos alimentarios en la categoría OSFED. No están en el DSM-5, pero son reconocidos por muchos profesionales de la salud. Estos incluyen:
- Ortorexia: Fijación u obsesión excesiva con una alimentación "adecuada" o "saludable".
- Diabulimia: uso indebido de insulina por parte de una persona con diabetes (generalmente tipo 1) con el objetivo de perder peso.
Los síntomas generales de los trastornos alimentarios que caen bajo el paraguas de OSFED incluyen:
Emocional y conductual
- Preocupación por la pérdida de peso, la dieta, el control de los alimentos, las calorías, los gramos de grasa, el peso / forma corporal y / o el control de los alimentos.
- Saltarse comidas o tomar porciones pequeñas
- Negarse a comer ciertos alimentos o grupos / categorías de alimentos (por ejemplo, carbohidratos)
- Nuevas prácticas alimentarias, incluidas las dietas de moda o la eliminación de grupos / categorías de alimentos completos (sin azúcar, sin carbohidratos, sin lácteos, vegetarianismo / veganismo, etc.)
- Rituales alimentarios, como no tocar los alimentos, masticar un cierto número de veces o comer solo alimentos de un grupo determinado (por ejemplo, condimentos)
- Dieta frecuente
- Negación del hambre / sensación de hambre
- Beber mucha agua o bebidas sin calorías.
- Comentarios sobre sentirse gordo, a pesar de la pérdida de peso
- Ropa suelta o en capas
- Retirada de amigos y actividades.
- Incomodidad al comer con otras personas o al comer en público
- Preocupación por los defectos percibidos en la apariencia, controles frecuentes en el espejo
- Episodios recurrentes de atracones (comer una cantidad mucho mayor de comida durante un corto período de tiempo de lo que la mayoría de las personas comerían en circunstancias similares)
- Sentir una falta de control sobre la capacidad de dejar de comer.
- Indicaciones de atracones, como grandes cantidades de comida que desaparecen en cortos períodos de tiempo, muchos envoltorios y otra evidencia de que se ingiere mucha comida
- Robar, acaparar u ocultar comida
- Purgas (vómitos autoinducidos, ejercicio excesivo, uso indebido de laxantes o diuréticos, etc.) con o sin un atracón
- Indicaciones de conductas de purga, como desaparecer después de las comidas (a menudo al baño), signos y / o olores de vómitos o evidencia de laxantes o diuréticos.
- Uso excesivo de enjuague bucal, mentas y chicle
- Cumplimiento rígido de un régimen de ejercicio excesivo destinado a quemar calorías, que continúa a pesar de obstáculos como el clima, la fatiga, la enfermedad o las lesiones.
- Programas de estilo de vida o rituales hechos para acomodar sesiones de atracones y purgas
- Cambios de humor extremos
Físico
- Fluctuaciones notables en el peso (ganancia y pérdida)
- Peso (generalmente) dentro del rango normal o más alto
- Problemas gastrointestinales como estreñimiento, dolor abdominal, calambres estomacales o reflujo ácido
- Hinchazón por retención de líquidos
- Hinchazón de las mejillas o el área de la mandíbula / hinchazón alrededor del área de las glándulas salivales.
- Irregularidades menstruales, incluida la falta de períodos o solo tener un período con la ayuda de anticonceptivos hormonales
- Hallazgos anormales en las pruebas (anemia, niveles bajos de hormonas y tiroides, niveles bajos de potasio, recuentos bajos de células sanguíneas, frecuencia cardíaca lenta, etc.)
- Intolerancia al frío / sensación de frío todo el tiempo
- Manos y pies fríos y manchados
- Hinchazón de los pies
- Debilidad muscular
- Cicatrización deficiente de heridas y / o funcionamiento inmunológico deteriorado
- Mareos y / desmayos
- Problemas para dormir
- Letargo y / o exceso de energía
- Dificultad para concentrarse
- Callos / cortes en el dorso de las manos y nudillos (por vómitos autoinducidos)
- Problemas dentales como dientes descoloridos / manchados, erosión del esmalte, caries y sensibilidad dental
- Piel seca
- Piel amarilla (a menudo se ve cuando se consumen grandes cantidades de zanahorias)
- Uñas secas y quebradizas
- Cabello fino en el cuerpo (lanugo)
- Cabello delgado, seco y quebradizo o en la cabeza
Riesgos y complicaciones
A pesar de la idea errónea de que se trata de un trastorno alimentario "más leve", los efectos nocivos y las complicaciones del OSFED son tan graves como con otros trastornos alimentarios y pueden poner en peligro la vida.
Un estudio encontró una tasa de mortalidad del 5.2% para OSFED, que era más alta que la de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Estas complicaciones graves pueden ocurrir incluso si la persona con OSFED no tiene bajo peso.
Cardiovascular
- Caída del pulso y la presión arterial debido a una ingesta nutricional y de líquidos inadecuada
- Desequilibrios de electrolitos (potasio, sodio y cloruro) causados por purgas (vómitos, diuréticos, beber agua en exceso), que pueden provocar latidos cardíacos irregulares, convulsiones y paro cardíaco.
- Reducción de la tasa metabólica en reposo (la cantidad de calorías quemadas mientras está completamente en reposo), ya que el cuerpo intenta conservar energía.
Gastrointestinal
- Gastroparesia (digestión lenta)
- Interferencia con el vaciado normal del estómago y la digestión de nutrientes.
- Dolor de estómago, distensión abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento
- Fluctuaciones en el azúcar en sangre
- Bloqueos intestinales (causados por masas sólidas de alimentos no digeridos)
- Infecciones bacterianas
- Sensación de saciedad después de una pequeña cantidad de comida.
- Un estómago roto (una emergencia potencialmente mortal) debido a atracones
- Un esófago roto (una emergencia potencialmente mortal) debido a los vómitos
- Dolor de garganta, voz ronca (debido a vómitos)
- Glándulas salivales inflamadas por episodios de vómitos durante un período prolongado
- Pancreatitis (inflamación del páncreas)
- Problemas como perforación intestinal, infección o intoxicación, causados por comer artículos no alimentarios.
Neurológico
- Problemas como dificultad para concentrarse u obsesionarse con la comida debido a la falta de energía (calorías) en el cerebro
- Dificultades para dormir como resultado de hambre extrema o saciedad a la hora de acostarse
- Daño a los nervios periféricos (puede causar entumecimiento en manos, pies y extremidades)
- Convulsiones y calambres musculares causados por una deshidratación extrema o un desequilibrio electrolítico.
- Desmayos o mareos, especialmente al ponerse de pie, debido a una cantidad insuficiente de sangre que puede ser empujada al cerebro.
- Mayor riesgo de apnea del sueño (una condición del sueño en la que alguien deja de respirar repetidamente mientras duerme) para las personas que tienen un peso corporal más alto
Endocrino (hormonas)
- Disminución de las hormonas sexuales, que pueden provocar problemas con la menstruación y causar una pérdida ósea significativa, lo que aumenta el riesgo de fracturas.
- Resistencia a la insulina por atracones (con el tiempo), que puede provocar diabetes tipo 2
- Una caída en la temperatura corporal central (que puede resultar en hipotermia) debido a la falta de energía (calorías)
- Niveles altos de colesterol debido a la inanición (no es una indicación para restringir las grasas, los lípidos y / o el colesterol de la dieta)
Otras complicaciones
- Insuficiencia renal resultante de una deshidratación prolongada y grave.
- Fatiga, debilidad y dificultad para respirar causadas por anemia (muy pocos glóbulos rojos y / o deficiencia de hierro)
- Reducción de los glóbulos blancos (células que combaten infecciones) debido a la desnutrición.
Causas
Si bien no existe una causa definitiva para la OSFED, se cree que varios factores contribuyen a un mayor riesgo de desarrollar un trastorno alimentario.
Biológico
- Genética
- Antecedentes familiares de trastornos alimentarios o enfermedades mentales.
- Temperamento
- Neurobiología (involucrada en la regulación de las señales internas de hambre y saciedad)
Psicológico
- Baja autoestima o problemas con la imagen corporal.
- Un historial de trauma o abuso (particularmente abuso sexual)
- Estrés
- Sentimientos de soledad, insuficiencia o pérdida de control.
- Dificultad para adaptarse al cambio
- Incomodidad con los hitos del desarrollo (o la sexualidad)
- Experimentar otras afecciones de salud mental, como ansiedad, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno límite de la personalidad, trastorno por uso de sustancias u otros trastornos alimentarios
Sociocultural (Normas sociales)
- Imágenes y mensajes generalizados sobre la imagen corporal, equiparando lo delgado con lo bueno
- Normalización de la cultura de la dieta y la dieta.
- La idea errónea de que una vida saludable equivale a perder peso
- Narrativas negativas y falsas que presentan la obesidad como una señal de pereza u otros rasgos indeseables.
- La creación social de un tipo de cuerpo ideal y la presión para lograrlo y mantenerlo.
Diagnóstico
Para cumplir con los criterios de un diagnóstico OSFED según lo define el DSM-5, una persona debe exhibir conductas de alimentación o alimentación que causen angustia y deterioro clínicamente significativos en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas de la vida, pero que no cumplan con los criterios cualquiera de los otros trastornos alimentarios.
Un diagnóstico de OSFED generalmente comienza con una visita al proveedor de atención médica primaria de la persona. Después de discutir los síntomas, los antecedentes médicos y familiares y las prácticas de alimentación / alimentación, el proveedor puede realizar pruebas de laboratorio.
El proveedor de atención primaria hará un diagnóstico por sí mismo o derivará a la persona a un especialista en trastornos alimentarios para una evaluación adicional.
Tratamiento
El tratamiento para OSFED depende de qué trastorno alimentario se asemejen más a los síntomas y puede tomar varios enfoques.
Terapia
La terapia para OSFED puede incluir:
- Psicoterapia
- Terapia de comportamiento
- Terapia individual
- Terapia de grupo
- Terapia familiar
Medicamento
Se pueden usar medicamentos, particularmente si hay una condición de salud mental adicional coexistente, como ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo.
Educación
Aprender sobre OSFED es un paso importante en el tratamiento. Puede ayudar a una persona a comprender por qué se siente y se comporta como lo hace, reconocer los factores desencadenantes y ser capaz de explicar su condición a las personas importantes en su vida.
Estabilización de la salud física
Para abordar la parte de salud mental de OSFED, es necesario lograr y mantener la salud física. Esto, junto con otros tratamientos, a menudo se realiza a través de una clínica u hospital, en uno de los tres tipos de programas:
- Paciente hospitalizado: ingreso hospitalario (poco común con OSFED)
- Paciente ambulatorio: visitas al hospital o clínica para citas de tratamiento, pero no es admitido
- Paciente diurno: los días se pasan en el hospital o la clínica, pero no las noches. Más intensivo que ambulatorio, con el objetivo de evitar la necesidad de atención hospitalaria.
Apoyo nutricional
Esta área de tratamiento se enfoca en aprender prácticas de alimentación y alimentación saludables, y garantizar que la persona con OSFAD reciba una nutrición adecuada.
En casos más severos, las comidas pueden ser supervisadas.
Albardilla
Recibir apoyo es una de las mejores formas de ayudar a sobrellevar la situación mientras recibe tratamiento y vive con OSFED. Este soporte puede verse así:
- Grupos de apoyo en línea
- Reuniones grupales con otras personas que viven con OSFED
- Talleres de trabajo
- Grupos de apoyo familiar, en los que los seres queridos aprenden cómo pueden ayudar a una persona que está experimentando OSFED
- Líneas de ayuda para personas con trastornos alimentarios
Hay ayuda disponible
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno de la alimentación, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 1-800-931-2237.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Verywell
Aunque es menos conocido que los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, el OSFED es al menos tan grave, tan común y tan potencialmente mortal como otros trastornos alimentarios.
Debido a que las personas con OSFED no suelen tener bajo peso, a menudo los profesionales de la salud y las personas que viven con OSFED no lo reconocen o lo minimizan. Si tiene síntomas de OSFED, incluso si se encuentra dentro de un rango de peso normal o superior, hable con su proveedor de atención médica de inmediato; cuanto antes comience el tratamiento, mejor.
Al igual que otros trastornos alimentarios, el OSFED puede ser un trabajo difícil de superar, pero usted y su salud valen la pena.
