El dolor de hombro es una de las razones más comunes por las que las personas visitan a sus médicos de atención primaria. El dolor, la sensibilidad y la reducción del rango de movimiento en el hombro pueden ser extremadamente molestos. Una lesión en el hombro no solo puede alejarlo de su trabajo normal y de su rutina de ejercicios, sino que también puede afectar su capacidad para realizar tareas simples como lavarse el cabello y vestirse.
Muchas cosas pueden alterar el funcionamiento normal de su hombro, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso. Para identificar el problema, su médico puede emplear una variedad de pruebas de hombro especializadas. Esto puede incluir la prueba de Neer, la prueba de Speed, una prueba de aprehensión, la prueba de Hawkins-Kennedy, la prueba de lata vacía y otras.
Evaluación del dolor de hombro
Si tiene dolor en el hombro, su médico le realizará un examen clínico básico. Le preguntarán sobre su historial de lesiones, su nivel de dolor y su estilo de vida. Para ayudar a hacer un diagnóstico, su médico debe comprender cómo y cuándo comenzó su dolor y cómo ha progresado con el tiempo. Estos detalles son tan importantes como las pruebas.
El hombro se compone de muchas estructuras diferentes, que incluyen varias articulaciones, músculos y tendones. Su médico puede realizar varias pruebas básicas para determinar qué área general del hombro se ha visto afectada. Estas pruebas miden cosas como el rango de movimiento y la fuerza muscular.
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Las pruebas especiales de hombro ayudan a los médicos a identificar aún más la causa precisa de su dolor, ya sea problemas de músculos o tendones, pinzamiento de las articulaciones o inestabilidad del hombro. El propósito de estas pruebas es ayudar al proceso de diagnóstico e identificar la tratamientos más eficaces.
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Las pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas y ecografías se utilizan para buscar daños en las articulaciones, huesos, tendones, ligamentos y cartílagos. Estas pruebas también pueden buscar cambios a lo largo del tiempo.
Prueba de Neer
La prueba de Neer es una prueba especial que busca pinzamiento del hombro, que es un tipo de lesión del manguito rotador común en personas jóvenes y de mediana edad. La prueba de Neer es bastante simple. Su médico se colocará detrás de usted con una mano en la parte superior del hombro afectado. Comenzando con los brazos hacia abajo a los lados, su médico rotará su brazo hacia adentro para que su pulgar mire hacia atrás / hacia abajo. Luego levantarán su brazo hacia el cielo.
Esta acción reduce el espacio entre el manguito rotador y el hueso en la parte superior del hombro. La prueba se considera positiva si este movimiento causa dolor. La prueba no indica qué estructura (la bolsa, un ligamento o el manguito de los rotadores) se está pellizcando en el hombro. Simplemente le dice que se está pellizcando algo.
Un estudio encontró que una forma modificada de la prueba de Neer tiene una tasa de precisión del 90,59% para identificar el síndrome de pinzamiento subacromial (SAIS).
Prueba de velocidad
La prueba de velocidad es una prueba especial que ayuda a identificar la tendinitis en el bíceps. El músculo bíceps tiene dos tendones que lo conectan con los huesos del hombro y uno que lo conecta con el radio del antebrazo. El uso excesivo de actividades como golf, tenis y levantamiento de pesas puede causar pequeños desgarros en estos tendones, lo que resulta en tendinitis.
Su médico realiza la prueba de velocidad pidiéndole que levante el brazo hasta que esté paralelo al piso. Con la palma hacia arriba, su médico empuja su brazo hacia abajo mientras usted se resiste. El dolor en la parte frontal del hombro, mientras resiste el empujón de su médico, puede indicar que tiene tendinitis del bíceps.
La investigación ha encontrado que esta prueba solo detecta alrededor del 63% de los casos de tendinitis del bíceps. También tiene una alta probabilidad de producir un resultado falso positivo.
Prueba de aprehensión y reubicación
Si su médico sospecha que tiene inestabilidad del hombro, una afección que hace que el hombro se afloje y se disloque total o parcialmente, es posible que realice la prueba de aprensión.
La prueba se realiza con usted acostado boca arriba sobre una mesa de examen. Su médico extiende su brazo hacia afuera de la mesa. Luego doblan el codo 90 grados, de modo que parezca alguien que muestra sus bíceps. Mientras estabiliza su hombro con una mano, su médico luego tira suavemente de su antebrazo hacia el piso. A esto se le llama rotación externa del hombro.
Si siente que su hombro está a punto de salirse de su articulación, o si realmente se sale de la articulación, la prueba es positiva. Por supuesto, es probable que esta posición le cause aprensión y, por lo tanto, el nombre de la prueba.
La parte de reubicación de la prueba se realiza haciendo que su médico coloque una mano sobre su hombro para ayudar a colocar la articulación en su lugar. Debe sentir que la articulación está en el lugar correcto.
Prueba de surco
Si su médico sospecha que tiene inestabilidad en el hombro, también puede realizar la prueba del surco. Para realizar esta prueba, simplemente cuelgue el brazo a su lado. Su médico le toma la muñeca o el codo y tira del brazo hacia abajo.
Su médico está buscando la apariencia de una pequeña hendidura o surco en la parte superior de la articulación del hombro. Esto significa que su hombro puede estar alejándose de la cavidad, lo que indica inestabilidad del hombro.
Prueba de compresión de la articulación de CA
La articulación acromioclavicular (AC) está formada por la unión de la clavícula y la porción acromion del omóplato. Está ubicado en la parte superior de su hombro.
La articulación AC puede separarse en un evento traumático como una lesión deportiva o un accidente automovilístico. Si su médico sospecha que tiene una articulación AC separada, es posible que realice la prueba de compresión de la articulación AC.
Para realizar la prueba, su médico coloca una mano en la parte frontal de su hombro y una mano en la parte posterior de su hombro. Luego juntan las manos, comprimiendo la articulación AC. Si siente dolor, la prueba es positiva y se sospecha una lesión en la articulación AC.
Prueba de Hawkins-Kennedy
La prueba de Hawkins-Kennedy es otra prueba para el pinzamiento del hombro.Su médico levanta el brazo con el codo doblado unos 90 grados. Luego, se coloca el brazo frente al cuerpo y se levanta el codo mientras se baja el antebrazo.
El dolor en el hombro indica que las estructuras del hombro, como el manguito rotador o la bolsa, se están pellizcando.
Prueba de caída del brazo
Su médico puede realizar la prueba del brazo caído si sospecha que usted tiene un desgarro del manguito rotador en el hombro. La prueba se realiza pidiendo a su médico que levante el brazo hacia el costado de su cuerpo mientras lo mantiene recto. Luego sueltan su brazo (de ahí el nombre de la prueba).
Una prueba positiva ocurre cuando no puede levantar el brazo y éste cae de costado. Esto significa que es posible que tenga un desgarro del manguito rotador en el hombro.
Prueba de lata vacía
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La prueba de la lata vacía (también conocida como prueba de Jobe) es otra prueba para los músculos del manguito rotador, especialmente el músculo supraespinoso en la parte superior del hombro.
Es simple de realizar. Simplemente levante el brazo hacia un lado, lleve el brazo hacia adelante unas 6 a 8 pulgadas y gire la mano hacia abajo, como si estuviera vertiendo una lata de refresco.
Desde esta posición, su médico puede empujar suavemente su brazo. El dolor o la debilidad indican una prueba positiva para un posible desgarro o problema del supraespinoso.
Pruebas para hombro congelado
Un hombro congelado es una condición dolorosa que implica una pérdida severa de rango de movimiento en el hombro, junto con un dolor significativo. Por lo general, una dolorosa pérdida de movimiento al levantar el brazo hacia arriba o hacia un lado indica un hombro congelado. No existen pruebas de diagnóstico para el hombro congelado. El diagnóstico se realiza mediante la observación de la movilidad de su hombro.
Prueba de despegue
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Su médico puede realizar una prueba de despegue si sospecha un desgarro en el tendón subescapular. Su médico le pedirá que extienda la mano para que descanse sobre la parte inferior de la espalda, con la palma hacia afuera. Luego, intentará alejar la mano de la espalda. Su médico puede empujar su mano hacia su espalda para ver cómo maneja la resistencia. Si esta acción le resulta difícil o dolorosa, la prueba se considera positiva para un desgarro del tendón subescapular.
Prueba de manivela
La prueba de manivela es otro método para identificar un desgarro del labrum, que es común en los atletas que realizan movimientos repetitivos. El examinador sujetará su brazo y doblará pasivamente el codo 90 grados. Dejando una mano sobre su hombro, el examinador tomará su codo y rotará el brazo hacia adelante y hacia atrás. Esta prueba se considera positiva si es dolorosa o si hace que el hombro emita sonidos extraños.
Prueba Teres Minor
Esta prueba evalúa el tendón redondo menor, uno de los tendones principales del hombro. Su médico le pedirá que coloque los brazos a los lados y luego levante la mano para que los codos estén doblados a 90 grados (como lo haría durante una flexión de bíceps). Manteniendo los codos doblados, moverá la mano hacia atrás mientras el médico empuja para resistir. Cualquier dolor o debilidad sugiere una lesión leve.
Una palabra de Verywell
Si tiene dolor en el hombro, puede beneficiarse de visitar a un médico o fisioterapeuta. Pueden ayudar a descubrir la causa de su dolor y encaminarlo hacia la recuperación. Con el diagnóstico correcto, el tratamiento es muy eficaz.
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