Cirugía de ablación: qué esperar el día de la cirugía

La cirugía de ablación es técnicamente un procedimiento mínimamente invasivo, pero su experiencia el día de la cirugía dependerá mucho del tipo de ablación que tendrá y de cómo maneje el procedimiento.

La ablación se puede realizar de forma ambulatoria, pero en el caso de ablaciones más delicadas, como la ablación cardíaca, es posible que su médico quiera dejarlo durante la noche en observación. Siga leyendo para saber qué esperar el día de su ablación.

Antes de la Cirugía

Antes de su cirugía de ablación, su médico habrá realizado una serie de pruebas para visualizar el área quirúrgica e identificar las áreas que necesitan ser reparadas o removidas. Es posible que también le hagan algunos análisis de sangre para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable para someterse al procedimiento.

El día de su procedimiento, su médico debe tener toda la información necesaria para realizar la cirugía. El siguiente paso será prepararlo para el procedimiento real. Esto puede incluir los siguientes pasos:

• Su enfermera tomará sus signos vitales, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura y el nivel de oxígeno.
• Lo colocarán en una máquina para monitorear estas mediciones durante su cirugía.
• Se le pedirá que complete una lista de verificación previa a la evaluación para revisar su historial médico anterior y cualquier dispositivo implantado.
• Retire cualquier objeto metálico, como joyas.
• Una enfermera u otro cuidador insertará un catéter intravenoso (IV) periférico para los medicamentos que necesitará durante la cirugía.
• Es posible que reciba líquidos por vía intravenosa antes de su cirugía, particularmente con una ablación cardíaca.
• Su enfermera puede insertar un catéter urinario (Foley) para recolectar y monitorear su producción de orina durante y después de la cirugía.
• Dependiendo del tipo de ablación que tenga, su piel estará preparada para el catéter de ablación. Para una ablación cardíaca, este medio y el área de la ingle se afeitarán y se prepararán con una solución limpiadora.

Cuando usted y su médico estén listos para comenzar el procedimiento, lo llevarán a la sala de procedimientos y lo colocarán en una mesa especial equipada con herramientas de rayos X o de imágenes por resonancia magnética (MRI). Estas herramientas guían a su médico con imágenes en tiempo real a medida que se realiza la ablación.

Para procedimientos de ablación más superficiales, es posible que su médico simplemente pueda visualizar el campo quirúrgico, especialmente en las ablaciones que involucran la piel.

Durante la Cirugía

La técnica y el proceso para la ablación variarán mucho según la parte del cuerpo donde se realice la ablación. Generalmente, se inserta un tubo hueco llamado catéter de ablación y su médico usará una radiografía u otra herramienta de imágenes para encontrar el área problemática.

Luego, se utilizan impulsos eléctricos, fluidos u otros métodos para reprogramar o eliminar cualquier tejido que le esté causando un problema. A continuación, encontrará los pasos de dos tipos de procedimientos de ablación: ablación cardíaca y ablación endometrial.

Ablación cardíaca

Puede experimentar estos pasos:

• Una vez que esté posicionado en la mesa de operaciones, se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse, o incluso anestesia general para dormirlo durante el resto de la cirugía.
• Cuando ese medicamento haya surtido efecto, su médico inyectará un agente anestésico en el área donde se insertará el catéter. Es posible que sienta una pequeña sensación de ardor cuando el agente anestésico comience a actuar.
• El catéter generalmente se inserta en la ingle para una ablación cardíaca, pero su médico también puede usar otros vasos grandes en el brazo o el cuello.
• Se insertará un tubo, o una vaina, en el vaso que haya elegido su médico, y se insertará un pequeño catéter y cables a través del tubo hasta que llegue a su corazón.
• Su médico utilizará un tipo de radiografía, llamada fluoroscopia, para ver el interior de su corazón y los catéteres y cables que se insertaron.
• El catéter y las herramientas de diagnóstico por imágenes se utilizan para localizar señales anormales llamadas arritmias en su corazón.
• Las áreas que emiten señales anormales se marcan con mapas de computadora y la energía se administra a través del catéter.
• Esta energía calienta o congela el tejido que causa la anomalía, provocando una lesión que evitará que las señales anormales pasen a través de este tejido en el futuro. Las lesiones miden aproximadamente un quinto de pulgada.
• Si está despierto, puede sentir cierta incomodidad mientras se realiza la ablación. Puede sentir que su corazón se acelera o se ralentiza durante el procedimiento.
• Si está despierto y siente dolor, informe a su médico. Debe evitar respirar profundamente o moverse durante el procedimiento si no lo han puesto bajo anestesia general.
• Una vez que se completa la ablación, el equipo médico realizará algunas pruebas o usará ciertos medicamentos para asegurarse de que su corazón no continúe transmitiendo señales anormales.
• Si su médico está satisfecho con los resultados, se retirará el catéter y se cerrará el sitio de inserción con un apósito o adhesivo quirúrgico.
• En la mayoría de los casos, se aplicará presión en el sitio con un objeto pesado llamado bolsa de arena para ayudar a prevenir el sangrado.
• Lo llevarán a un área de recuperación donde se le pedirá que permanezca bastante quieto entre una y seis horas, y un equipo controlará su frecuencia cardíaca y otros signos vitales.
• Todo el procedimiento debe durar entre tres y ocho horas.

Ablación endometrial

Una ablación endometrial es menos invasiva que una ablación cardíaca, pero el principio general sigue siendo el mismo. Se usa energía o alguna otra fuerza para destruir tejido anormal o que funciona mal. Compare los pasos de una ablación cardíaca con una ablación endometrial a continuación:

• Al igual que con una ablación cardíaca, lo trasladarán al área de procedimientos o al quirófano.
• Se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse, o puede recibir anestesia general o una epidural para la cirugía.
• Se le colocará en la misma posición que lo haría para un examen pélvico y se le insertará un espéculo en la vagina para ayudar a su médico a acceder al cuello uterino.
• Se limpiará su cuello uterino con una solución antiséptica y se creará una abertura en el cuello uterino con pequeñas varillas.
• Se insertará una herramienta llamada histeroscopio a través de la abertura y dentro del útero.
• Su médico alimentará el catéter y las herramientas de ablación a través del histeroscopio.
• El útero se puede llenar con un líquido o gas para ayudar a su médico a ver el interior del útero.
• El tipo de energía que se utiliza para destruir el endometrio variará según el método que haya elegido su médico. Es posible que sienta algunos calambres mientras se realiza la ablación.
• El procedimiento completo de ablación solo toma unos 10 minutos.
• Después del procedimiento, lo trasladarán a un área de recuperación ya que los efectos de la anestesia que haya recibido desaparezcan.
• Si no recibió anestesia, su médico aún querrá que descanse y lo controlen durante aproximadamente dos horas después del procedimiento.

Técnicas de ablación endometrial

Las diversas técnicas que se pueden utilizar incluyen:

• Electrocauterio: se envía una corriente eléctrica a través de un cable o una bola rodante.
• Hidrotermal: se bombea líquido calentado al útero.
• Terapia con balón: esta melodía con un globo al final se inserta en el útero. El líquido llena el globo y luego se calienta hasta que se destruye el revestimiento.
• Ablación por radiofrecuencia: se coloca una malla eléctrica en el útero y se expande. Las corrientes eléctricas se envían a través de la malla.
• Crioablación: se inserta una sonda que puede alcanzar una temperatura muy baja para congelar el revestimiento.
• Ablación por microondas: la energía de microondas se transmite a través de una sonda.

Después de la Cirugía

Después de su procedimiento de ablación, las enfermeras u otros proveedores médicos lo observarán para detectar problemas o complicaciones continuas. Para procedimientos de ablación más invasivos, como una ablación cardíaca, es probable que permanezca al menos durante la noche, pero hasta unos días en el hospital para observación.

Para procedimientos menos invasivos, generalmente puede salir el mismo día, pocas horas después de una ablación endometrial o minutos después de procedimientos más superficiales.

Para la ablación cardíaca, algunas de las principales complicaciones por las que puede ser observado incluyen:

• Una continuación del ritmo anormal.
• Nuevos problemas cardíacos o ritmos anormales.
• Problemas relacionados con la anestesia.
• Sangrado en el sitio donde se insertó el catéter o en el área donde se realizó la ablación
• Infección
• Coágulos de sangre

Con una ablación endometrial, su médico estará atento a sangrado excesivo u otras complicaciones. Un poco de sangrado y secreción son normales durante al menos varios días después de la ablación.

Si pasa la noche en el hospital después de la ablación, es probable que lo trasladen del área de recuperación quirúrgica a una habitación normal del hospital. Si regresa a casa el mismo día, lo más probable es que le den el alta directamente del área de recuperación.

Debe tener a alguien que lo acompañe a su casa después de la cirugía y su médico le dará instrucciones sobre la atención de seguimiento y las visitas.

Una palabra de Verywell

Hay mucha variación en lo que respecta a las cirugías de ablación, pero el principio general es el mismo para todas: el tejido anormal se destruye para evitar problemas adicionales.

La implicación de la cirugía estará relacionada con la sensibilidad del área quirúrgica, siendo las ablaciones en el corazón y el cerebro entre las más graves en comparación con las ablaciones de la piel u otros órganos más superficiales. Pídale a su médico que revise el plan para su ablación específica con usted antes del día de su cirugía.