Si ha sentido un dolor repentino en la parte delantera del tobillo y tiene dificultades para mover el pie con normalidad, es posible que haya sufrido una lesión dolorosa llamada ruptura del tendón tibial anterior.
El tendón del tibial anterior une un músculo de la parte delantera de la espinilla a la parte delantera del pie. Un desgarro de este tendón puede causar dolor y dificultad para realizar actividades normales como caminar y correr.
FatCamera / Getty ImagesAnatomía del tibial anterior
El músculo tibial anterior surge de la parte frontal de la espinilla, también conocida como tibia. Viaja por la espinilla y se convierte en un tendón que se adhiere a la parte superior interna del pie. Su nombre se deriva de su ubicación: tibial, que significa tibia, y anterior, que significa "en el frente".
La función del tibial anterior es dorsiflexionar el pie y el tobillo, la acción de tirar del pie y los dedos de los pies hacia la parte delantera de la espinilla. Al caminar, el tibial anterior se contrae para levantar el pie y los dedos de los pies, ayudándolos a despejar el suelo. El músculo también sirve para tirar de los dedos de los pies y el pie hacia adentro, un movimiento llamado inversión.
La rotura del tibial anterior es una lesión relativamente rara, aunque es la tercera rotura más frecuente del tendón de la extremidad inferior después del tendón de Aquiles y el tendón rotuliano.
La lesión generalmente es causada por un evento traumático en el que el pie y el tobillo se tiran con fuerza hacia abajo y hacia afuera. Esto coloca el tendón en un estiramiento máximo, lo que hace que se desgarre.
Hay tres grados de rotura del tendón. El grado I es simplemente estirar demasiado el tendón. Un desgarro de grado II es una rotura parcial del tendón y un desgarro de grado III implica una rotura de espesor total del tendón.
Síntomas de rotura anterior del tibial
Puede experimentar signos y síntomas que pueden indicar que se ha desgarrado el tendón tibial anterior. Estos pueden incluir:
- Dolor en la parte superior del pie y el tobillo.
- Hinchazón alrededor de su pie, tobillo y dedos de los pies
- Dificultad para levantar el pie y los dedos de los pies
- Dolor al intentar caminar
- Decoloración y hematomas en el pie y el tobillo.
Si se lesionó el pie o el tobillo, debe consultar a su médico de inmediato. Pueden realizar pruebas específicas para diagnosticar su afección y comenzar con el curso de tratamiento correcto.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que se ha desgarrado el tendón del tibial anterior, se pueden realizar pruebas especiales para confirmar o rechazar la sospecha. Primero, su médico puede realizar un examen clínico y evaluar la hinchazón, el rango de movimiento de su pie y la fuerza de los músculos alrededor de su pie.
Se puede realizar una radiografía para descartar cualquier anomalía ósea, como una fractura de tobillo. La prueba de diagnóstico estándar de oro para confirmar una ruptura del tibial anterior es la resonancia magnética (MRI). Una MRI mostrará las estructuras de tejido blando alrededor del pie y el tobillo, y el diagnóstico de ruptura del tibial anterior se puede confirmar (o rechazar).
Tratamiento
El tratamiento inicial de una rotura del tibial anterior incluye reposo, hielo e inmovilización. Esto se hace para proteger los tejidos lesionados y promover un entorno en el que pueda producirse la curación. Es posible que su médico le pida que use un aparato ortopédico para mantener el pie y el tobillo quietos durante algunas semanas mientras las cosas se curan.
Los desgarros de grado I del tendón tibial anterior generalmente no requieren cirugía. Después de algunas semanas de inmovilización, puede comenzar a rehabilitar la lesión. Una ruptura de grado II puede requerir algunas semanas más de descanso, pero luego puede comenzar la fisioterapia para recuperar de manera segura la movilidad de su pie y tobillo.
Una ruptura de grado III de espesor total del tendón tibial anterior generalmente requiere cirugía para repararla. La cirugía implica hacer una o dos incisiones pequeñas en la parte superior del pie para acceder al tendón.
Luego, el tendón se puede volver a unir al hueso con suturas. A veces, se usa un tendón vecino, el extensor largo del dedo gordo, para fortalecer la reparación.
Después de la cirugía, es probable que no pueda soportar peso en la extremidad inferior, por lo que es posible que necesite un andador con ruedas o muletas para caminar. Es probable que su pie y tobillo estén inmovilizados con un yeso o una bota removible.
Rehabilitación
La rehabilitación de un tendón tibial anterior roto generalmente comienza aproximadamente tres o cuatro semanas después de la lesión. Si necesita cirugía, su rehabilitación comenzará aproximadamente cuatro semanas después de su procedimiento quirúrgico.
Puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta (PT) durante la rehabilitación. Su PT puede evaluar su condición y guiarlo durante su recuperación. Hay varios componentes diferentes para rehabilitar después de una rotura del tendón tibial anterior.
Entrenamiento con peso y marcha
La primera vez que se someta a una cirugía para reparar su tibial anterior, no podrá soportar peso. Eso significa que no puede colocar ningún peso sobre su pie. Su PT puede enseñarle cómo caminar correctamente con muletas.
A medida que avanza en su rehabilitación, puede comenzar a poner más peso en la extremidad inferior. Por lo general, el soporte de peso progresivo implica colocar aproximadamente el 25% de su peso a través de su pie durante una semana y luego aumentarlo al 50% de soporte de peso durante una semana. Después de pasar una semana colocando el 75% de su peso a través de su pie, puede comenzar a soportar todo el peso.
Su PT puede ayudarlo a progresar al caminar con muletas. Por lo general, se utilizan inicialmente dos muletas cuando no está cargando peso. A medida que avanza con el apoyo de peso en el pie, puede usar una muleta y luego posiblemente un bastón recto para caminar.
Su PT puede trabajar con usted para ajustar su forma de caminar utilizando técnicas de entrenamiento de la marcha. Es posible que le pidan que camine hacia un lado o que camine por encima y alrededor de los obstáculos. Este tipo de entrenamiento puede ayudar a mejorar la forma en que su pie y tobillo pueden tolerar las cargas que se le colocan mientras camina.
Rango de movimiento
El rango de movimiento progresivo de su pie y tobillo también puede ser un componente importante de su rehabilitación después de la ruptura del tendón del tibial anterior.
Los ejercicios de rango de movimiento se pueden realizar de forma pasiva, donde su PT mueve su pie mientras usted descansa, o los ejercicios pueden ser activos donde usted usa sus músculos para mover gradualmente su pie en direcciones específicas para mejorar el rango de movimiento del tobillo y el pie.
Las direcciones de movimiento del tobillo suelen incluir flexión dorsal, flexión plantar (apuntar el pie hacia abajo), inversión (mover el pie hacia adentro) y eversión (mover el pie hacia afuera). También se pueden realizar ejercicios de rango de movimiento y estiramientos de los dedos del pie.
Fortalecimiento
Su PT puede recetar ejercicios para mejorar la fuerza de los músculos alrededor de su tobillo después de una ruptura del tibial anterior.
Inicialmente, se puede utilizar una banda de resistencia para mejorar la función muscular del tibial anterior, tibial posterior, los evertidores del tobillo y los músculos de la pantorrilla. Las bandas pueden tener diferentes espesores para progresar con seguridad con el fortalecimiento.
A medida que mejora, se puede realizar un fortalecimiento más avanzado. Las elevaciones de talón pueden mejorar la fuerza de la pantorrilla y las elevaciones de los dedos de los pies de pie pueden mejorar la función de los músculos tibiales anteriores.
Se pueden realizar ejercicios de soporte de peso como mini sentadillas o estocadas una vez que se logra el soporte de peso completo. También se pueden realizar ejercicios de equilibrio.
Técnicas manuales
Durante sus sesiones de fisioterapia, su terapeuta puede utilizar técnicas manuales para ayudar a disminuir la hinchazón, mejorar la movilidad del tejido cicatricial y aumentar el rango de movimiento. Se puede realizar un masaje para relajar los músculos y disminuir la hinchazón alrededor de su pie y tobillo. Se pueden realizar ejercicios de resistencia manuales para mejorar la activación y la fuerza de los músculos.
Pronóstico
Si se ha roto el tendón del tibial anterior, puede esperar volver a su nivel anterior de función y actividad dentro de ocho a 12 semanas. Su curso de recuperación depende de la gravedad de su lesión y su nivel de función y salud física en el momento de la lesión.
Cada persona es diferente, por lo que su recuperación específica puede ser un poco más larga o más rápida. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico y su equipo de atención médica para comprender su pronóstico esperado específico.
Una palabra de Verywell
Una ruptura del tendón del tibial anterior en la parte delantera de la espinilla y el tobillo puede ser una lesión dolorosa que puede ocasionar dificultad para caminar, correr y participar plenamente en actividades laborales y recreativas.
Comprender los síntomas y el manejo de la lesión es un paso importante para recibir el tratamiento adecuado. Trabajar duro durante la rehabilitación y la recuperación puede ayudarlo a mejorar el movimiento de sus extremidades inferiores y regresar rápidamente a su nivel anterior de función.
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