Guía de medicamentos antiepilépticos

Los medicamentos anticonvulsivos, que también se denominan anticonvulsivos o fármacos antiepilépticos (FAE), son medicamentos que se utilizan para prevenir las convulsiones en personas que tienen epilepsia. Todos los DEA solo están disponibles con receta médica.

La epilepsia es una condición médica caracterizada por una predisposición a convulsiones recurrentes. Si le han diagnosticado epilepsia o un trastorno convulsivo, es posible que deba tomar uno o más FAE en un horario regular para reducir sus probabilidades de sufrir una convulsión.

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Los FAE interactúan con las células nerviosas del cerebro, generalmente para reducir su actividad. Existen varios mecanismos por los que funcionan los diferentes FAE, por lo que cada tipo de epilepsia responde a algunos FAE pero no a otros.

Medicamentos antiepilépticos comunes

Hay varios medicamentos anticonvulsivos que se recetan comúnmente. Comprender cómo funcionan sus medicamentos y sus posibles efectos secundarios es un componente importante de su tratamiento.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) está aprobado para adultos y para niños mayores de seis años. Keppra se usa para la prevención de convulsiones en personas que tienen epilepsia parcial, epilepsia generalizada y epilepsia mioclónica. Se encuentra entre los DEA más utilizados.

Keppra viene en una píldora regular y de liberación prolongada, así como en una formulación líquida oral y una formulación que se puede tomar por vía intravenosa (IV). Se desconoce el mecanismo de acción de Keppra.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Dolores de cabeza
• Cansancio
• Mareo
• Depresión
• Infección
• Debilidad
• Agitación
• Comportamiento agresivo

Dilantin (fenitoína)

Dilantin (fenitoína) es uno de los medicamentos anticonvulsivos más antiguos. Se utiliza en niños y adultos para la prevención de convulsiones generalizadas y parciales. También se utiliza para el tratamiento del estado epiléptico, una convulsión prolongada que requiere tratamiento con FAE. Dilantin se puede utilizar solo o en combinación con otros FAE.

Dilantin está disponible en cápsulas, píldoras masticables, solución oral y forma intravenosa. Este fármaco interactúa con los canales de sodio de las células nerviosas. Los canales de sodio facilitan la actividad nerviosa normal y la estimulación excesiva puede estar asociada con convulsiones, mientras que su inhibición puede prevenir las convulsiones.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Mareo
• Cansancio
• Dificultad para concentrarse
• Daño hepático

Un efecto secundario poco común que puede ocurrir con Dilantin y varios otros FAE, el síndrome de Stevens-Johnson comienza con una erupción cutánea y síntomas similares a los de la gripe. Puede progresar rápidamente, provocando un desprendimiento grave de la piel, que puede resultar en una infección potencialmente mortal y / o deshidratación potencialmente mortal.

En algunos casos, Dilantin provoca un crecimiento excesivo de las encías en la boca, lo que puede provocar problemas dentales.

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepina)

Tegretol y Carbatrol son nombres comerciales del fármaco carbamazepina. La carbamazepina está aprobada para niños y adultos y se usa para la prevención de convulsiones generalizadas y convulsiones parciales.

La carbamazepina también se usa a menudo para el tratamiento del dolor relacionado con afecciones como la neuropatía y la neuralgia del trigémino.

Viene en forma de cápsula, píldora y líquido oral. Se cree que la carbamazepina previene las convulsiones al bloquear la actividad de las células nerviosas.

Los efectos secundarios incluyen:

• Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
• Eosinofilia (recuento elevado de glóbulos blancos)
• Mareo
• Fiebre
• Moretones
• Erupción cutanea
• Síndrome de Stevens-Johnson (raro)

Depakote, Depakene (ácido valproico)

Depakote y Depakene (ácido valproico) se utilizan tanto para niños como para adultos.El ácido valproico se usa para la epilepsia parcial y generalizada y, a menudo, se usa para el manejo de las convulsiones que están asociadas con afecciones del desarrollo infantil, como la epilepsia mioclónica juvenil y el síndrome de Lennox-Gastaut. También se utiliza para el tratamiento del trastorno bipolar y para la prevención de la migraña.

El ácido valproico viene en tabletas, tabletas de liberación prolongada y cápsulas. Interactúa con el ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor que ralentiza la actividad en el cerebro. El ácido valproico también tiene otras acciones en el cerebro, lo que podría explicar por qué tiene varios usos diferentes.

Los efectos secundarios incluyen:

• Mareo
• Fatiga
• Malestar estomacal
• Perdida de cabello
• Irregularidades menstruales

Los defectos de nacimiento pueden resultar en hijos de mujeres que toman ácido valproico durante el embarazo.

Neurontin (gabapentina)

Neurontin (gabapentina) está aprobado para adultos y para niños de tres años o más. Está aprobado para el tratamiento de convulsiones parciales y, a menudo, se usa como medicamento complementario para la epilepsia.

Esta droga también tiene otros usos. Se puede utilizar para la prevención de afecciones dolorosas, como la neuralgia y la neuropatía del trigémino. También se prescribe para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.

Neurontin viene en tres formas que se toman por vía oral: píldora, cápsula y líquido. Se desconoce el mecanismo por el cual Neurontin previene las convulsiones.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Cansancio
• Mareo
• Sentirse fuera de balance

Fenobarbital

El fenobarbital es el anticonvulsivo más antiguo y mejor conocido. Pueden usarlo niños y adultos. El fenobarbital se usa para el tratamiento de una variedad de tipos de convulsiones, incluidas las convulsiones parciales, las convulsiones que ocurren en el síndrome de Lennox-Gastaut y el estado epiléptico. Este medicamento se puede usar solo o en combinación con otros anticonvulsivos.

El fenobarbital está disponible en tabletas, en forma líquida oral y en forma intravenosa. Interactúa con GABA y tiene un efecto sedante que puede causarle mucho sueño.

Los efectos secundarios incluyen:

• Mareo
• Cansancio
• Dificultad para concentrarse
• Habla arrastrada

Mysoline (primidona)

Mysoline (primidone) está aprobado para niños y adultos y generalmente se usa para el control de convulsiones en niños. Se utiliza para la prevención de convulsiones parciales, así como convulsiones parciales que se generalizan (se extienden para causar disminución de la conciencia). Mysoline también se usa para el tratamiento del temblor esencial benigno, una condición caracterizada por temblores y temblores de manos, particularmente en momentos de estrés.

Este medicamento está disponible en forma de píldora. Afecta a GABA.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Pérdida del equilibrio o sensación de inestabilidad
• Cansancio
• Nistagmo (movimientos bruscos de los ojos)
• Vómitos

Topamax (topiramato)

Topamax (topiramato) está aprobado para adultos y para niños mayores de dos años. Se utiliza para el tratamiento de convulsiones parciales y generalizadas. A menudo se usa en combinación con otros anticonvulsivos. Topamax también está aprobado para la prevención de la migraña.

Topamax viene en forma de tabletas y cápsulas. Afecta los canales de sodio e interactúa con GABA.

Los efectos adversos incluyen:

• Glaucoma
• Cálculos renales
• Irritabilidad
• Pérdida de peso
• Fiebre

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepina)

La oxcarbazepina se vende bajo las marcas Trileptal, Oxtellar y Oxtellar XR. Se utiliza en adultos y en niños mayores de dos años para tratar la epilepsia parcial. Puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos.

La oxcarbazepina está disponible en forma de tableta, fórmula de liberación prolongada y líquido oral. Actúa sobre los canales de sodio en el cerebro, así como sobre los canales de calcio y potasio, que facilitan la actividad nerviosa.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Mareo
• Somnolencia
• Boca seca
• Estreñimiento
• Visión borrosa
• Erupción cutanea

Un efecto secundario destacado e inusual de la oxcarbazepina es la hiponatremia (niveles bajos de sodio), que puede volverse peligrosa.

Gabitril (tiagabina)

El gabitril (tiagabina) está aprobado para adultos y para niños de 12 años en adelante. Se utiliza como complemento de otros medicamentos para el tratamiento de convulsiones parciales. Gabitril viene en forma de píldora y se cree que interactúa con GABA.

Los efectos secundarios incluyen:

• Picor
• Piel con ampollas
• Problemas de equilibrio
• Depresión

Lamictal (Lamotrigina)

Lamictal (lamotrigina) está aprobado para adultos y para niños mayores de dos años. Se utiliza como tratamiento para las convulsiones parciales, así como el síndrome de Lennox-Gastaut y la epilepsia refractaria. Lamictal también se puede utilizar para el tratamiento del trastorno bipolar.

Este medicamento está disponible en forma de píldora. Se desconoce el mecanismo de acción de Lamictal.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Picor
• Erupción cutanea
• Llagas en la boca
• Fiebre
• Depresión
• Síndrome de Stevens-Johnson

Zarontin (etosuximida)

La zarontin (etosuximida) está aprobada para adultos y niños y se usa para el tratamiento de las crisis de ausencia. También conocidas como convulsiones de pequeño mal, este tipo de convulsiones se caracteriza por mirar al vacío en lugar de movimientos involuntarios del cuerpo.

Zarontin está disponible en forma de tabletas y como solución oral. Afecta la producción de GABA.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• Somnolencia
• Dolores de cabeza
• Mareo
• Irritabilidad
• Disminucion del apetito
• Recuento bajo de glóbulos blancos

Nitrazepam

El nitrazepam es un medicamento contra la ansiedad que también se usa para el tratamiento de los espasmos infantiles, un tipo de convulsión que se encuentra en bebés muy pequeños y se caracteriza por una sacudida repentina de brazos o piernas.

El nitrazepam está disponible como tableta o líquido oral; sin embargo, la forma líquida se usa para el tratamiento de la epilepsia en bebés pequeños para facilitar la dosificación. El nitrazepam interactúa con GABA.

Los efectos secundarios incluyen:

• Somnolencia
• Problemas de equilibrio
• Erupción cutanea

Zonegran (zonisamida)

Zonegran (zonisamida) está aprobado para adultos y niños mayores de 16 años. Este medicamento se usa para tratar convulsiones parciales y generalmente se usa en combinación con otro anticonvulsivo.

Zonegran, que viene en forma de cápsulas, actúa actuando sobre los canales de sodio y calcio. También es un inhibidor de la anhidrasa carbónica, que afecta a los riñones.

Los efectos secundarios incluyen:

• Erupción cutanea
• Fiebres
• Pérdida de apetito
• Dolor al orinar

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) se usa para el tratamiento de convulsiones en el síndrome de Lennox-Gastaut y está aprobado para niños de dos años en adelante. Onfi está disponible como tableta y como suspensión oral. Interactúa con GABA.

Los efectos secundarios incluyen:

• Somnolencia
• Mareo
• Irritabilidad
• Alucinaciones

Klonopin (clonazepam)

Klonopin (clonazepam) se usa tanto en niños como en adultos para el tratamiento de convulsiones parciales y convulsiones de ausencia. También se utiliza para el tratamiento de la ansiedad y los trastornos de pánico.

Klonopin está disponible como tableta. Interactúa con GABA.

Los efectos secundarios incluyen:

• Somnolencia
• Confusión
• Depresión
• Picor

Fármacos antiepilépticos de uso menos frecuente

En algunos casos, es posible que se necesiten otros medicamentos en lugar de, o además de, los medicamentos recetados con más frecuencia que se enumeran anteriormente.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) está aprobado para todas las edades para el tratamiento de la epilepsia refractaria (epilepsia que no mejora con los FAE estándar) y los espasmos infantiles. Está disponible como tableta y como solución oral. Interactúa con GABA.

Un efecto secundario destacado e inusual de la vigabatrina es la pérdida permanente de la visión, que ocurre hasta en el 50% de los usuarios. Este efecto secundario ha resultado en un recuadro de advertencia y este medicamento solo debe usarse como un último recurso virtual. Sabril también puede provocar pensamientos suicidas.

Felbatol (felbamato)

Felbatol (felbamato) se utiliza en niños y adultos en el tratamiento de la epilepsia refractaria. Está disponible en tabletas y en suspensión oral. Se desconoce el mecanismo de acción. Felbatol puede causar una serie de efectos secundarios que incluyen anemia aplásica e insuficiencia hepática.

Banzel (rufinamida)

Banzel (rufinamida) está aprobado para adultos y niños mayores de un año para el tratamiento de las convulsiones en el síndrome de Lennox-Gastaut. Está disponible como tableta y suspensión oral. Banzel interactúa con los canales de sodio.

Los efectos secundarios incluyen mareos, dificultad con la coordinación y fatiga.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) está aprobado para adultos y niños mayores de 12 años. Se usa para el tratamiento de convulsiones parciales y está disponible en forma de tabletas. Según el fabricante, bloquea el glutamato, un neurotransmisor excitador.

Fycompa puede causar mareos, fatiga y cambios neuropsiquiátricos que incluyen alteraciones del estado de ánimo y agresión. Por este motivo, contiene un recuadro de advertencia.

Aptiom (acetato de eslicarbazepina)

Aptiom (acetato de eslicarbazepina) está aprobado para adultos y para niños mayores de cuatro años. Se utiliza para las convulsiones parciales y se presenta en forma de tableta. Actúa sobre los canales de sodio.

Los efectos secundarios incluyen mareos, fatiga y dolores de cabeza.

Vimpat (lacosamida)

Vimpat (lacosamida) está aprobado para adultos y para niños de cuatro años en adelante. Se utiliza para el tratamiento de convulsiones parciales. Vimpat está disponible en tabletas, solución oral y forma intravenosa. Actúa sobre los canales de sodio.

Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, vómitos y alteraciones en la frecuencia cardíaca.

Lyrica (pregabalina)

Lyrica (pregabalina) está aprobada para adultos y para niños de cuatro años o más. Por lo general, se usa para tratar el dolor, pero también se usa para el tratamiento de convulsiones parciales. Lyrica se usa típicamente además de otro anticonvulsivo en lugar de solo. Está disponible en forma de tableta o solución oral y actúa sobre los canales de calcio.

Los efectos secundarios incluyen problemas para dormir, ansiedad, irritabilidad e ideas suicidas.

Cannabidiol (CBD)

El cannabidiol (CBD) se aprobó en junio de 2018 para el tratamiento de la epilepsia en adultos y en niños de dos años o más. Está aprobado para las convulsiones asociadas con el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut.

El aceite de CBD está disponible como solución oral. Se desconoce el mecanismo de acción.

Los efectos secundarios incluyen fatiga, daño hepático e ideación suicida.

Anticonvulsivos de emergencia

Algunos medicamentos se usan comúnmente para detener las convulsiones durante una situación de emergencia. Si bien pueden detener rápidamente las convulsiones, estos AED no se toman en un horario regular para prevenir las convulsiones. También se pueden utilizar como sedantes durante procedimientos médicos.

Los efectos secundarios incluyen mareos, cansancio, confusión y dificultad para hablar.

• Ativan (lorazepam) está disponible como tableta, solución oral o forma inyectable. Puede interactuar con GABA.
• Valium, Diastat (diazepam) está disponible como tableta, solución oral o forma inyectable.

Valium interactúa con GABA y se usa a menudo en el tratamiento de la abstinencia de alcohol.

Una palabra de Verywell

Los FAE pueden ser muy eficaces para prevenir las convulsiones si tiene epilepsia. Algunos de estos medicamentos se pueden tomar juntos para lograr el control de las convulsiones, mientras que algunos pueden producir interacciones dañinas cuando se usan juntos. Debido a que los AED pueden producir una serie de efectos secundarios graves, es importante que siga las instrucciones de su médico al iniciar o suspender cualquier AED.

Si experimenta alguno de los efectos secundarios anteriores, debe buscar atención médica de inmediato. No es seguro suspender cualquier DEA de forma abrupta o por su cuenta, ya que la abstinencia puede provocar una convulsión.

Si toma un DEA, puede experimentar un evento adverso si bebe alcohol o usa drogas. Si está tomando un anticonvulsivo, debe informar a su equipo médico si está embarazada o planea quedar embarazada, ya que muchos FAE están asociados con defectos de nacimiento.