Una descripción general de la alergia a la aspirina

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son una clase de medicamentos cuya función es reducir el dolor, disminuir la fiebre y, en dosis más altas, disminuir la inflamación. La aspirina fue el primer AINE producido en el siglo XIX a partir de sustancias químicas aisladas de la corteza del sauce.

A pesar de todos sus efectos probados, se sabe que la aspirina causa una reacción de tipo alérgico en algunas personas. Además, una reacción adversa a la aspirina a menudo significa que la persona reaccionará de manera similar a otros tipos de AINE, incluidos el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve).

No se sabe cuán prevalentes son las reacciones de tipo alérgico a los AINE, sin embargo, hasta una de cada 10 personas con asma experimentará un empeoramiento de los síntomas después de tomar un AINE. Para aquellos cuyo asma se acompaña de sinusitis crónica y pólipos nasales, el riesgo puede aumentar hasta un 40%.

Entendiendo la alergia a la aspirina

Si ha tenido una reacción a la aspirina u otro AINE, es importante discutir las reacciones con un médico para determinar si solo tiene reacciones a un AINE en particular (por ejemplo, ibuprofeno) o si su historial de reacciones sugiere que debe evitar todos los AINE, incluida la aspirina. Esto es particularmente importante porque la aspirina se usa a menudo en la sala de emergencias cuando una persona se presenta por un presunto ataque cardíaco. Puede ser útil considerar tres patrones de reacción generales:

• Enfermedad respiratoria agravada por la aspirina (EREA). Esto causa síntomas respiratorios como rinitis y dificultad para respirar cada vez que una persona susceptible se expone a cualquier AINE. Contrariamente al título de este patrón, la aspirina no es el único AINE que causa estos síntomas.
• Urticaria / angioedema inducida por AINE, que se manifiesta con síntomas dermatológicos como urticaria e hinchazón. Cualquier AINE, incluida la aspirina, puede provocar una reacción en personas susceptibles.
• Urticaria / angioedema inducido por AINE único, que también puede causar anafilaxia. En general, las personas que han tenido una reacción grave que pone en peligro la vida a un AINE solo son alérgicas a un AINE específico.

Con menos frecuencia, se sabe que los AINE desencadenan afecciones graves como meningitis aséptica y neumonitis por hipersensibilidad, aunque los mecanismos de estas respuestas no se comprenden del todo.

Diagnóstico

Las alergias al polen, la caspa de gato y los alimentos se pueden diagnosticar analizando la sangre para detectar los llamados anticuerpos alérgicos. Este tipo de respuesta de anticuerpos no suele ocurrir con los AINE. Como tal, las alergias de este tipo se diagnostican con mayor frecuencia presuntamente en función de la aparición y el momento de los síntomas.

En los casos en los que el diagnóstico no es claro, se puede usar una prueba de provocación oral para ver cómo reacciona una persona a un AINE específico. Esto solo debe hacerse bajo el cuidado de un alergólogo calificado que esté preparado para tratar cualquier reacción alérgica, incluida la anafilaxia, que pueda producirse y solo en los casos en que se hayan discutido los riesgos y beneficios y el médico involucrado y el paciente crean que la posible relación riesgo / beneficio es aceptable ..

Tratamiento

El enfoque principal del tratamiento es evitar cualquier AINE que se sepa o se crea que causa alergia. Esto es especialmente cierto para las personas con hipersensibilidad extrema. Esto no solo incluye evitar las tabletas y cápsulas de aspirina, sino cualquier producto que contenga aspirina, incluidos Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off y Pamprin.

Por el contrario, el acetaminofén (Tylenol) generalmente se considera seguro al igual que los inhibidores de COX-2 como celecoxib (Celebrex).

Desensibilización a la aspirina

En ciertas situaciones, la desensibilización a la aspirina puede usarse para ayudar a una persona a superar la hipersensibilidad. Un ejemplo es el de personas con asma grave que requieren cirugía para extirpar pólipos nasales. Después de someterse al procedimiento, los médicos a veces recomendarán la desensibilización a la aspirina para ayudar a las personas con EREA a prevenir la recurrencia de pólipos nasales y, a veces, incluso a mejorar sus síntomas pulmonares.

El procedimiento tiene como objetivo disminuir la sensibilidad a la aspirina exponiendo al individuo a dosis muy bajas de aspirina y luego aumentando gradualmente la dosis hasta que pueda tolerar 650 miligramos. Esto solo debe hacerse bajo el cuidado de un alergólogo calificado y solo en personas para quienes la aspirina proporcionaría un alivio muy necesario.

Cualquier sospecha de alergia a la aspirina debe discutirse con un alergólogo. Debido a que la aspirina a menudo se administra en situaciones de emergencia, es importante saber si alguna reacción previa es lo suficientemente preocupante como para justificar la restricción de la aspirina si surge una emergencia.