Conclusiones clave
- El virus SARS-CoV-2 (COVID-19) puede hacer que las plaquetas de la sangre se acumulen, lo que genera posibles coágulos de sangre que dañan los órganos.
- Se sabe que la aspirina diluye la sangre y ayuda a prevenir los coágulos de sangre en personas que padecen enfermedades cardiovasculares.
- Un nuevo estudio muestra que las personas hospitalizadas con COVID-19 se beneficiaron de tomar aspirina en dosis bajas.
Para las personas hospitalizadas debido al COVID-19, la aspirina en dosis bajas puede disminuir la posibilidad de ser ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), ser colocados en un ventilador mecánico o morir.
Un estudio publicado recientemente en la revistaAnestesia y analgesiamiró hacia atrás en los registros médicos de 412 personas ingresadas en el hospital con COVID-19. De esas 412 personas, 314 no tomaron aspirina en dosis bajas a diario; 98 personas habían recibido aspirina en dosis baja dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital o habían tomado aspirina en dosis baja dentro de los siete días anteriores a su ingreso. Más del 50% de las personas que no tomaron aspirina en dosis bajas ingresaron en la UCI, en comparación con solo el 38,8% de las personas que tomaron aspirina en dosis bajas.
De los ingresados en la UCI, el 48,4% de las personas que no tomaron aspirina recibieron ventilación mecánica para ayudarles a respirar, mientras que solo el 35,7% de los que tomaron aspirina necesitaron un ventilador.
Cómo funcionan los ventiladores
Cuando los pulmones no reciben suficiente oxígeno, un ventilador mecánico ayuda a mover el aire hacia adentro y hacia afuera, como un fuelle que se usa para soplar aire en un fuego. Se utiliza una máscara o un tubo endotraqueal para enviar el aire a los pulmones. El médico controla la velocidad y la fuerza del aire que ingresa a los pulmones. Aunque salva vidas cuando es necesario, el uso de ventilación mecánica puede provocar complicaciones, como neumonía o daño a los nervios o cuerdas vocales.
"Hubo un aumento significativo en el uso de tubos endotraqueales en pacientes que no tomaban aspirina", dijo Jonathan Chow, MD, director, beca de medicina de cuidados críticos, profesor asistente en el departamento de anestesiología de la Facultad de medicina de la Universidad de Maryland, y líder el autor del estudio le dice a Verywell. Mientras que a seis pacientes que tomaron aspirina se les colocó un tubo endotraqueal en la garganta, 57 pacientes que no tomaron aspirina necesitaron un tubo endotraqueal.
“Las personas que definimos como que habían tomado aspirina [en nuestro estudio] lo hicieron en casa antes de la hospitalización. Podrían haber estado tomando aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares o quizás para tratar los síntomas del virus del SARS-CoV-2 (COVID-19), como el dolor de cabeza ”, dice Chow. “Y a algunos pacientes se les dio aspirina al llegar a la sala de emergencias [antes de ser admitidos al hospital], porque si tenían síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar, el protocolo es dar una aspirina en caso de que el paciente esté teniendo un infarto."
La aspirina en dosis bajas (81 mg) se ha utilizado como terapia para disminuir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares causados por coágulos de sangre en personas que tienen enfermedades cardiovasculares (ECV), pero esta dosis, comúnmente conocida como "bebé ”Aspirina — no es inofensiva para todos. Las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología actualizadas en marzo de 2019 dejaron de recomendar que las personas mayores de 70 años tomen aspirina en dosis bajas para prevenir las enfermedades cardiovasculares debido al mayor riesgo de hemorragia. Sin embargo, un estudio de julio de 2019 mostró que 29 millones de personas que no tenían ECV, incluidos 6,6 millones a quienes su proveedor no les dijo que tomaran aspirina en dosis bajas, de hecho la estaban tomando.
“Una de las mejores cosas de la aspirina es que está disponible en todo el mundo. Es genérico y ya lo producen muchas empresas; es económico y las personas no tienen que ser hospitalizadas para recibirlo como lo hacen para ser tratadas con remdesivir (Veklury), por ejemplo. Pero definitivamente necesitamos un optimismo cauteloso ”, dice Chow. "Si bien es una gran noticia que pudiéramos informar los resultados del estudio que hicimos, debemos esperar los resultados de un ensayo controlado aleatorio antes de hacer recomendaciones [para el uso de aspirina en dosis bajas en personas que tienen COVID-19]".
Dr. Jonathan Chow
Definitivamente necesitamos un optimismo cauteloso. Si bien es una gran noticia que pudiéramos informar los resultados del estudio que hicimos, debemos esperar los resultados de un ensayo controlado aleatorio.
- Jonathan Chow, médicoCómo la aspirina puede ayudar a los pacientes con COVID-19
La aspirina se ha utilizado para ayudar a prevenir los coágulos de sangre porque inhibe las células del torrente sanguíneo llamadas plaquetas, que se agrupan para formar coágulos en respuesta al daño en un vaso sanguíneo.
“La aspirina no solo es un agente antiinflamatorio, sino que tan pronto como interactúa con una plaqueta, inactiva la plaqueta por el resto de su vida. Así es como es un anticoagulante ”, dice Chow. “Y es por eso que pensamos que la aspirina funciona tan bien en pacientes con COVID-19. Sabemos que corren el riesgo de desarrollar coágulos, lo que lleva a insuficiencia multiorgánica ".
De hecho, un estudio publicado en julio mostró un aumento del 31% en las complicaciones debidas a coágulos de sangre en personas con COVID-19 que estaban en la UCI. Aunque el estudio dirigido por Chow involucró a adultos mayores (mediana de edad de 56,5 años). que tienen más probabilidades de haber estado tomando una terapia de aspirina en dosis bajas para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral, COVID-19 también ha causado coágulos sanguíneos y falla orgánica en adultos más jóvenes.
Lo que esto significa para ti
Si la aspirina en dosis baja es útil o dañina depende de quién sea usted. Si tiene riesgo de enfermedad cardiovascular, podría ser beneficioso; pero si tiene riesgo de úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal, podría ser perjudicial. Y aunque la aspirina en dosis baja se promocionó como una forma de prevenir el cáncer de colon, un estudio publicado en agosto mostró que, en personas mayores de 70 años, tomar aspirina en dosis bajas al día puede aumentar el riesgo de propagación del cáncer.
“Al igual que con cualquier medicamento, siempre existen riesgos y beneficios, como hemorragias o úlceras, dice Chow. “No queremos que los pacientes en casa empiecen a tomar aspirina. La forma correcta de hacer esto es que las personas vayan al médico, para que este pueda analizar sus riesgos y beneficios personales para ver si se puede recomendar la aspirina ”, dice.
En lugar de planear depender de la aspirina para reducir las complicaciones cuando se enferma con COVID-19, es mejor tratar de no contraer el virus en primer lugar. "Siempre es mejor tomar medidas de prevención primaria en lugar de tratar de prevenir complicaciones", dice Chow. "Sigue lavándote las manos, continúa el distanciamiento social y usa una máscara".
