Síntomas como dificultad para respirar y opresión en el pecho seguramente definen el asma. Pero en realidad hay varios tipos de asma y varían en términos de sus desencadenantes y síntomas adicionales.
Los principales tipos de asma son:
- Asma alérgica
- Asma no alérgica
- Asma variante de la tos
- Asma inducida por medicamentos
- Asma nocturna
- Asma inducida por virus
- Asma inducida por el ejercicio
- Asma de inicio en la edad adulta
El asma de inicio en la edad adulta se puede dividir en los subtipos de:
- Asma ocupacional
- Asma resistente a glucocorticoides
- Asma obesa
Es posible tener más de un tipo de asma, como no alérgica y nocturna. La mayoría de las personas con asma experimentarán broncoconstricción inducida por el ejercicio en algún momento.
Además del tipo, el asma se presenta en múltiples grados de gravedad, que pueden cambiar con el tiempo. La mayoría de los tipos de asma pueden presentarse con cualquier gravedad.
El nombre oficial de su diagnóstico, por lo tanto, puede ser algo comoasma ocupacional moderada-persistenteoasma alérgica intermitente con EIB.
Algunos elementos del asma son los mismos en la mayoría o en todos los tipos y grados de gravedad:
- Síntomas clásicos: sibilancias, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, ataques de asma son comunes a todos los tipos de asma.
- Causas / factores de riesgo: se cree que la genética y las exposiciones ambientales (como el humo) juegan un papel causal en todos los ámbitos, aunque algunos tipos tienen causas adicionales específicas.
- Diagnóstico: en todos los casos, su médico revisará sus síntomas y desencadenantes, evaluará su función pulmonar y evaluará su respuesta a los medicamentos para el asma.
- Tratamiento: si bien algunos tipos de asma tienen mecanismos subyacentes únicos que requieren tratamientos adicionales específicos, casi todas las personas con asma tienen un inhalador de rescate para los ataques de asma. Las personas con casos de moderados a graves también usan medicamentos orales o inhalados a diario para prevenir los síntomas.
Pero también existen diferencias entre los tipos de asma en todas estas áreas, y pueden afectar la forma en que su asma se desencadena y se maneja mejor.
Asma alérgica
Entre el 50% y el 80% de todos los casos de asma son asma alérgica, que también se denomina asma extrínseca. En las personas con alergias estacionales (fiebre del heno), este tipo puede denominarse asma estacional.
Con el asma alérgica, su sistema inmunológico responde de manera inapropiada a los alérgenos, lo que desencadena tanto los síntomas de la alergia como los síntomas del asma (obstrucción de las vías respiratorias, sibilancias).
Desencadenantes de síntomas
Si tiene asma alérgica, es importante que identifique qué desencadena su asma. Los desencadenantes comunes incluyen:
- Polen
- Molde
- Ácaros del polvo
- Caspa de animales
Síntomas adicionales
Sus síntomas de asma serán los mismos que los de otros tipos, pero también irán acompañados de síntomas de alergia:
- Congestión nasal
- Nariz que moquea
- Garganta irritada
- Estornudos
- Ojos con picazón, enrojecimiento o lagrimeo
Causas y factores de riesgo
Se cree que el asma alérgica tiene un fuerte componente genético combinado con hipersensibilidad y exposición a las sustancias que desencadenan los síntomas.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Para confirmar que su asma es alérgica y posiblemente para determinar los desencadenantes, su médico puede ordenar:
- Pruebas cutáneas: se colocan alérgenos comunes en su piel para ver si reacciona a ellos.
- Análisis de sangre: los niveles elevados de anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE), que su cuerpo produce en respuesta a los alérgenos, confirman una reacción alérgica.
Tratamientos adicionales
Además de los tratamientos estándar para el asma, debe controlar sus alergias. Eso incluye evitar los desencadenantes cuando sea posible y tomar medicamentos para la alergia, como antihistamínicos o inmunoterapia (vacunas contra la alergia).
Todo sobre el asma alérgicaAsma no alérgica
Entre el 10% y el 33% de todas las personas con asma padecen asma no alérgica, que a veces se denomina asma intrínseca y, por lo general, se desarrolla más tarde en la vida que el asma alérgica.
Algunas investigaciones sugieren que el asma no alérgica es más grave que otras formas, según lo mide la puntuación de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). Algunos estudios también sugieren una mayor prevalencia entre las mujeres, pero esto no ha sido universal.
Desencadenantes de síntomas
Los síntomas del asma no alérgica pueden desencadenarse por una variedad de cosas que la mayoría de las personas no esperaría que causaran problemas de asma, que incluyen:
- Clima frío
- Humedad
- Estrés
- Ejercicio
- Acidez de estómago / reflujo ácido
- Contaminación, humo u otros irritantes en el aire.
- Infecciones respiratorias (p. Ej., Resfriado, gripe)
- Olores y aerosoles fuertes
Síntomas adicionales
El asma no alérgica no se asocia con ningún síntoma adicional.
Causas y factores de riesgo
Este tipo de asma es causado por infecciones virales y otros irritantes. Las cosas que pueden provocar asma no alérgica incluyen:
- Humo de tabaco ambiental
- Infecciones virales
- Otras condiciones medicas
Condiciones como la rinosinusitis (problemas de los senos nasales no alérgicos) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurren con frecuencia en personas con asma no alérgica y pueden contribuir a su desarrollo.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Si bien ninguna prueba puede diagnosticar específicamente el asma no alérgica, es posible que le realicen análisis de piel y de sangre para descartar los desencadenantes alérgicos.
Tratamientos adicionales
No debería necesitar tratamientos más allá de lo que generalmente se prescribe para el asma.
Sin embargo, las personas con asma no alérgica tienen menos probabilidades de responder a los corticosteroides inhalados (CSI), que se utilizan como medicación preventiva diaria para el asma moderada a grave.
Es posible que deba tomar medicamentos adicionales o alternativos para prevenir ataques de asma, como:
- Modificadores de leucotrienos
- Agonistas beta de acción prolongada (LABA)
- Antangonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA)
Asma variante de la tos
Si bien una tos mucosa puede acompañar a los síntomas habituales del asma, el único síntoma de asma de algunas personas es la tos seca. Esto se llama asma variante de la tos (CVA).
La tos puede seguir siendo su único síntoma o puede desarrollar otros síntomas, especialmente si su asma no se trata adecuadamente.
Desencadenantes de síntomas
Debido a que la tos seca no suele hacer que las personas piensen que tienen asma, los desencadenantes de los síntomas son una parte importante para determinar si padece la afección. Esté atento a los ataques de tos que:
- Despertarte
- Vamos después del ejercicio
- Empeora en clima frío y seco
- Empeora con la fiebre del heno u otras cosas a las que es alérgico
Síntomas adicionales
El asma con tos variante no tiene síntomas adicionales.
Causas y factores de riesgo
El asma con tos variante puede ser un síntoma temprano del desarrollo de asma; los niños la tienen con más frecuencia que los adultos. Aun así, solo alrededor del 30% de las personas con asma de tipo tosco desarrollan alguna vez el asma clásica.
Pruebas de diagnóstico adicionales
El asma variante de la tos es difícil de diagnosticar. Además de las pruebas de asma estándar, su médico puede ordenar un cultivo de esputo para confirmar este diagnóstico.
El esputo es mucoso de los pulmones. En las personas con asma, a menudo contiene niveles elevados de células sanguíneas llamadas eosinófilos.
Tratamientos adicionales
El tratamiento para el asma variante de la tos es generalmente el mismo que para otros tipos de asma.
Sin embargo, algunos médicos son más agresivos con la esperanza de prevenir el desarrollo de otros síntomas del asma, especialmente si la tos es severa.
En este caso, se utilizan medicamentos para el asma estándar, pero es posible que le administren medicamentos que normalmente se reservarían para un caso más grave.
¿Su tos seca podría ser asma?Asma inducida por medicamentos
Se ha descubierto que varios medicamentos inducen asma en algunas personas y empeoran los ataques en algunas personas con asma preexistente. La aspirina fue el primer fármaco que se identificó con este efecto y, como tal, esta afección a menudo se denomina asma inducida por aspirina (o asma inducida por fármacos).
Los medicamentos relevantes provienen de dos clases principales: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y betabloqueantes. Los ataques de asma relacionados con estos medicamentos pueden ser fatales.
Desencadenantes de síntomas
Los AINE se utilizan normalmente para tratar el dolor causado por la inflamación y para bajar la fiebre. Aquellos que se han relacionado con este tipo de asma incluyen:
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Motrin / Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)
Otros AINE también pueden causar síntomas, especialmente en personas muy sensibles a los enumerados anteriormente. Sin embargo, los corticosteroides que se usan típicamente para tratar el asma alivian la inflamación de una manera diferente a estos y no están relacionados con el asma inducida por medicamentos.
Cualquier betabloqueante también puede desencadenar síntomas en personas sensibles. Los betabloqueantes se usan generalmente para afecciones cardíacas, presión arterial alta y migrañas. Los más comunes son:
- Corgard (nadolol)
- Inderal (clorhidrato de propanolol)
- Normodyne (labetalol)
Las reacciones también pueden ocurrir con otros medicamentos de otras clases, pero estos dos son los más comunes.
Antes se sospechaba que una clase de medicamentos para bajar la presión arterial llamados inhibidores de la ECA causaban asma inducida por medicamentos porque con frecuencia causan tos seca y crónica y también pueden causar sibilancias en algunas personas. Sin embargo, ahora se sabe que estos síntomas son efectos secundarios de los medicamentos relacionados con un aumento del reflejo de la tos y la acumulación de sustancias que dan paso a la broncoconstricción.
Síntomas adicionales
Los síntomas de este tipo de asma son los mismos que los del asma clásica, pero es más probable que sean graves.
Causas y factores de riesgo
La causa del asma inducida por medicamentos aún no se conoce, pero se están explorando varias hipótesis. Algunos investigadores sospechan que los medicamentos problemáticos pueden contribuir al estrés oxidativo en algunas personas o provocar una reacción en cadena complicada que conduce a los síntomas del asma.
Aproximadamente el 20% de los adultos con asma que también tienen pólipos nasales son sensibles a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios. Los analgésicos alternativos que suelen ser seguros incluyen:
- Tylenol (acetominofén)
- Inhibidores de COX-2
- Corticoesteroides
La mayoría de las personas con asma reaccionan a los betabloqueantes que no son selectivos.
Pruebas de diagnóstico adicionales
No se utilizan pruebas adicionales para diagnosticar el asma inducida por medicamentos.
Tratamientos adicionales
El tratamiento principal para este tipo de asma son los medicamentos para el asma estándar y evitar los medicamentos problemáticos.
Si es absolutamente necesario tomar un medicamento problemático para otra afección, es posible que pueda hacerlo mediante un proceso llamado desensibilización al medicamento.
Con este método, un alergólogo o inmunólogo administra el medicamento en una dosis muy pequeña y luego aumenta las dosis después de que hayan transcurrido períodos de tiempo establecidos hasta que se administre la dosis completa. Según la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología, "este procedimiento permite temporalmente que un paciente alérgico tome el medicamento engañando al sistema inmunológico para que lo acepte".
Cómo la aspirina puede causar asmaAsma nocturna
El asma nocturna, como diagnóstico, generalmente se agrega a un diagnóstico de asma preexistente. Si tiene síntomas nocturnos marcados, puede ser asma nocturna o que su asma está mal controlada.
Más del 50% de los adultos con asma tienen asma nocturna, y alrededor del 10% de los niños con asma también la padecen.
Desencadenantes de síntomas
Con asma nocturna, puede experimentar síntomas nocturnos varias veces a la semana o incluso todas las noches.
Los desencadenantes de síntomas ambientales pueden incluir irritantes como caspa de mascotas o polvo en su dormitorio o dormir con la ventana abierta.
Síntomas adicionales
Los síntomas del asma nocturna son en su mayoría los mismos que los síntomas clásicos del asma. Simplemente resultan ser más prominentes por la noche.
Sin embargo, las interrupciones del sueño asociadas con el asma nocturna pueden dejarlo cansado durante el día. Es posible que se dé cuenta de que se despierta varias veces durante la noche, pero muchas personas no lo son; se vuelven a dormir lo suficientemente rápido como para no recordarlo.
El asma nocturna puede aumentar el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardíacas, paro respiratorio y muerte asociada al asma.
Causas y factores de riesgo
Se cree que el asma nocturna es causado por cambios en su cuerpo que ocurren durante la noche.
Su reloj corporal interno, o ritmos circadianos, contribuyen al asma nocturna al provocar cambios nocturnos en:
- Control muscular
- Resistencia de las vías respiratorias
- Inflamación
- Hormonas
Además, el trastorno del sueño apnea obstructiva del sueño, que interrumpe la respiración durante el sueño, es común en personas con asma y las afecciones pueden exacerbarse entre sí.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Probar su respiración durante el día no es tan útil para diagnosticar el asma nocturna, por lo que su médico puede indicarle que pruebe su respiración en casa más cerca de la noche.
Dependiendo de sus síntomas específicos, su médico también puede enviarlo a un estudio del sueño.
Cambios de tratamiento
El asma nocturna se trata con los mismos medicamentos que el asma clásica, pero puede requerir cambios en el horario de su medicación. Por ejemplo, en lugar de tomar un medicamento de control diario por la mañana, su médico puede indicarle que lo use por la tarde o temprano en la noche.
Algunos investigadores también han sugerido tabletas de liberación prolongada para tratar este tipo de asma.
Manejo del asma nocturnaAsma inducida por virus
El asma inducida por virus es causado por una infección del tracto respiratorio, como el resfriado común, la gripe o el COVID-19. Se estima que el 50% de los ataques de asma agudos tienen un desencadenante viral.
Una infección viral del tracto respiratorio puede causar asma:
- En personas que nunca antes habían tenido síntomas de asma
- En adultos que "superaron" el asma infantil
- Al ser un factor agravante de otros tipos de asma
Desencadenantes de síntomas
La propia infección del tracto respiratorio es el síntoma desencadenante de este tipo de asma.
Síntomas adicionales
El asma inducida por virus puede causar ataques de asma incluso si sus síntomas generalmente están bien controlados. Entonces, si bien no causa síntomas adicionales, exacerba los que ya experimenta.
Causas y factores de riesgo
Los médicos aún no saben por qué ciertas infecciones del tracto respiratorio desencadenan asma en algunas personas y no en otras.
Los virus principales responsables de la aparición o el empeoramiento del asma son:
- Rinovirus (resfriado)
- Virus de la influenza (gripe), especialmente influenza A
- Virus respiratorio sincitial (RSV)
El rinovirus por sí solo es la causa de entre el 60% y el 70% de los casos, y la gripe y el VSR causan la mayoría del resto.
Otros virus relacionados con un pequeño porcentaje de casos de asma inducidos por virus incluyen:
- Adenovirus
- Coronavirus
- Enterovirus 68
- Bocavirus humano
- Virus de la parainfluenza
- Virus de la neumonía
Pruebas de diagnóstico adicionales
Su médico puede sospechar asma inducida por virus si tiene sus primeros síntomas de asma durante una enfermedad respiratoria o si los síntomas aparecen repentinamente después de un período de excelente control.
Es posible que le realicen pruebas de diagnóstico de asma estándar, incluso si ya le han diagnosticado asma, porque los casos inducidos por virus tienden a producir resultados significativamente peores.
Si no ha tenido asma anteriormente, es probable que su médico lo envíe a un neumólogo para que le realicen pruebas más exhaustivas para confirmar un diagnóstico de asma.
También puede hacerse una prueba viral para confirmar la presencia de cierto virus, como el VRS o la gripe.
Tratamientos adicionales
Para el asma inducida por virus, es importante tratar la infección viral lo mejor posible. El asma en sí no necesita un tratamiento más allá del estándar para el asma, aunque si sus síntomas empeoran, es posible que deba agregar o aumentar los medicamentos.
Hacer lo que pueda para evitar las infecciones respiratorias puede ayudar a prevenir este tipo de asma.
Si tiene asma, la tuvo de niño o tiene un fuerte historial familiar de asma, hable con su médico sobre la vacuna contra la gripe, evite a las personas con infecciones respiratorias y practique el distanciamiento social, el lavado de manos y otras estrategias para evitar los virus.
Asma inducida por virus y cómo tratarlaBroncoconstricción inducida por ejercicio
La broncoconstricción inducida por el ejercicio (EIB) solía llamarse asma inducida por el ejercicio (EIA). EIB se considera un término más preciso porque, si bien hasta el 90% de las personas con todos los tipos de asma pueden ser provocadas por el ejercicio, muchas personas con EIB no cumplen con los criterios de diagnóstico del asma.
Desencadenantes de síntomas
En EIB, sus bronquios (vías respiratorias) se estrechan y desarrolla síntomas similares al asma cuando hace ejercicio. Se cree que la pérdida de calor y / o agua de las vías respiratorias debido a la respiración rápida del ejercicio es el verdadero culpable. Los bronquios se deshidratan, lo que conduce a la constricción.
Por lo general, los síntomas comienzan durante el ejercicio, pero pueden continuar empeorando durante 10 a 15 minutos después de dejar de hacerlo antes de desaparecer por sí solos (por lo general, en 30 minutos). Sin embargo, es más seguro usar su inhalador de rescate, en lugar de esperar y ver si mejora sin él.
Cuando se combina con el ejercicio, ciertos factores pueden hacer que la EIB sea especialmente probable, entre ellos:
- Clima frío o un ambiente frío (como en una pista de patinaje) porque el aire frío es más seco que el aire caliente
- Aire caliente (como durante el yoga caliente)
- Cloro en piscinas
- Contaminación del aire u otros irritantes en el aire.
- Infección respiratoria reciente o ataque de asma.
- Recuento alto de polen (especialmente si también tiene asma alérgica)
- Olores como perfume, pintura, limpiadores y alfombra nueva / equipo de ejercicio
Las actividades de baja intensidad (caminar, ir de excursión) o los deportes con ráfagas de esfuerzo breves (béisbol, lucha libre, gimnasia) tienen menos probabilidades de desencadenar EIB.
Síntomas adicionales
El EIB puede presentar algunos síntomas que el asma no comparte, que incluyen:
- Resistencia disminuida
- Dolor de barriga
- Dolor de garganta
Causas y factores de riesgo
En las personas con asma, que ya tienen los bronquios inflamados y una vía respiratoria hipersensible, una irritación leve o deshidratación por el ejercicio puede causar BIE. En este caso, la causa de EIB es el asma subyacente.
En las personas que no son asmáticas, la exposición repetida al aire frío, seco o irritantes en el aire durante el ejercicio puede causar daño a los bronquios que conduce a EIB. Esto puede explicar por qué el EIB es especialmente común en deportes relacionados con el frío, como el hockey sobre hielo y el esquí, y entre los nadadores de competición (debido a los vapores de cloro).
Las personas con alergias ambientales, o que tienen parientes cercanos con alergias ambientales, tienen un mayor riesgo de desarrollar EIB.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Ya sea que le diagnostiquen asma o no, para diagnosticar la EIB, su médico puede evaluar su respiración antes y después del ejercicio.
Por lo general, evaluarán su volumen espiratorio forzado (FEV1) para ver cuánto aire puede expulsar de sus pulmones, luego harán que haga ejercicio en una cinta de correr o bicicleta estacionaria mientras lo supervisan y luego lo volverán a probar. Una disminución del 10% o más generalmente conduce a un diagnóstico de EIB.
Tratamiento
Si también le diagnostican asma, la prevención de la broncoconstricción debe ser parte de su plan de tratamiento general.
Si tampoco le diagnostican asma, es posible que pueda prevenir los síntomas de la siguiente manera:
- Calentar de 10 a 15 minutos antes de hacer ejercicio
- Cubrirse la cara con una máscara o bufanda mientras hace ejercicio
- Evitar el ejercicio en áreas donde está expuesto a contaminantes o alérgenos.
Su médico puede recomendar un inhalador de rescate o un inhalador de acción prolongada antes de hacer ejercicio para prevenir ataques, así como usar un inhalador de rescate cuando ocurre un ataque.
Entendiendo el BEIAsma de inicio en la edad adulta
El asma de inicio en la edad adulta (AOA) es básicamente asma que se desarrolla durante la edad adulta, pero tiene algunas características que la distinguen de los tipos de asma que se desarrollan con mayor frecuencia en los niños. También tiene múltiples subtipos.
El asma de inicio en la edad adulta no requiere ninguna prueba de diagnóstico especial, pero algunos subtipos sí. Estos subtipos también tienen algunas diferencias en cuanto a cómo se tratan (ver más abajo). Evitar los desencadenantes puede ser más beneficioso que los medicamentos estándar para el asma.
Desencadenantes de síntomas
Los desencadenantes de síntomas del asma de inicio en la edad adulta que no se identifica como un subtipo específico tienden a ser los mismos que los de otros tipos de asma. Si bien es menos probable que las alergias estén involucradas, la caspa de gato es el mayor desencadenante.
Síntomas adicionales
Además de los síntomas típicos del asma, las personas con AOA a menudo tardan mucho tiempo en recuperarse de las infecciones del pecho, como los resfriados.
En comparación con el asma de inicio en la niñez, el asma de inicio en la edad adulta típicamente:
- Es menos probable que tenga períodos de remisión.
- Implica problemas respiratorios constantes
- Conduce a una disminución más rápida de la función pulmonar.
- Es más difícil de tratar
- Tiene menos probabilidades de estar asociado con alergias.
Causas y factores de riesgo
Las posibles causas del asma de inicio en la edad adulta incluyen:
- Hormonas sexuales femeninas
- Alergias
- Problemas crónicos de los senos nasales
- Infecciones respiratorias
- Exposición en el lugar de trabajo o en el medio ambiente a contaminantes e irritantes.
- Ciertos medicamentos, especialmente aspirina.
- Obesidad
El asma de inicio en la edad adulta es más común en las mujeres.
Por qué el asma de inicio en la edad adulta es únicoAsma ocupacional
Algunos trabajos lo exponen a sustancias que pueden provocar asma ocupacional, un subtipo de AOA. Esto puede representar aproximadamente el 15% de los casos de asma en los EE. UU.
Si tiene otras formas de asma, las exposiciones en el lugar de trabajo que pueden causar asma pueden empeorar sus síntomas.
Desencadenantes de síntomas
Se cree que más de 250 sustancias causan y desencadenan los síntomas del asma ocupacional. Por lo general, los síntomas solo son desencadenados por las sustancias con las que está en contacto regular.
Los desencadenantes comunes incluyen:
- Animales
- Ciertos tipos de moho
- Productos de limpieza
- Productos químicos que incluyen ácido clorhídrico, dióxido de azufre y amoníaco
- Polvos de madera, harina o granos
- Insectos
- Látex
- Pinturas
Síntomas adicionales
El asma ocupacional no causa síntomas adicionales.
Los síntomas de exposiciones relacionadas con el trabajo pueden ocurrir de inmediato o tardar años en desarrollarse.
Causas y factores de riesgo
El asma ocupacional es causada por la exposición regular a humos, gases, polvo u otros irritantes. La exposición daña directamente sus vías respiratorias o causa sensibilización a la sustancia ofensiva (es decir, su cuerpo desarrolla gradualmente una reacción inmune anormal a algo).
Usted corre riesgo de padecer asma ocupacional si trabaja en / en:
- Panadería
- Planta de fabricación de detergente
- Planta de fabricación de medicamentos
- Granja
- Elevador de granos
- Laboratorio (especialmente aquellos que involucran animales)
- Instalaciones de procesamiento de metales
- Molinos
- Planta de fabricación de plásticos
- Instalación de carpintería
Si "superó" el asma infantil o tiene antecedentes familiares de asma, es más probable que desarrolle el tipo ocupacional.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Ninguna prueba adicional puede diagnosticar el asma ocupacional.
Una vez que su médico determine que tiene asma y descarte las alergias estacionales como un desencadenante, puede comenzar a investigar las causas relacionadas con el trabajo. Proporcionar hojas de datos de seguridad de materiales para los productos químicos a los que está expuesto en el trabajo puede ayudarlos a descubrir qué está causando sus síntomas.
El asma ocupacional a veces se diagnostica erróneamente como bronquitis. Si le diagnostican bronquitis, pero el tratamiento no es efectivo y los síntomas tienden a ser peores en el trabajo que en otros lugares, hable con su médico.
Es importante obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados. Si el asma ocupacional continúa sin control, puede causar daño pulmonar permanente.
Tratamientos adicionales
Los tratamientos estándar para el asma se utilizan típicamente para el asma ocupacional.
Además, querrá tomar medidas para evitar la (s) sustancia (s) problemática (s) si es posible. Esto puede requerir la ayuda de su empleador en forma de Adaptación razonable, que es un requisito legal según la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA).
Cómo los irritantes causan asmaAsma resistente a glucocorticoides
Si bien los glucocorticoides son uno de los medicamentos antiinflamatorios más potentes disponibles y normalmente son tratamientos para el asma muy efectivos, no funcionan bien entre el 5% y el 10% de las personas con asma. Cuando eso sucede, se dice que el paciente tiene asma resistente a glucocorticoides o esteroides, otro subtipo de AOA.
El manejo de esta forma de asma es muy costoso y representa un problema de salud importante. Este pequeño grupo de pacientes representa entre el 50% y el 80% de todos los costos de atención médica relacionados con el asma.
Desencadenantes de síntomas / síntomas adicionales
Este tipo de asma no se asocia con ningún síntoma o desencadenante de síntoma adicional, pero es especialmente probable que sea grave.
Causas y factores de riesgo
Los investigadores tienen varias teorías sobre por qué algunas personas no responden a los esteroides, pero han hecho algunos descubrimientos importantes en los últimos años.
Un hallazgo importante parece ser que están involucradas diferentes células del sistema inmunológico. En la mayoría de las personas con asma, las células llamadas eosinófilos son parte de la respuesta inflamatoria que causa la constricción de las vías respiratorias. Los esteroides hacen un buen trabajo al tratar este tipo de inflamación.
Sin embargo, la mayoría de las personas resistentes a los esteroides tienden a tener niveles más bajos de eosinófilos y niveles más altos de células llamadas neutrófilos. Los neutrófilos generalmente se asocian con infecciones bacterianas, y actualmente se está investigando el posible papel de las bacterias en el asma resistente a los esteroides.
También se están explorando varios otros posibles mecanismos.
Pruebas de diagnóstico adicionales
Este tipo de asma se diagnostica en función de la falta de respuesta al tratamiento en lugar de pruebas específicas.
Tratamientos alternativos
Las personas con asma resistente a los esteroides pueden requerir:
- Altas dosis de esteroides.
- Fármacos inmunosupresores secundarios
- Fármacos biológicos modificadores de la enfermedad
Estos medicamentos pueden ser costosos y tener algunos efectos secundarios graves que pueden tener un impacto negativo significativo en la calidad de vida.
Asma obesa
Una clasificación de asma más reciente y un subtipo de asma de inicio en la edad adulta, el asma obesa tiene varias características distintivas que la distinguen de otros tipos de asma, e incluso de otros tipos de asma en personas obesas.
La obesidad se ha considerado durante mucho tiempo un factor de riesgo para el asma, incluidos los casos graves que son difíciles de tratar. Se espera que esta nueva clasificación ayude a los médicos a abordar mejor algunos problemas.
Las características del asma obesa incluyen:
- Inicio en la edad adulta
- No alérgico
- Dominante femenino
- Condiciones coexistentes comunes
- Resistencia a los esteroides
- Dominio de neutrófilos
- El asma desaparece con la pérdida de peso
Alguien que desarrolló asma antes de volverse obeso o cuyo asma no se ajusta a los criterios del asma obesa puede simplemente tener asma y obesidad como condiciones comórbidas en lugar de asma obesa.
Desencadenantes de síntomas
La inflamación es un síntoma importante desencadenante en el asma obesa, al igual que en otros tipos de asma. Sin embargo, en el asma obeso, la inflamación parece estar causada y mantenida por un mecanismo diferente.
Síntomas adicionales
No hay síntomas adicionales asociados con el asma obesa, excepto que es más probable que los síntomas sean graves.
Las condiciones coexistentes que son comunes con este tipo de asma incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Apnea obstructiva del sueño
- Resistencia a la insulina
- Niveles anormales de colesterol y triglicéridos.
Se sabe que la ERGE y la apnea del sueño exacerban el asma, y ambas se ven agravadas por la obesidad.
Causas y factores de riesgo
Al igual que en el asma inducida por glucocorticoides, el asma obesa tiende a presentar más neutrófilos que eosinófilos, razón por la cual se cree que es menos probable que responda a los tratamientos con esteroides.
Si bien aún no se conocen las causas exactas, varios factores de riesgo están asociados con el asma obesa, que incluyen:
- Deficiencia de vitamina D
- Inflamación sistémica (en todo el cuerpo)
- Microbioma intestinal alterado
Pruebas de diagnóstico adicionales
No se necesitan pruebas de diagnóstico adicionales para diagnosticar el asma obesa. Sin embargo, su médico puede calcular su índice de masa corporal (IMC), que puede indicar altos niveles de grasa corporal y se usa indirectamente para clasificar a las personas como con sobrepeso u obesidad.
La fórmula para calcular el IMC es su peso dividido por su altura en pulgadas al cuadrado, luego multiplicado por 703, o peso / [altura (pulgadas)] 2 x 703.
Un IMC de 25 a 29,9 indica sobrepeso; un IMC de 30 o más indica obesidad.
Tratamientos adicionales
Debido a que el asma obesa desaparece con la pérdida de peso, los tratamientos recomendados incluyen dieta y ejercicio. Si fallan, la cirugía bariátrica podría ser una opción, pero es importante considerar los riesgos frente a los beneficios.
Debido al microbioma intestinal alterado, los prebióticos y probióticos también pueden ayudar.
Además, los tratamientos para el asma resistente a glucocorticoides pueden usarse para el asma obesa.
Una palabra de Verywell
Concentrarse en un diagnóstico de asma preciso puede ser difícil y tomar algún tiempo. Sepa que su diagnóstico preciso puede tener un gran impacto en los tratamientos que recibe, por lo que es un proceso importante.
Prestar mucha atención a sus síntomas, su frecuencia, desencadenantes y factores que pueden haber influido en la aparición puede ayudar a su médico a llegar al diagnóstico y plan de tratamiento correctos para usted.
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