Ativan (lorazepam) es un medicamento recetado que se usa para el tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad y los síntomas de ansiedad. Pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas, que se unen a los receptores del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro para ralentizar el sistema nervioso central (SNC), provocando somnolencia o efectos calmantes.
Ativan viene en forma de tableta y está disponible como genérico. La inyección de Ativan es otra forma de medicamento que se usa en entornos de atención médica para ayudar a tratar el estado epiléptico (convulsiones prolongadas) o como medicamento preanestésico para calmar y sedar a un paciente antes de la cirugía y la anestesia. Ativan Injection se administra en una vena o un músculo.
También existe la marca de lorazepam Lorazepam Intensol que viene en un concentrado oral que se mezcla con líquidos y se bebe.
Usos
El Ativan oral (lorazepam) está aprobado para el tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), o el alivio inmediato de los síntomas de ansiedad en adultos y niños mayores de 12 años.
También se puede recetar a corto plazo para el insomnio relacionado con la ansiedad o la ansiedad asociada con la depresión.
Ativan, al igual que otras benzodiazepinas, conlleva un grave riesgo de abuso, mal uso y adicción, incluso cuando se toma según lo prescrito. Debido al riesgo de sobredosis y muerte, Ativan no se considera un tratamiento a largo plazo para la ansiedad y no debe tomarse para la tensión y el estrés cotidianos.
En entornos hospitalarios, la inyección de Ativan se puede utilizar como tratamiento para convulsiones potencialmente mortales y, a menudo, se administra para detener el estado epiléptico o para prevenir una convulsión en un paciente que ha tenido múltiples convulsiones mientras estaba hospitalizado. Cuando se administra para las convulsiones, se prefiere una inyección en una vena. Solo se recomienda una inyección en el músculo si el acceso intravenoso no está disponible y se debe administrar el medicamento.
La inyección de Ativan también está aprobada como sedante antes de la anestesia general y la cirugía. Puede inyectarse en un músculo o administrarse por vía intravenosa para este propósito.
Sin embargo, la investigación sugiere que el uso de Ativan antes de la cirugía puede no mejorar de manera confiable la experiencia del paciente y puede prolongar la recuperación.
Un ensayo de control aleatorio que comparó a los pacientes que recibieron lorazepam antes de las cirugías electivas con los que recibieron un placebo o ningún medicamento concluyó que el lorazepam no mejoró la experiencia del paciente. El uso del fármaco también se asoció con tiempos más prolongados dedicados a la ventilación mecánica y la recuperación cognitiva.
Usos fuera de etiqueta
Ativan también se prescribe a veces para los síntomas de abstinencia de alcohol y para tratar de reducir las complicaciones de abstinencia, que pueden incluir convulsiones.
También se puede usar en el tratamiento de los síntomas de la esquizofrenia, como la agitación, y para ayudar a disminuir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia.
En los hospitales, Ativan también se puede usar después de la cirugía para mejorar el sueño, disminuir la agitación, mejorar los síntomas del delirio posoperatorio y mejorar la relajación.
En las áreas de cuidados críticos, se puede administrar Ativan para ayudar al paciente a tolerar un ventilador o un procedimiento al lado de la cama. En este caso, el medicamento puede administrarse periódicamente como una inyección intravenosa o puede administrarse continuamente como un goteo intravenoso.
Antes de tomar
Los tratamientos de primera línea para los trastornos de ansiedad son la psicoterapia, los medicamentos aprobados para uso prolongado o ambos.
La terapia cognitivo-conductual es una forma de psicoterapia que se usa a menudo para tratar la ansiedad. Implica ayudar al paciente a examinar y analizar sus pensamientos y sentimientos, especialmente los relacionados con desencadenar o reducir la ansiedad. También puede implicar la práctica de técnicas que se pueden utilizar en escenarios que comúnmente conducen a la ansiedad.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Zoloft (sertralina) o Paxil (paroxetina), o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), como Cymbalta (duloxetina) o Effexor (venlafaxina), son medicamentos de primera línea que se utilizan para tratar la ansiedad. Los ISRS y los IRSN se dirigen al neurotransmisor serotonina, haciéndolo más disponible en el cuerpo y disminuyendo la sensación de ansiedad.
Las benzodiazepinas, como Ativan o Xanax (alprazolam), se consideran medicamentos de segunda línea o complementarios para el TAG y otros trastornos de ansiedad cuando los tratamientos iniciales no son suficientes por sí solos o en absoluto.
Las benzodiazepinas actúan rápidamente para abordar los síntomas, como la tensión muscular y la inquietud, por lo que se pueden recetar para su uso en situaciones seleccionadas (por ejemplo, viajes en avión) o como un medicamento complementario hasta que una terapia de primera línea comience a ser efectiva.
Por ejemplo, los ISRS pueden tardar varios meses en alcanzar su máxima eficacia. Si le recetan Ativan mientras comienza a tomar un ISRS, se le retirará lentamente de Ativan a medida que el ISRS surta efecto.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar rotundamente el uso de Ativan o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Precauciones y contraindicaciones
Ativan es una sustancia controlada por el gobierno federal porque se puede abusar de ella o provocar adicción. Debido a estos y otros riesgos para la salud, su médico querrá hacer un historial completo de salud mental y física antes de recetarle Ativan.
Las circunstancias médicas que pueden hacer que tomar Ativan sea riesgoso o prohibir su uso incluyen:
- Alergia o hipersensibilidad: No tome Ativan si tiene alergia o hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas o cualquiera de los ingredientes inactivos del medicamento.
- Glaucoma agudo de ángulo estrecho: no tome benzodiazepinas si tiene esta emergencia ocular, ya que puede haber riesgo de aumento de la presión ocular.
- Embarazo: Ativan es un medicamento de categoría D, lo que significa que existe evidencia de que podría causar daño al feto. Su médico puede ayudarlo a evaluar los beneficios y los riesgos del uso. El uso prolongado durante el embarazo puede hacer que el bebé experimente abstinencia después del nacimiento.
- Enfermería: No tome Ativan durante la lactancia, ya que puede transmitirse a un bebé y puede causar sedación y dificultad para respirar.
- Antecedentes personales o familiares de adicción o abuso de sustancias: los riesgos de adicción, abuso y uso indebido aumentan para quienes son propensos a la adicción. Su médico puede optar por no recetar Ativan en función de estos riesgos adicionales, o puede ser necesario asesoramiento y control cuidadoso durante el tratamiento.
- Antecedentes de depresión o ideación suicida: la depresión preexistente puede surgir o empeorar durante el uso de benzodiazepinas. Su médico puede optar por no recetar Ativan debido a estos riesgos, o es posible que necesite un control cuidadoso y terapia antidepresiva mientras toma este medicamento.
- Función respiratoria comprometida: las personas con afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la apnea del sueño pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios respiratorios graves con Ativan.
El lorazepam puede interactuar con otros medicamentos que pueden provocar reacciones adversas graves o potencialmente mortales. Siempre hable sobre todos los medicamentos con su médico.
Otras benzodiazepinas
Otros tipos comunes de benzodiazepinas que se pueden recetar para la ansiedad incluyen:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (clordiazepóxido)
Su médico puede ayudar a evaluar qué benzodiazepina puede ser la mejor opción en su caso.
Dosis
Ativan se puede tomar todos los días en horarios regulares o según sea necesario (con los requisitos de dosis diaria). Por lo general, se prescribe durante dos a cuatro semanas a la vez y no está aprobado para su uso por más de cuatro meses. Tome este medicamento específicamente según lo prescrito por su médico.
Ativan viene en tabletas de 0.5 miligramos (mg), 1 mg y 2 mg. Una dosis típica es de 2 a 6 mg por día administrada en dos o tres dosis divididas, pero las dosis pueden variar desde 0,5 mg por día hasta un máximo de 10 mg por día. Debido a los riesgos de dependencia y adicción, Ativan se administra en la dosis efectiva más pequeña durante el menor tiempo posible.
Para los trastornos de ansiedad, a la mayoría de los pacientes se les prescribe una dosis inicial de 2 a 3 mg por día que se divide en dos o tres dosis. Por lo general, la dosis más alta se toma antes de acostarse.
Para el insomnio debido a ansiedad o estrés situacional a corto plazo, se puede tomar una sola dosis diaria de 2 a 4 mg antes de acostarse.
Las dosis orales son típicamente más altas que las dosis inyectables administradas por un médico. Una persona que requiere 0,5 mg cuando se le administra la forma intravenosa del medicamento puede recibir 1 mg o más si necesita tomar el medicamento por vía oral.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Modificaciones
Los adolescentes y los adultos mayores tienen más probabilidades de ser sensibles al medicamento o de tener reacciones paradójicas, lo que significa que Ativan causa más que alivia la agitación y la ansiedad. En estos grupos, el medicamento debe administrarse en dosis fijas muy bajas.
Cómo tomar y almacenar
Ativan puede tomarse con o sin alimentos. Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada. No tome dos dosis o más de la dosis diaria recetada.
Guarde el medicamento a temperatura ambiente (idealmente 77 grados F). Si es necesario, Ativan se puede llevar a excursiones siempre que se mantenga a temperaturas que oscilan entre 59 y 86 grados F.
Si toma más de la dosis recetada, comuníquese con su médico, ya que corre el riesgo de sufrir una sobredosis o dependencia. Busque atención médica urgente si experimenta algún signo de sobredosis, como:
- Confusión
- Reflejos lentos
- Dificultad para respirar
Efectos secundarios
Ativan generalmente se tolera bien, pero a veces puede provocar efectos secundarios graves.
Común
El efecto secundario más común asociado con Ativan es la sedación. Si bien esto puede ser problemático de alguna manera, a menudo es undeseadoefecto dado los síntomas que el medicamento actúa para tratar.
Otros efectos secundarios comunes incluyen:
- Mareo
- Debilidad
- Inestabilidad
La sedación y la inestabilidad son más comunes en los adultos mayores que toman Ativan.
Este medicamento también puede causar amnesia, especialmente en dosis más altas. Cuando se administra en un entorno médico antes de un procedimiento, el paciente puede recordar poco o nada del tiempo inmediatamente posterior a la administración de la dosis.
Grave
En casos raros, Ativan puede producir efectos paradójicos que amplifican la ansiedad o causan efectos secundarios muy graves y potencialmente mortales, como depresión respiratoria y reacciones alérgicas, especialmente en dosis altas.
Busque atención médica urgente si experimenta alguno de los siguientes efectos secundarios:
- Dificultad para respirar
- Habla arrastrada
- Mayor irritabilidad
- Inquietud
- Sentirse deprimido / falta de interés en la vida (una depresión preexistente puede surgir o empeorar mientras toma Ativan)
- Pensamientos suicidas
- Hinchazón de su cara, lengua o garganta
- Cambios en la función ocular o alteraciones visuales.
- Deterioro de la memoria
Advertencias e interacciones
Ativan no es una solución a largo plazo. Su médico puede ayudarlo a explorar otras opciones para controlar su ansiedad. Si sospecha que se está volviendo dependiente de Ativan o que está tomando más de lo que se supone que debe para obtener el efecto deseado, comuníquese con su médico de inmediato.
No deje de tomar Ativan de forma abrupta. Pueden ocurrir síntomas de abstinencia como dolores de cabeza e irritabilidad (incluso si deja de tomar el medicamento después de solo una semana de usarlo). Las convulsiones pueden ser un síntoma de abstinencia más grave y potencialmente mortal. Siempre consulte a su médico antes de reducir (o aumentar) su dosis de Ativan. Pueden reducir gradualmente su dosis para que pueda dejar de tomar el medicamento de manera segura.
Algunas personas que toman Ativan pueden desarrollar leucopenia, un recuento bajo de glóbulos blancos que puede dificultar que el sistema inmunológico combata las infecciones. También puede producirse un nivel elevado de lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima que puede indicar daño tisular en el hígado y otros órganos importantes.
Mientras esté en Ativan, su médico puede pedirle que acuda a varias citas para evaluar su dosis y realizar análisis de sangre, como los que se utilizan para controlar el recuento de glóbulos blancos y los niveles de LDH.
Se necesita un control cuidadoso para las personas con enfermedad hepática y encefalopatía hepática, que pueden aparecer como confusión o dificultad para procesar pensamientos, mientras toman benzodiazepinas.
Los adultos mayores y los que toman Ativan durante períodos prolongados también pueden necesitar un control frecuente para detectar signos de problemas gastrointestinales gastrointestinales superiores, ya que la investigación preliminar sugiere que el lorazepam puede afectar el esófago.
Ativan puede provocar sedación, por lo que no debe conducir ni utilizar maquinaria después de tomar el medicamento.
Debido al riesgo de disminución de la respiración, Ativan no debe administrarse con otros depresores del sistema nervioso central (SNC) sin un control adecuado por parte de un médico o en un entorno hospitalario. La combinación puede aumentar el riesgo de problemas respiratorios, coma y muerte. Otros depresores del SNC incluyen:
- Otras benzodiazepinas y ansiolíticos
- Analgésicos opioides, como morfina, OxyContin (oxicodona), Vicodin (hidrocodona) y ConZip (tramadol)
- Pastillas para dormir, como Ambien (zolpidem)
- Antidepresivos tricíclicos
- Antihistamínicos sedantes, como Benadryl (difenhidramina)
- Anticonvulsivo
- Anestésicos
- Barbitúricos
- Antipsicóticos
El alcohol también es un depresor del SNC y no debe tomarse con Ativan.
Otras drogas que pueden interactuar con Ativan incluyen:
- Clozaril (clozapina): tomar Ativan con este medicamento antipsicótico que se usa para la esquizofrenia puede provocar sedación excesiva, salivación excesiva, hipotensión (presión arterial baja), alteración de la coordinación, delirio y paro respiratorio en casos raros. Es necesario un control cuidadoso y pueden ser necesarios ajustes de dosis de cualquiera de los medicamentos.
- Anticonvulsivos de valproato: estos medicamentos que se usan para las convulsiones o el trastorno bipolar, por ejemplo, Depacon (valproato de sodio), Depakote (divalproex de sodio) o Depakene (ácido valproico), pueden aumentar los niveles sanguíneos de Ativan y disminuir el aclaramiento del medicamento en su cuerpo. La dosis de Ativan debe reducirse en aproximadamente un 50%.
- Probalan (probenecid): tomar este medicamento para la gota con Ativan puede resultar en un inicio más rápido o un efecto prolongado de Ativan. La dosis de Ativan debe reducirse aproximadamente a la mitad.
- Theolair (teofilina) o aminofilina: estos medicamentos que se usan para el asma y otras enfermedades pulmonares pueden reducir los efectos sedantes de las benzodiazepinas.
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