Hay más en Medicare que el Medicare Original: se estima que el 36% de los beneficiarios de Medicare están optando por Medicare Advantage. Esto es cuando elige una compañía de seguros de salud privada para proporcionar sus beneficios de Medicare, y los planes de salud a menudo son específicos de un área. Le brindan ahorros de costos al crear una red regional de proveedores con los que la empresa negocia para reducir los costos de atención médica. Para mantener la competitividad, las compañías de Medicare Advantage a menudo ofrecen beneficios más allá del Medicare tradicional, como cobertura de la vista, dental o auditiva.
Puede inscribirse en Medicare Advantage durante varios momentos clave durante el año (los analizaremos más adelante). Debido a que hay muchas opciones de Medicare Advantage para elegir, revisamos más de 40 compañías líderes de Medicare Advantage. Sigue leyendo para descubrir quién hizo el corte.
Los mejores proveedores del plan Medicare Advantage para 2021
- Mejor en general: Kaiser Permanente
- Lo mejor para los veteranos: Humana
- Mejor reputación / estabilidad: Cigna
- Lo mejor para educar: Aetna
- Lo mejor para extras: UnitedHealthcare
Mejor en general: Kaiser Permanente
Kaiser Permanente
Aprende másUno de los 15 planes en todo el país que lograron la calificación de cinco estrellas de Medicare
Copagos de $ 0 por servicios de atención preventiva
Muchos planes tienen una prima de $ 0
Ofrece solo planes de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO)
La mayoría de los planes no brindan cobertura para servicios fuera de la red.
Debe pagar las primas de sus planes complementarios "Advantage Plus" o "Enhanced"
Kaiser Permanente es uno de los planes de atención médica sin fines de lucro más grandes de los Estados Unidos. Ofrece planes en nueve ocho estados más el Distrito de Columbia: California, Colorado, Georgia, Hawaii, Maryland, Oregon, Virginia y Washington. El Better Business Bureau califica a Kaiser como A +, citando un volumen de quejas muy bajo en relación con su membresía.
El enfoque de la atención de Kaiser es único en el mercado de Medicare Advantage: emplea a sus médicos, lo que idealmente elimina los incentivos para realizar procedimientos innecesarios y a menudo costosos, como análisis de laboratorio, imágenes o procedimientos de biopsia. Kaiser también pone un gran énfasis en los servicios de atención preventiva, como exámenes de detección de presión arterial, colesterol y diabetes tipo 2, que se ofrecen sin costo alguno en sus planes Medicare Advantage. Estos esfuerzos reducen los gastos de bolsillo de los miembros.
Kaiser también puntúa constantemente en las calificaciones de estrellas más altas para sus planes, recibiendo 5 de 5 estrellas para planes "Superior" en California, Colorado, Georgia, Hawái, Maryland, Virginia y el Distrito de Columbia, y 4.5 estrellas para Oregon y Planes de Washington. Las calificaciones de estrellas toman en cuenta la calidad de la atención, el servicio al cliente, las quejas de los miembros y la precisión de la información sobre los precios de los medicamentos.
El énfasis en la atención preventiva y la satisfacción del cliente son la razón por la que consideramos a Kaiser Permanente como el mejor en general para Medicare Advantage.
Lo mejor para los veteranos: Humana
Humana
Aprende másDepartamento de servicio al cliente altamente accesible
Ofrece una amplia variedad de planes, incluidos planes privados de pago por servicio
Honra a los veteranos con un plan Medicare Advantage “Humana Honor”
No ofrece planes HMO en todos los estados.
Más opciones de planes PPO significan que puede pagar una prima
Humana es una de las aseguradoras Medicare Advantage más grandes del país, con más de 4 millones de miembros en los 50 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico inscritos en sus planes de Medicare. Actualmente, se estima que el 18% de todos los afiliados a Medicare Advantage están en un plan de salud de Humana.
Humana tiene una asociación estratégica con la cadena de farmacias de Walgreen, que ofrece ahorros de costos en las ubicaciones de Walgreen, así como servicio al cliente en la tienda al ofrecer más descuentos en medicamentos en comparación con otras farmacias. También ofrece una gran biblioteca de artículos en su sección "Recursos para miembros" y una aplicación móvil MyHumana, por lo que siempre tendrá su tarjeta de miembro e información sobre su cobertura accesible en su teléfono.
Ofrece una de las variedades más amplias de planes que revisamos, incluidos los planes HMO, PPO, SNP y privados de pago por servicio (PFFS), que le permiten consultar a cualquier médico aprobado por Medicare que acepte los términos de pago.
Los PFFS representan un pequeño porcentaje de los planes que usan los pacientes en todo el país, pero a menudo son una buena opción si vive en un área rural y no quiere tener que obtener una derivación de un médico para recibir atención especializada, o si tiene opciones limitadas para recibir atención médica especializada. proveedores de la red.
Los representantes de servicio al cliente están disponibles por teléfono o puede solicitar una cita para reunirse en línea. Otro ejemplo del compromiso de Humana con el cliente es su plan Humana Honor. Este plan está diseñado para honrar a los veteranos y cuenta con una prima de $ 0 destinada a mejorar la cobertura existente a través de la Administración de Veteranos. En 2020, el plan Honor estaba disponible en 28 estados.
Mejor reputación / estabilidad: Cigna
Cigna
Aprende másOfrece una serie de planes para necesidades especiales y atención coordinada
Casi el 90% de sus planes son gratuitos
Posee ExpressScripts Pharmacy, lo que significa ahorros en los costos de los medicamentos
La mayoría de los planes son HMO
Depende en gran medida de su sitio web para el servicio al cliente o preguntas sobre planes
Es difícil encontrar un historial de seguros mejor que Cigna: sus "antepasados corporativos" se fundaron en 1792 (Compañía de seguros de América del Norte) y 1865 (Compañía de seguros de vida general de Connecticut). En la actualidad, aproximadamente el 2% del total de afiliados a Medicare Advantage tienen planes de Cigna. Sus planes se ofrecen en 26 estados y el Distrito de Columbia y, por lo general, están bien calificados, incluidos los planes de 4.5 estrellas.
Cuando visita el sitio web de Cigna, la página de destino le permite navegar por los planes según su conocimiento de Medicare Advantage. Esto lo ayuda a obtener información que es más fácil de comprender según el lugar en el que se encuentre en su búsqueda de Medicare Advantage. Las opciones del plan también incluyen planes para necesidades especiales (SNP), que incluyen planes para quienes se encuentran en centros de atención a largo plazo, quienes reciben asistencia de Medicaid o personas que tienen afecciones crónicas como insuficiencia cardíaca congestiva. Ofrece PPO, pero no en todas las regiones.
La compañía también ofrece un programa gratuito de administración de casos a todos los afiliados a Medicare Advantage. Este personal incluye profesionales de la salud que pueden ayudar a coordinar las transiciones del hospital al hogar, explicar su lista de medicamentos y ayudarlo a encontrar programas de bienestar en su área, lo que ilustra aún más el compromiso de Cigna con el cliente.
En términos de estabilidad, Cigna generalmente recibe calificaciones financieras altas, lo que lo ayuda a sentir que su atención está en buenas manos.
Lo mejor para educar: Aetna
Aetna
Aprende másDisponible en más de 45 estados y el Distrito de Columbia
Tiene una extensa biblioteca de información de Medicare.
Tiene muchos planes premium de $ 0
Las comparaciones de planes en su sitio web requieren tiempo para navegar
Algunos planes son demasiado nuevos para recibir una calificación de estrellas
El panorama de los seguros médicos puede ser complicado. Aetna se esfuerza por ayudarlo a tomar las decisiones más informadas para su atención gracias a los numerosos materiales educativos disponibles en su sitio web.
Algunos de los recursos clave que encontrará incluyen "Ayúdame a entender Medicare", una guía que desglosa Medicare en sus componentes clave. También hay una sección sobre "Lo que necesita saber sobre Medicare" que le permite leer artículos basados en su papel en el proceso de selección de Medicare. Esto incluye "Nuevo en Medicare" y "Soy un cuidador que ayuda a un ser querido". Aetna también ha producido sus propios videos informativos como “Desempacando Medicare” para ayudar a responder visualmente algunas de las preguntas clave que los suscriptores pueden tener sobre Medicare.
Aetna no solo tiene muchas herramientas educativas, también es una compañía de seguros de salud de larga data que se fundó en 1853. En 2018, Aetna se convirtió en una subsidiaria de CVS. Ofrece planes en 45 estados y en el Distrito de Columbia. Expandió sus redes de planes en 2020, incluidos nuevos programas de necesidades especiales de elegibilidad dual en seis mercados, así como otras expansiones de programas, por lo que las calificaciones de Medicare no están disponibles para todos los planes.
En 2020, Aetna logró su primer plan de salud de 5 estrellas y tres cuartas partes de sus miembros están inscritos en planes de 4.5 estrellas o más.
Aetna también ofrece beneficios complementarios únicos, incluido un programa de prevención de caídas en el que los miembros reciben fondos anuales para comprar artículos de seguridad para el hogar y un beneficio de compañía que asocia a los estudiantes universitarios con los adultos mayores para que puedan recibir ayuda adicional en la casa.
Lo mejor para extras: UnitedHealthcare
UnitedHealthcare
Aprende másSirve a los 50 estados y el Distrito de Columbia, con una variedad de opciones de planes
La mayoría de los planes incluyen beneficios "adicionales" integrales
Tiene una asociación estratégica con AARP
El gran tamaño de UnitedHealthcare puede resultar abrumador al navegar por su sitio web
Los críticos del plan dicen que UnitedHealthcare favorece a los grupos de médicos más grandes
Más de una cuarta parte de los afiliados de Medicare Advantage del país están en un plan de UnitedHealthcare, la cantidad más grande para cualquier empresa. Aunque más grande no siempre es mejor, UnitedHealthcare ha utilizado su tamaño para ofrecer beneficios adicionales a sus afiliados y atiende a afiliados en todos los Expresar. La empresa opera desde 1977.
UnitedHealthcare ha tenido una asociación con la Asociación Estadounidense de Personas Jubiladas (AARP) desde 1997. A través de esta asociación, las organizaciones realizan investigaciones sobre la salud y el bienestar de sus miembros. UnitedHealthcare utiliza esta información para estructurar sus planes y ofrecer beneficios. Muchos de los planes ofrecen beneficios como visitas dentales, de la vista, auditivas y virtuales a través de los socios de telesalud de UnitedHealthcare. Tanto las HMO como las PPO están disponibles.
La compañía ha creado su propio programa de acondicionamiento físico llamado Renew Active, que proporciona una membresía de gimnasio, acceso a una comunidad de Fitbit y clases en línea, y acceso a "AARP Staying Sharp", un programa exclusivo de salud cerebral para miembros de Medicare Advantage.
Otro "extra" es la función "Pasaporte" de UnitedHealth. Esto le permite recibir cobertura dentro de la red cuando viaja a áreas en el área de servicio de Passport, que incluye la mayoría de las regiones de los Estados Unidos (incluso Hawái).
No todos los planes tienen el beneficio de Passport, así que lea con atención si le encanta viajar.
Desde su aplicación móvil Health4Me hasta su enfoque en extras que brindan atención preventiva y cobertura de viajes nacionales, UnitedHealthcare ofrece muchos beneficios adicionales con sus planes.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un plan Medicare Advantage?
La mayoría de los planes Medicare Advantage son Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) u Organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Son específicos de la región. Usted elige proveedores de la lista de la compañía de seguros para experimentar los mayores ahorros de costos. A cambio, generalmente obtiene beneficios adicionales que Original Medicare no ofrece, que incluyen entrega de comidas, planes de acondicionamiento físico, cuidado de la vista y más.
Los planes Medicare Advantage le permiten elegir una compañía de seguros privada para cumplir con sus beneficios de Medicare. Las compañías de seguros a menudo llaman a Medicare Advantage "Medicare Parte C". Estos planes combinan la Parte A (cobertura hospitalaria), la Parte B (cobertura médica) y, a veces, la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Seguirá pagando la prima de la Parte B y, a veces, una prima por su plan Medicare Advantage, según el plan que elija.
El gobierno de los EE. UU. Exige que los planes Medicare Advantage ofrezcan al menos el mismo nivel de cobertura que Medicare Original. Sin embargo, cada plan puede estructurar cómo paga la atención. Esto incluye copagos por visitas al médico y deducibles por atención médica y medicamentos.
Revise cuidadosamente cada plan Medicare Advantage y piense en sus necesidades de atención médica promedio y proyectadas en un año al elegir un nuevo plan.
¿En qué se diferencian los planes Medicare Advantage y los planes Medigap?
Los planes complementarios de Medigap o Medicare son los que ofrecen las compañías de seguros privadas a quienes tienen Medicare Original. No puede tener un plan Medicare Advantage y uno Medigap.
Las compañías de seguros ofrecen planes Medigap para ayudar a cubrir algunos de los costos de bolsillo que pueden venir con Medicare. Esto incluye algunos copagos y coaseguros, transfusiones de sangre hasta las tres primeras pintas y atención para viajes al extranjero. El gobierno requiere que las compañías de seguros estandaricen los planes de Medigap, por lo que la principal diferencia es el costo que paga según la cotización o las cotizaciones que le brinda una compañía de seguros.
Los planes Medicare Advantage cubren las Partes A, B y, a veces, D. No están estandarizados y varían según el lugar donde vive.
¿Qué debo esperar pagar por un plan Medicare Advantage?
Con Medicare Advantage, pagará primas mensuales, deducibles y costos de coseguro por las visitas al médico. Los costos de estos dependen del plan que elija. Recuerde también que seguirá pagando su prima mensual de la Parte B, a menos que reciba asistencia especial.
Se estima que el 60% de las personas inscritas en Medicare Advantage no pagan una prima por su cobertura. Para 2020, el inscrito promedio de Medicare Advantage pagó $ 25 por mes por su prima de Medicare Advantage. Aproximadamente el 6% de las personas pagan más de $ 100 al mes.
Los planes Medicare Advantage a menudo tienen deducibles más altos que el Medicare Original, lo que significa que podría pagar más de su bolsillo.
¿Cuándo puedo inscribirme en un plan Medicare Advantage?
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage en varios momentos clave durante el año:
• Su período de inscripción inicial: se vuelve elegible para Medicare los primeros tres meses antes de cumplir 65 años, su mes de nacimiento, y tres meses después de su mes de nacimiento cuando es elegible por primera vez para Medicare.
• Inscripción abierta de Medicare: del 15 de octubre al 7 de diciembre
• Período de inscripción especial de 5 estrellas: 8 de diciembre y 30 de noviembre (solo puede inscribirse en un plan Medicare Advantage de 5 estrellas en este momento)
• Inscripción abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo
Una vez que encuentre la compañía de seguros que más le interese, comuníquese directamente con ella para obtener más información sobre cómo inscribirse en Medicare Advantage durante un período de inscripción.
Cómo elegimos los mejores planes Medicare Advantage
Para esta clasificación, analizamos más de 40 aseguradoras que ofrecen planes Medicare Advantage. Los criterios principales fueron la disponibilidad de opciones de planes, una amplia gama de costos de primas y la presencia nacional, por lo que la clasificación sería útil para un mayor número de personas. También consideramos las calificaciones de estrellas de Medicare de 4 o más, ya que reflejan el servicio al cliente y la lealtad al plan de los suscriptores actuales.Además de estos criterios, evaluamos los sitios web del plan en busca de información, navegabilidad y facilidad para inscribirse en un plan. También revisamos premios, reconocimientos y clasificaciones de empresas externas de análisis de datos y consumidores de renombre.
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