El trastorno bipolar y la esquizofrenia comparten aspectos similares, pero la esquizofrenia se caracteriza por episodios continuos o recurrentes de psicosis, mientras que el trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo que a veces puede manifestarse con síntomas psicóticos. Debido a que a veces se presentan de manera similar, estos trastornos pueden confundirse entre sí.
Breves definiciones de estos trastornos:
- El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de depresión y episodios de manía o hipomanía.
- La esquizofrenia es una condición psiquiátrica caracterizada por alucinaciones recurrentes (sensaciones falsas) y / o delirios (creencias falsas), así como por deterioro del funcionamiento.
- El trastorno esquizoafectivo es una afección psiquiátrica caracterizada por episodios de psicosis junto con los síntomas del trastorno del estado de ánimo e independientes de ellos. Un tipo de trastorno esquizoafectivo depresivo puede diagnosticarse cuando ocurre una depresión mayor, y un trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar se caracteriza por episodios de manía.
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Síntomas
Si tiene trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, es posible que reconozca muchos de sus síntomas en las descripciones de estas afecciones. Sin embargo, existen variaciones en los síntomas que puede experimentar.
Los síntomas de la esquizofrenia y el trastorno bipolar pueden variar según la persona; no hay dos casos exactamente iguales.
Trastorno bipolar
Los síntomas del trastorno bipolar incluyen episodios clínicamente significativos de depresión e hipomanía y / o manía.
Los síntomas de depresión en el trastorno bipolar incluyen:
- Tristeza
- Falta de interés en cosas que antes disfrutaba
- Sentimientos de inutilidad
- Cambios en el apetito
- Una sensación de desesperanza y pensamientos suicidas.
Los síntomas de la manía en el trastorno bipolar incluyen:
- Inquietud, incapacidad para conciliar el sueño.
- Pensamientos acelerados
- Estados de ánimo elevados o irritables
- Planificación poco realista
- Sobreestimación de las habilidades personales.
- Tomar riesgos
Los episodios afectivos mixtos ocurren cuando la manía y la depresión ocurren al mismo tiempo. Por ejemplo, una persona puede sentirse desesperada y también puede tener pensamientos acelerados o comportamientos arriesgados.
El trastorno bipolar puede provocar efectos como una paranoia abrumadora o un sentido exagerado de la importancia personal con un desapego extremo de la realidad que puede presentarse de manera similar a la esquizofrenia.
Esquizofrenia
La esquizofrenia se caracteriza por la disociación de la realidad, en forma de alucinaciones, delirios o desorganización. Los síntomas negativos, que incluyen conductas de deterioro de la expresión y el funcionamiento emocionales, también son un componente importante de este trastorno. Y los síntomas cognitivos, como el deterioro de la memoria, pueden afectar la capacidad de una persona para cuidarse a sí misma.
Síntomas positivos:
- Delirios y / o alucinaciones.
- Paranoia
- Agitación
- Discurso desorganizado
- Comportamiento desorganizado
Síntomas negativos:
- Apatía (falta de interés)
- Retraimiento de los demás
- Aislamiento
- Falta de expresión emocional
- Dormir en exceso
Deficits cognitivos:
- Atencion disminuida
- Deterioro de la memoria y el aprendizaje.
- Dificultad para pensar y resolver problemas.
El trastorno esquizoafectivo incluye los síntomas de la esquizofrenia, pero una persona que padece un trastorno esquizoafectivo también experimentará síntomas del estado de ánimo prolongados y persistentes.
La esquizofrenia se caracteriza por psicosis. Por el contrario, solo entre el 20% y el 50% de las personas con trastorno bipolar experimentarán un episodio psicótico.
Causas
Se cree que el trastorno bipolar y la esquizofrenia se derivan de causas genéticas, biológicas y ambientales, aunque existen diferencias clave.
El trastorno bipolar afecta aproximadamente al 2% de la población. La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1% de la población. El trastorno esquizoafectivo es mucho menos común que el trastorno bipolar o la esquizofrenia, con una prevalencia estimada de aproximadamente 0,3 % de la población.
La edad promedio de aparición de los síntomas de cada una de estas afecciones es a los 20 años. El rango de aparición de los síntomas es más amplio para el trastorno bipolar.
Genético
Parece haber un fuerte componente genético que contribuye al desarrollo tanto de la esquizofrenia como del trastorno bipolar.
Los estudios sobre gemelos muestran que los gemelos monocigóticos (idénticos) tienen más probabilidades de compartir un diagnóstico de esquizofrenia que los gemelos dicigóticos (fraternos, no idénticos). Esto también se correlaciona con alteraciones en la conectividad entre ciertas estructuras del cerebro que los investigadores creen que están fuertemente influenciadas por la genética.
El trastorno bipolar se ve afectado por factores genéticos, y los estudios de gemelos muestran una mayor correlación del diagnóstico entre gemelos idénticos que entre gemelos no idénticos. Esto está asociado con un volumen más bajo en ciertas áreas del cerebro.
Biología
Los problemas prenatales están asociados con el desarrollo de la esquizofrenia, pero no se ha encontrado que estén firmemente vinculados al desarrollo del trastorno bipolar.
El estrés emocional materno, las infecciones, las complicaciones del parto, el bajo nivel de oxígeno y el sufrimiento fetal se asocian con un mayor riesgo de desarrollo posterior de esquizofrenia.
Ambiente
La comunidad y el entorno de una persona influyen en el riesgo de trastorno bipolar y esquizofrenia. Los expertos sugieren que los factores ambientales no causan estas afecciones, pero que pueden contribuir a los síntomas en personas genéticamente vulnerables.
Los investigadores proponen que la exposición al abuso de sustancias y / o al estrés excesivo puede inducir cambios metabólicos en el cuerpo que amplifican la expresión de los factores genéticos que contribuyen a estos trastornos, posiblemente precipitando los cambios cerebrales que conducen a los efectos clínicos.
Los factores ambientales que contribuyen incluyen el trauma infantil, el aislamiento social y el abuso de sustancias.
La urbanicidad es uno de los factores que se ha asociado a estas condiciones. Se ha sugerido que la contaminación, el ruido, la interrupción del sueño y el estrés social podrían ser la base de esta asociación.
Diagnóstico
El trastorno bipolar, la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo se diagnostican según los criterios descritos en el "Manual diagnóstico y estadístico de trastornos de trastornos mentales" (DSM-5), que es el sistema de clasificación de enfermedades utilizado por los profesionales de la salud mental.
Se deben descartar otras causas potenciales de los síntomas, como medicamentos, lesión cerebral o una enfermedad médica importante, como encefalitis (inflamación del cerebro), para que una persona sea diagnosticada con cualquiera de estas afecciones.
Trastorno bipolar
El diagnóstico de trastorno bipolar requiere la presencia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco y, en general, al menos un episodio depresivo mayor.
Esquizofrenia
Para un diagnóstico de esquizofrenia, una persona debe tener síntomas durante al menos seis meses consecutivos.
Los criterios incluyen al menos uno o dos de los siguientes:
- Alucinaciones
- Alucinaciones
- Discurso desorganizado
Si solo uno de los anteriores está presente, una persona también debe tener:
- Comportamiento severamente desorganizado
- Síntomas negativos, como comportamiento catatónico, apatía, falta de expresión.
Para un diagnóstico de esquizofrenia, los síntomas deben estar asociados con un deterioro en el autocuidado, las relaciones o el trabajo.
Un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo requiere la presencia de síntomas de esquizofrenia. Los síntomas del estado de ánimo deben estar presentes la mayor parte del tiempo, pero los síntomas de la psicosis deben estar presentes durante más de dos semanas sin síntomas del estado de ánimo.
Ha habido cierto debate sobre si el trastorno esquizoafectivo debería ser su propio diagnóstico o no. Algunos dicen que debería ser una categoría de esquizofrenia, depresión severa o trastorno bipolar.
Tratamiento
El trastorno bipolar y la esquizofrenia se pueden controlar con intervenciones médicas, pero estas afecciones no son curables. El asesoramiento también es un componente importante del manejo de estas condiciones.
Los tratamientos para la esquizofrenia incluyen medicamentos antipsicóticos, que se toman a diario para prevenir los síntomas. Los tratamientos para el trastorno bipolar incluyen litio y otros estabilizadores del estado de ánimo, generalmente junto con medicamentos antipsicóticos.
Ciertos tipos de psicoterapia pueden ser beneficiosos en la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
El tratamiento con terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser beneficioso en el tratamiento de episodios depresivos y / o episodios maníacos en el trastorno bipolar, y se considera una de las opciones de tratamiento para controlar la afección.
La TEC se ha estudiado como una terapia potencial para el tratamiento de la esquizofrenia y puede aliviar algunos síntomas a corto plazo, pero no se considera un tratamiento de rutina para la esquizofrenia.
Pronóstico
La esquizofrenia y el trastorno bipolar son afecciones que duran toda la vida, pero el tratamiento puede mejorar el pronóstico de una persona. Estas afecciones pueden aumentar el riesgo de abuso de sustancias y suicidio.
Algunas estimaciones son que entre el 4% y el 19% de las personas con trastorno bipolar mueren por suicidio, una tasa que es de 10 a 30 veces mayor que la población general. Un estudio de 2020 encontró que la tasa de suicidio para las personas con espectro de esquizofrenia trastornos es más de 20 veces mayor que para la población general.
Estos trastornos también se asocian con un riesgo de problemas de salud debido a la negligencia de los propios síntomas físicos y la falta de motivación y capacidad para obtener atención médica, así como el impacto de algunos de los tratamientos.
Estas condiciones pueden empeorar de forma aguda, con una disociación severa de la realidad, pensamientos suicidas y / o autolesiones. Los episodios de empeoramiento agudo pueden requerir hospitalización.
Una palabra de Verywell
Vivir con trastorno bipolar o esquizofrenia es un desafío para la persona que padece la afección y para sus amigos y familiares. Ambas condiciones se caracterizan por angustia severa y dificultades en las relaciones.
La persona que experimenta los síntomas puede tener una falta de conocimiento, lo que puede interferir con la comunicación, el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, una vez que se hace un diagnóstico y se inicia el tratamiento, los síntomas a menudo pueden controlarse bien, con la correspondiente mejora en la calidad de vida.
Mantener una rutina constante, reducir el estrés, llevar una dieta saludable y mantenerse activo pueden contribuir a un mejor resultado general.
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