Infecciones por transfusión de sangre

No debería contraer una infección por una transfusión de sangre.

En los EE. UU., Los donantes de sangre y su sangre se examinan rigurosamente para prevenir la transmisión de infecciones.

Nada es perfecto, pero los riesgos son bajos. Las infecciones nuevas, las infecciones raras pueden pasar desapercibidas, o el laboratorio simplemente no es perfecto.

En los Estados Unidos se dona mucha sangre cada año. 9,5 millones donan sangre, aproximadamente 1 de cada 33 estadounidenses cada año. 5 millones reciben más de 14 millones de transfusiones al año.

En todo el mundo, no toda la sangre se analiza tan bien como quisiéramos. Según la OMS, en 2012, 39 países no están probando todas las donaciones de manera rutinaria para las infecciones más importantes (VIH, hepatitis B, hepatitis C, sífilis) y casi la mitad de las donaciones en países de bajos ingresos se prueban en laboratorios con garantía de calidad. lo que significa que se realizaron pruebas para garantizar que se espera que los resultados de laboratorio sean precisos.

¿Qué infecciones se prueban?

En los EE. UU., Las siguientes infecciones se prueban con los siguientes exámenes:

• Bacterias: cultivo bacteriano
• Hepatitis B: antígeno de superficie de la hepatitis B y anticuerpo del núcleo
• Hepatitis C: prueba de amplificación de ácidos nucleicos y anticuerpos de la hepatitis C (NAT)
• VIH: anticuerpos del VIH-1 y VIH-2 y amplificación de ácidos nucleicos (NAT) para el VIH-1
• HTLV: anticuerpo HTLV-I y HTLV-II
• Sífilis: detección de anticuerpos antitreponémicos (sífilis)
• Virus del Nilo Occidental: NAT para el virus del Nilo Occidental

La sangre se analiza para Chagas a través de Trypanosomaprueba de anticuerpos cruzi. En algunos pacientes negativos para CMV (pacientes inmunodeprimidos o trasplantados) se analiza la sangre para detectar CMV.

La babesia, un parásito que normalmente se transmite por garrapatas, es una de las infecciones más comunes que pasan por la detección en los EE. UU. Ya que las pruebas no son comunes. Puede tratarse fácilmente cuando se diagnostica y las infecciones suelen ser leves. Se han producido algunos casos, que representan un número muy pequeño de transfusiones, y es la causa más común notificada de las muy raras muertes asociadas con infecciones por transfusiones.

¿Qué donantes están restringidos?

Hay muchas preguntas de detección para evitar que los donantes corran el riesgo de contraer una infección que los análisis de sangre podrían pasar por alto.

En los Estados Unidos, los donantes tienen que esperar para donar sangre si tienen fiebre, están tomando antibióticos o están recibiendo tratamiento para la tuberculosis, recientemente recibieron una vacuna viva (MMR - Sarampión, Paperas, Rubéola, Varicela, Herpes zóster, Fiebre amarilla, Polio, Hepatitis B, viruela). Aquellos que han sido detenidos o encarcelados en una cárcel, prisión, detención juvenil durante 72 horas deben esperar 1 año para donar.

Tendrá que esperar si, en el último año, ha tenido gonorrea o sífilis, una transfusión o un tatuaje en uno de los muchos estados que no regulan el uso de tatuajes.

La sangre no se analiza para detectar la malaria. Tendrá que esperar tres años si ha recibido tratamiento contra la malaria o si ha vivido aproximadamente cinco años en un área con malaria. Deberá esperar 1 año si ha estado en un área con malaria.

También ha habido restricciones para los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres; Las pautas de la FDA no permiten que estos hombres donen sangre si han tenido relaciones sexuales con un hombre en el último año.

No puede donar sangre si alguna vez ha usado medicamentos intravenosos sin receta médica, ha trabajado en el trabajo sexual comercial o ha tenido una pareja en alguno de estos grupos de alto riesgo de contraer el VIH.

Para evitar la ECJ, los donantes no pueden haber tomado insulina bovina o una transfusión de sangre del Reino Unido. No puede donar sangre si vivió en el Reino Unido de 1980 a 1996 durante 3 meses. No puede donar, si vivió en bases militares de EE. UU. En Europa durante 6 meses, o en Europa desde 1980 durante 5 años.

Existen límites sobre la frecuencia con la que alguien puede donar sangre. Donación de sangre completa cada 56 días, plaquetas cada siete días (hasta 24 veces al año), plasma cada 28 días (hasta 13 veces al año).

¿Cual es el riesgo?

El riesgo de contraer el VIH es de aproximadamente 1 en 2 millones.

El riesgo de hepatitis B es de aproximadamente 1 en 200,000 (¡vacúnese!)

El riesgo de hepatitis C es de aproximadamente 1 en 2 millones.

Siempre ha existido la preocupación de que la enfermedad variante de Creutzfeldt-Jakob (vCJD), o enfermedad de las vacas locas, se propague a través de la sangre. Esto nunca se ha visto, pero tenga cuidado, aquellos que podrían haber estado expuestos (que vivían en áreas donde la enfermedad de las vacas locas se propagaba a los animales) no pueden donar sangre.

¿Es una infección si me siento enfermo mientras obtengo la sangre?

De hecho, hay muchas reacciones a la sangre que no están relacionadas con infecciones. Estos pueden parecer infecciones, pero su sistema inmunológico está reaccionando a la sangre nueva, no a bacterias, virus, parásitos u otros patógenos.

Muchos tienen reacciones alérgicas a la sangre o a cualquier componente de la sangre, incluidos medicamentos o alimentos (como incluso los cacahuetes potencialmente ingeridos por un donante).

Estos efectos secundarios alérgicos incluyen

• fiebre
• escalofríos
• piel fría y húmeda
• náusea
• latidos cardíacos rápidos, presión arterial baja
• dificultad para respirar
• sentirse ansioso
• dolor de pecho o espalda

Esto puede ser leve. Esto también puede ser grave. Asegúrese de informar a su enfermera o médico de inmediato si tiene estos síntomas. Las reacciones pueden ser manejadas por profesionales de la salud.

También hay otras reacciones. Puede haber reacciones a la sangre, especialmente si la coincidencia de sangre fue imperfecta. Estos pueden hacer que el cuerpo destruya los glóbulos, provocando hemólisis o la aparición de glóbulos rojos. Estos pueden ser agudos (reacción transfusional hemolítica aguda) o retardados (reacción transfusional hemolítica retardada o reacción transfusional serológica retardada). También puede haber lesiones pulmonares (lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión) y una variedad de otras reacciones.

¿Ha habido infecciones?

Se han realizado enormes avances y los riesgos son extraordinariamente bajos; el riesgo de infección por una transfusión de sangre aún existe. El primer caso de VIH transmitido a través de la sangre se reconoció en 1982. Se cree que en 2001, 14 262 personas habían tenido SIDA como resultado de una transfusión de sangre. Algunos países retrasaron las pruebas aún más; las pruebas fueron incompletas en Japón y Alemania. después de que otros países comenzaran a mantener un sistema sanguíneo libre de VIH.

Nunca se ha descubierto que nadie tenga el VIH-2 por una transfusión de sangre en los Estados Unidos. La sangre solo se analiza en busca de anticuerpos, no del virus en sí, porque la infección es muy poco común en los EE. UU. En 1998, solo se había descubierto que cuatro donantes de sangre tenían VIH-2.

También ha habido casos de Virus del Nilo Occidental (notificados por primera vez en 2002) y Chagas transmitidos por transfusión de sangre en el pasado.

Finalmente, nuevos patógenos como Babesia y COVID-19 plantean nuevos desafíos y nuevos avances en los bancos de sangre seguros.