El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una afección psicológica grave que se caracteriza por estados de ánimo, emociones, autoimagen, relaciones y comportamiento inestables. Es uno de los 10 trastornos de personalidad reconocidos por la última edición de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales(DSM-5).
Los trastornos de la personalidad son afecciones que comienzan en la adolescencia o en la edad adulta temprana, continúan durante muchos años y, cuando no se tratan, pueden causar una gran interrupción en la vida de una persona. No existe una "cura" para el TLP, pero afortunadamente, con el tratamiento adecuado, los síntomas del TLP se pueden controlar y mejorar.
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BPD está marcado por:
- Un patrón de inestabilidad emocional
- Esfuerzos para evitar un abandono real o imaginario
- Comportamiento impulsivo
- Autoimagen inestable
- Relaciones inestables
Las personas con TLP pueden experimentar episodios intensos de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas pocas horas hasta días.
Predominio
La prevalencia informada de DBP en los Estados Unidos se estima en 1,6%, pero puede ser mucho mayor.
Síntomas
El TLP a menudo puede interferir con la capacidad de disfrutar la vida o lograr la realización en las relaciones, el trabajo o la escuela. Los síntomas suelen presentarse durante la adolescencia, aunque los signos más tempranos pueden detectarse en la niñez.
Algunas personas solo tienen unos pocos síntomas de TLP, mientras que otras tienen muchos, estos pueden incluir:
- Inestabilidad emocional: las personas pueden experimentar cambios repentinos en cómo se sienten con respecto a los demás, a sí mismos y al mundo que los rodea. Las emociones irracionales, que incluyen la ira incontrolable, el miedo, la ansiedad, el odio, la tristeza y el amor, cambian con frecuencia y de repente, pueden arremeter rápidamente contra los demás y tener problemas para calmarse cuando están molestos.
- Patrones perturbados de pensamiento o percepción: las personas con TLP a menudo luchan con pensamientos sospechosos sobre los motivos de los demás. Cuando están bajo estrés, incluso pueden perder el contacto con la realidad y volverse paranoicos o experimentar un estado conocido como disociación en el que se sienten desconectados de su entorno o de ellos mismos.
- Comportamiento impulsivo: los episodios de conducción imprudente, peleas, apuestas, abuso de sustancias y actividad sexual insegura son comunes entre las personas con TLP. El comportamiento autodestructivo puede ser difícil de controlar. Las personas con TLP también son más propensas a participar en comportamientos autolesivos, como cortarse o quemarse e intentar suicidarse.
- Relaciones intensas pero inestables con los demás: las personas con TLP tienden a tener relaciones intensas con sus seres queridos caracterizadas por frecuentes conflictos, discusiones y rupturas. El TLP se asocia con un miedo intenso a ser abandonado por los seres queridos y los intentos de evitar un abandono real o imaginario. Esto generalmente conduce a dificultades para confiar en los demás, lo que puede generar tensión en las relaciones.
- Autoimagen poco clara o cambiante: cuando alguien tiene TLP, su sentido de sí mismo suele ser inestable. A veces se sienten bien consigo mismos, pero otras veces se odian a sí mismos o incluso se ven a sí mismos como malvados. Probablemente no tengan una idea clara de quiénes son o qué quieren en la vida. Como resultado, pueden cambiar con frecuencia de trabajo, de amigos, de pareja, de valores, de metas o incluso de identidad sexual.
Diagnóstico
Hay una serie de trastornos psiquiátricos que pueden causar síntomas muy similares a los asociados con el TLP, que incluyen:
- Trastorno bipolar
- Trastorno de personalidad histriónica
- Trastorno de personalidad narcisista
Por esta razón, es importante consultar a un profesional médico que pueda escuchar sus inquietudes, realizar una evaluación exhaustiva y hacer un diagnóstico preciso.
Para ser diagnosticado con TLP, una persona debe experimentar cinco o más de los siguientes nueve síntomas en una variedad de contextos:
- Esfuerzos para evitar el abandono
- Inestabilidad emocional
- Sentimientos de vacio
- Alteraciones de la identidad
- Comportamientos impulsivos
- Ira intensa e inapropiada
- Relaciones interpersonales inestables
- Comportamientos suicidas o autolesivos
- Síntomas paranoides o disociativos transitorios
Un estudio encontró que alrededor del 85% de las personas con TLP también cumplen con los criterios de diagnóstico para al menos otro trastorno de la personalidad o del estado de ánimo.
El DSM-5 define el TLP en términos de nueve síntomas que abarcan alteraciones afectivas, interpersonales e intrapersonales. Un diagnóstico requiere la presencia de cinco síntomas, lo que permite 256 combinaciones mediante las cuales una persona podría recibir un diagnóstico de TLP.
Causas
Como la mayoría de los trastornos psiquiátricos, se desconoce la causa exacta del TLP. Sin embargo, los investigadores creen que el TLP es el resultado de una combinación de genes y factores biológicos y ambientales.
Los factores contribuyentes que pueden aumentar el riesgo de TLP incluyen:
- Estructura del cerebro: existe evidencia de diferencias en la estructura y función del cerebro en las personas con TLP, especialmente en las partes del cerebro que afectan el control de los impulsos y la regulación emocional. Pero no está claro si estos cambios fueron factores de riesgo para el trastorno o causado por el trastorno.
- Antecedentes familiares: tener un padre o un hermano con TLP también puede aumentar el riesgo de desarrollar la afección.
- Experiencias negativas: Muchas personas diagnosticadas con TLP han experimentado abuso, trauma o negligencia en la infancia o fueron separadas de sus cuidadores a una edad temprana. Otras pueden haber estado expuestas a relaciones inestables, invalidantes y conflictos hostiles. Sin embargo, muchas personas que han tenido estas experiencias no desarrollan TLP.
Tratamiento
Históricamente, los expertos médicos creían que era poco probable que el TLP respondiera al tratamiento, pero la investigación ha demostrado que el TLP es muy tratable. Los síntomas del TLP pueden afectar el trabajo, la escuela, las relaciones, la salud legal y física, razón por la cual el tratamiento es tan crítico.
A pesar de los obstáculos que puede causar el TLP, muchas personas con TLP llevan una vida normal y plena cuando se apegan a su plan de tratamiento.
Psicoterapia
La psicoterapia es el tratamiento de primera línea para las personas con TLP. Se puede proporcionar individualmente entre el terapeuta y la persona o en un entorno grupal. Es importante que las personas en terapia establezcan un sentido de confianza con su terapeuta. La naturaleza del TLP puede dificultar que las personas con este trastorno mantengan un vínculo cómodo y de confianza con su terapeuta.
Algunos ejemplos de psicoterapias dirigidas al TLP incluyen:
- Terapia de comportamiento dialéctico (DBT), que enseña habilidades de afrontamiento y estrategias para lidiar con los impulsos relacionados con la autolesión y el suicidio, regular las emociones y mejorar las relaciones.
- La terapia basada en la mentalización (MBT) es una psicoterapia que ayuda a las personas a identificar mejor lo que otros pueden estar pensando y sintiendo.
- La terapia centrada en la transferencia (TFP) ayuda a las personas a comprender y manejar mejor sus emociones e interacciones examinándolas a través de la relación entre el paciente y el terapeuta.
Medicamento
Actualmente, la FDA no aprueba ningún medicamento para el tratamiento del TLP, pero un profesional de la salud mental también puede recomendar medicamentos para ayudar a tratar ciertos síntomas como:
- Antidepresivos: pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo depresivo, la ira o la impulsividad.
- Antipsicóticos: pueden ser beneficiosos para las personas que a menudo pierden el contacto con la realidad.
- Estabilizadores del estado de ánimo: previenen los cambios de humor y reducen la irritabilidad y la agresión.
Albardilla
Si alguien tiene TLP, hay cosas que puede hacer que le ayudarán a mejorar su capacidad para funcionar y afrontar la situación. Los pasos que pueden tomar para mejorar su calidad de vida incluyen:
- Cumpla con su plan de tratamiento: las investigaciones han demostrado que con un tratamiento bueno y constante, los síntomas del TLP pueden reducirse significativamente. Algunas personas que alguna vez fueron diagnosticadas con TLP ya no cumplen los criterios para el trastorno con el tratamiento y el tiempo.
- Conozca sus desencadenantes: una de las claves para hacer frente al TLP es reconocer los patrones emocionales y los desencadenantes. Junto con un terapeuta, alguien debería poder identificar estrategias que le ayuden a lidiar con las emociones fuertes.
- Practica estrategias de cuidado personal. El ejercicio regular y los horarios constantes para comer y dormir pueden ayudar a prevenir los cambios de humor y controlar la ansiedad, el estrés y la depresión. También es importante evitar las drogas y el alcohol, que pueden exacerbar los síntomas e interactuar con los medicamentos.
Busca ayuda
Si usted o un ser querido está luchando contra el trastorno límite de la personalidad, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
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