El trastorno límite de la personalidad (TLP) y el trastorno bipolar (TB) son enfermedades mentales asociadas con cambios de humor dramáticos. Si bien muchos de sus síntomas se superponen, estas dos afecciones tienen diferentes causas, síntomas y tratamientos. Una diferencia importante entre los dos es que el TB es un trastorno del estado de ánimo, caracterizado por estados de ánimo persistentemente anormales, mientras que el TLP es un trastorno de la personalidad, caracterizado por inestabilidad en las relaciones, la autoimagen y los estados de ánimo.
Al igual que el TB, anteriormente conocido como depresión maníaca o enfermedad maníaco-depresiva, el TLP se caracteriza por turbulencia emocional y comportamiento impulsivo, pero también se asocia con relaciones personales inestables, que no es una característica central del TB. Sin embargo, es posible tener BD y BPD simultáneamente.
Imágenes de Domoyega / GettySíntomas
BPD y BD comparten algunos de los mismos rasgos, pero tienen diferentes patrones de síntomas, duración y desencadenantes.
BPD
Los principales síntomas del TLP incluyen:
- Cambios emocionales dramáticos, que duran desde unas pocas horas hasta algunos días.
- Comportamiento impulsivo, arriesgado e inseguro
- Ira inapropiada
- Sentimientos de vacío y baja autoestima.
- Autolesión o pensamientos de autolesión
- Depresión crónica
- Autoimagen distorsionada
- Miedo al abandono
- Relaciones inestables e intensas
Las personas con TLP también pueden mostrar signos de agresión incontrolada. La naturaleza impulsiva del TLP puede hacer que una persona sea más propensa a participar en un comportamiento adictivo, como el uso de drogas y el juego. Además, los síntomas suelen desencadenarse por un conflicto con otra persona o institución. Un evento traumático o estresante también puede causar un aumento de los síntomas del TLP.
Otra característica de BPD se llama división. Este término, que se refiere a dos cosas que se dividen por la mitad, es cuando alguien no puede mantener puntos de vista emocionalmente opuestos en relación con ellos mismos y con los demás. Suele ser un mecanismo de defensa o de afrontamiento para manejar el miedo intenso al abandono, y puede resultar en conductas impulsivas y dificultades en las relaciones.
Trastorno bipolar
Los principales síntomas de BD incluyen cambios dramáticos entre los estados de ánimo. Los períodos altos, expansivos o irritables se consideran episodios maníacos. Los períodos bajos, tristes, vacíos o desesperados, son episodios depresivos. Experimentar tanto episodios maníacos como episodios depresivos diferencia el BD del trastorno depresivo mayor (TDM), que está dominado solo por episodios depresivos.
Durante los episodios maníacos, los síntomas de BD incluyen:
- Disminución de la necesidad de dormir
- Autoestima inflada o grandiosidad
- Estado de ánimo elevado, euforia e irritabilidad
- Excesivamente hablador
- Pensamientos acelerados
- Alteración de juicio
- Distracción fácil
- Comportamiento amenazante y agresivo
Durante los episodios depresivos, los síntomas de BD incluyen:
- Estado de ánimo deprimido
- Expresión plana o limitada
- Sentimientos de culpa y fracaso.
- Deterioro de la cognición y la memoria.
- Habla suave y lenta
- Falta de energía y motivación.
- Exagerado énfasis en sentimientos y creencias negativas
- Cambios de peso
- Insomnio
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
También es importante comprender que los episodios maníacos en la EB no son necesariamente beneficiosos, aunque son la alternativa a los episodios depresivos. Las personas que experimentan manía pueden ser imprudentes. A menudo carecen de conciencia de sí mismos y son incapaces de comprender cómo sus impulsos les afectan a ellos mismos y a los demás.
Las personas con trastorno bipolar I a menudo tienen ciclos que cambian de un estado depresivo a un estado maníaco. Los síntomas maníacos a veces incluyen síntomas de depresión dentro del episodio maníaco, que se denominan características mixtas.
Entre ciclos, las personas con BD suelen tener períodos de verdadero bienestar sin síntomas que duran semanas, meses o años.
Por otro lado, las personas diagnosticadas con TLP suelen tener síntomas emocionales cotidianos más persistentes que pueden afectar la vida cotidiana.
Causas
Hay una serie de factores complejos que pueden causar DBP o BD. Muchas de las experiencias con la desregulación emocional en el TLP son en respuesta a interacciones de relación, mientras que los síntomas de BD pueden desencadenarse por una amplia variedad de factores, incluidos los desequilibrios químicos en el cerebro y los eventos estresantes de la vida.
Trastorno límite de la personalidad
La causa exacta del TLP no se conoce por completo, pero las investigaciones sugieren que puede estar influenciada por factores ambientales, especialmente en la primera infancia.
Los antecedentes de abuso emocional, físico o sexual o negligencia de los padres son frecuentes en las personas con TLP. El abuso de sustancias por parte de los padres es otra causa potencial. Las investigaciones han demostrado que experimentar estrés y trauma en la infancia, y la incapacidad de afrontarlo, pueden contribuir al TLP más adelante en la vida.
La genética, los desequilibrios químicos y la estructura del cerebro también pueden influir en el TLP. Las personas con antecedentes familiares de TLP tienen un mayor riesgo de padecer la afección. Muchas personas con TLP tienen alteraciones en la función de los neurotransmisores cerebrales, particularmente de la serotonina. Los estudios han demostrado que las personas con TLP pueden tener cambios estructurales y funcionales en el cerebro, especialmente en las áreas que controlan los impulsos y la regulación emocional como la amígdala, el hipocampo y la corteza orbitofrontal.
Trastorno bipolar
Las causas de BD son complejas. La mayoría está de acuerdo en que no existe una causa única y que una combinación de factores a menudo contribuye al BD. Las personas que tienen un familiar directo con BD tienen más probabilidades de desarrollarlo. Algunas investigaciones también sugieren que las personas con ciertos genes tienen más probabilidades de desarrollar BD.
Los investigadores creen que los desequilibrios químicos juegan un papel en la BD. Existe evidencia de que un desequilibrio en uno o más neurotransmisores puede provocar síntomas bipolares.
Diagnóstico
De acuerdo con laManual de diagnóstico y estadístico 5.a edición(DSM-5), que los psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental utilizan para diagnosticar afecciones de salud mental, la EB se diagnostica cuando una persona experimenta un episodio maníaco que puede haber sido precedido o seguido por un episodio depresivo.
El trastorno bipolar 2 se diagnostica cuando se han presentado hipomanía (manía menos grave) y episodios depresivos.
Algunas sutiles distinciones diagnósticas entre TLP y BD:
- Duración: un episodio maníaco o depresivo de BD puede durar semanas, meses o más. Por el contrario, las personas con TLP tienen episodios más breves de inestabilidad del estado de ánimo que son reactivos al estrés.
- Antecedentes familiares: los factores genéticos también pueden ayudar a diferenciar los dos. Los trastornos del estado de ánimo, como el TB, tienen más probabilidades de transmitirse de padres a hijos que el TLP.
- Sueño: los cambios de sueño suelen ser un indicador temprano de BD. Durante un episodio bipolar, una persona puede estar despierta durante días sin experimentar fatiga. Mientras tanto, los patrones de sueño se ven afectados con menos frecuencia en el TLP.
- Relaciones: las personas con TLP tienen desafíos más distintos para interactuar con los demás, por lo que a menudo tienen un historial de relaciones personales turbulentas o pueden carecer de amigos cercanos y de confianza.
- Autolesión: los comportamientos de autolesión, como cortarse, son más comunes en el TLP.
No es raro que BPD y BD ocurran simultáneamente. La investigación actual muestra que entre el 10% y el 20% de las personas con TB también tienen TLP.
Tratamiento
El tratamiento más eficaz para estas afecciones es un plan de tratamiento personalizado que se adapte a los síntomas, las necesidades personales y el estilo de vida.
BPD
La psicoterapia es el tratamiento de primera línea para las personas con TLP.
Hay varios tipos de psicoterapias con apoyo empírico que se utilizan en el TLP, que incluyen:
- Terapia conductual dialéctica (DBT), que apoya el manejo emocional
- Terapia basada en la mentalización (MBT), que promueve una mejor comprensión de lo que sucede en su mente
Los beneficios de los medicamentos para el TLP son menos claros. En algunos casos, un psiquiatra puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos, como cambios de humor, depresión y otros trastornos mentales concurrentes.
Los ajustes en el estilo de vida que promueven un estado de ánimo equilibrado y la práctica de hábitos de cuidado personal, como dormir y hacer ejercicio con regularidad, y participar en la psicoeducación, pueden ayudar a mantener la afección bajo control.
Trastorno bipolar
Tener BD aumenta el riesgo de mortalidad de una persona y acorta su esperanza de vida. Los médicos pueden tratar la BD con medicamentos y psicoterapia. Por lo general, los psiquiatras recetan estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos de segunda generación para el tratamiento de BD. También pueden recetar medicamentos antidepresivos para tratar episodios depresivos en BD.
Las psicoterapias que se pueden utilizar para el tratamiento de BD incluyen la terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación. Otras terapias diseñadas específicamente para el tratamiento de BD incluyen la terapia de ritmo social e interpersonal y la terapia centrada en la familia.
A veces, la BD se trata con terapia electroconvulsiva, un procedimiento de estimulación cerebral que se utiliza para tratar episodios maníacos y depresivos graves o refractarios, o estimulación magnética transcraneal, que estimula el cerebro con ondas magnéticas para ayudar a tratar los subtipos de depresión.
Dado que tanto la DBP como la DB pueden ser afecciones de por vida, el tratamiento continuo es esencial.
Una palabra de Verywell
BD y BPD no son lo mismo. Tener BD o TLP puede tener un impacto significativo en su vida. Sin embargo, el mantenimiento adecuado de los síntomas puede reducir el riesgo de posibles consecuencias, incluido el abuso de sustancias, los pensamientos suicidas y las autolesiones. Si usted o un ser querido pueden estar luchando con un problema de salud mental como BD o TLP, hable con su médico sobre las opciones de evaluación y tratamiento.
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