La budesonida es un fármaco corticosteroide que actúa reduciendo la inflamación. Viene en varias formulaciones diferentes para tratar diferentes afecciones: como medicamento inhalado para tratar el asma; un aerosol nasal para tratar la rinitis alérgica (fiebre del heno) o pólipos nasales; y en formas orales y tópicas para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) La budesonida puede causar efectos secundarios a corto y largo plazo, incluido un mayor riesgo de infección y cambios irreversibles en la visión o la densidad ósea.
La budesonida se ha utilizado en medicina desde 1981 y está disponible con una variedad de marcas comerciales. También existen versiones genéricas de la mayoría de las formulaciones de budesonida.
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Los corticosteroides son una clase de fármacos artificiales que imitan las acciones del cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. El cortisol, a menudo referido como la hormona del estrés, está involucrado en la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo y desencadena cambios biológicos inmediatos cuando se libera durante momentos de estrés emocional o físico.
Entre otras propiedades, el cortisol tiene potentes efectos antiinflamatorios. Suprime temporalmente el sistema inmunológico y reprime la liberación de citocinas inflamatorias que pueden hacer que los tejidos se inflamen y se vuelvan hiperreactivos.
Al imitar la acción del cortisol, los corticosteroides como la budesonida pueden aliviar la inflamación a demanda, ya sea en áreas específicas del cuerpo en todo el cuerpo.
La budesonida no se usa para tratar síntomas agudos. Por el contrario, se utiliza para templar el sistema inmunológico de modo que sea menos probable que reaccione de forma exagerada y desencadene síntomas.
La budesonida puede administrarse localmente (como inhalador o aerosol nasal), tópicamente (mediante espuma rectal) o por vía sistémica (como píldora oral).
La budesonida en sus diversas formas está aprobada para tratar las siguientes afecciones:
- El asma se puede tratar con una forma inhalada de budesonida, que se vende bajo la marca Pulmicort o como un inhalador genérico.
- La EII, que engloba la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, se puede tratar con comprimidos o cápsulas de budesonida de liberación prolongada o con una espuma de budesonida rectal. Estos se venden bajo las marcas Uceris y Entocort EC, o como genérico.
- La rinitis alérgica se puede tratar con un aerosol nasal de budesonida, que se vende bajo la marca Rhinocort y otros. Hay formulaciones disponibles con receta y sin receta.
- Los pólipos nasales se pueden controlar con un aerosol nasal de budesonida. También se puede administrar mediante irrigación nasal inmediatamente después de la cirugía de pólipos nasales para prevenir la reaparición de los pólipos.
Usos fuera de etiqueta
El inhalante de budesonida a veces se usa fuera de la etiqueta para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Cuando se usa a diario, la budesonida puede reducir el riesgo de exacerbaciones en personas con obstrucción respiratoria grave debido a enfisema o bronquitis crónica.
Hay estudios en curso que investigan el uso de budesonida en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica, una enfermedad alérgica crónica del esófago (sonda de alimentación). Actualmente existe una tableta oral de disolución rápida llamada Jorveza aprobada para su uso en Europa, pero no en los Estados Unidos.
Algunos médicos usan el inhalante de budesonida fuera de la etiqueta para tratar la esofagitis eosinofílica grave, aunque no está aprobado para tal uso.
Antes de tomar
La budesonida se prescribe en condiciones específicas según el estadio o la gravedad de una enfermedad y otros factores, según se determine mediante pruebas para clasificar la afección y determinar si la budesonida es la opción adecuada.
Las indicaciones generales para el uso de budesonida son las siguientes:
- Asma: El inhalador de budesonida se prescribe como medicamento de control diario cuando un inhalador de rescate por sí solo no puede controlar los síntomas del asma. Las pruebas de función pulmonar (PFT) y los cuestionarios de diagnóstico pueden ayudar a clasificar la etapa de la enfermedad y determinar la dosis adecuada.
- Enfermedad de Crohn: Entocort EC se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Crohn leve a moderada y se toma a diario durante un máximo de cinco meses para mantener la remisión. Es posible que se necesiten análisis de sangre, estudios por imágenes y exámenes endoscópicos para estadificar adecuadamente la enfermedad.
- Colitis ulcerosa: Uceris se usa para tratar la colitis ulcerosa leve a moderada. La espuma rectal Uceris y las pastillas Uceris se utilizan para lograr la remisión clínica Las mismas pruebas de diagnóstico utilizadas para la enfermedad de Crohn se utilizarían para clasificar la gravedad de la colitis ulcerosa.
- Rinitis alérgica: los aerosoles nasales de budesonida pueden tratar la fiebre del heno al reducir la sensibilidad al polen y otros alérgenos en el aire. Se usan a diario durante la temporada de fiebre del heno y se recetan cuando los antihistamínicos orales no brindan alivio.
- Pólipos nasales: los aerosoles nasales de budesonida pueden ayudar a reducir el tamaño de los pólipos nasales más pequeños o prevenir su reaparición después de una polipectomía. Antes de que se pueda iniciar el tratamiento, se debe establecer la causa de los pólipos. Los pólipos causados por la fiebre del heno o el asma pueden beneficiarse del tratamiento, mientras que los causados por la fibrosis quística o la granulomatosis eosinofílica pueden no beneficiarse.
Precauciones y contraindicaciones
La budesonida está contraindicada para su uso si tiene una alergia conocida al corticosteroide oa cualquiera de los demás ingredientes de la formulación. (Pulmicort Flexhaler, por ejemplo, contiene leche en polvo que puede provocar una reacción en personas con alergia grave a la leche).
Hay ciertas situaciones en las que la budesonida puede no ser apropiada y debe evitarse o usarse con extrema precaución:
- Insuficiencia suprarrenal: debido a que los corticosteroides alteran la función suprarrenal, deben usarse con precaución en personas con insuficiencia suprarrenal (también conocida como enfermedad de Addison). Si se usa, el medicamento puede hacer que los niveles de cortisol caigan aún más y desencadenar una crisis suprarrenal potencialmente grave.
- Problemas oculares: el uso prolongado de corticosteroides puede afectar la visión. Las personas con glaucoma o cataratas deben usar la budesonida con precaución y revisarse los ojos con regularidad para detectar deterioro de la visión.
- Infecciones: los corticosteroides actúan inhibiendo el sistema inmunológico y pueden aumentar su vulnerabilidad a ciertas infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias. Las personas con infecciones agudas, como neumonía, tuberculosis, candidiasis o herpes simple, deben recibir tratamiento (y confirmar que su infección desapareció por completo) antes de comenzar con budesonida.
- Trastornos metabólicos: los corticosteroides pueden afectar muchas de las funciones hormonales del cuerpo, provocando cambios adversos en el metabolismo. La budesonida a largo plazo o en dosis altas debe usarse con precaución en personas con trastornos metabólicos como hipertensión no controlada (presión arterial alta) y diabetes no controlada.
- Sarampión y varicela: los corticosteroides pueden afectar la función inmunológica hasta tal punto que pueden convertir una infección infantil común como el sarampión o la varicela en un evento potencialmente mortal. Para evitar esto, vacune a su hijo antes de comenzar el tratamiento con budesonida según las recomendaciones de vacunas actuales.
- Osteoporosis: los corticosteroides pueden causar la pérdida de densidad ósea (osteopenia) y deben usarse con precaución en personas con osteoporosis.
- Embarazo: todas las formas de budesonida, con la excepción de la budesonida oral, se clasifican en la categoría C de embarazo, lo que significa que los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos. La budesonida oral pertenece a la categoría D de embarazo, lo que significa que el medicamento se puede usar pero que existen riesgos de embarazo. Hable con su médico para comprender completamente los beneficios y riesgos antes de comenzar con cualquier forma de budesonida.
- Úlceras: los corticosteroides pueden provocar el adelgazamiento de los tejidos gastrointestinales y aumentar el riesgo de perforación en algunas personas. Las personas con úlceras pépticas o fístulas gastrointestinales pueden necesitar evitar la budesonida en dosis altas.
Las personas con cualquiera de estas afecciones deben ser monitoreadas regularmente durante el tratamiento para identificar problemas antes de que se vuelvan graves o irreversibles.
Dosis
La dosis recomendada de budesonida varía según la enfermedad que se esté tratando, la etapa o la gravedad de la enfermedad, la edad del usuario y su historial de tratamiento previo.
Mantenimiento: 6 mg al día durante un máximo de tres meses.
Mantenimiento: no utilizado
Mantenimiento: no utilizado
De 6 a 11 años: 64 mcg a 128 mcg una vez al día
Cómo tomar y almacenar
Dependiendo de la formulación utilizada, pueden pasar días o semanas antes de que la concentración del fármaco sea lo suficientemente alta como para obtener todos los beneficios del tratamiento. Por lo tanto, es importante tomar el medicamento según lo prescrito sin omitir dosis.
Debido a que la vida media del fármaco de la budesonida es relativamente corta (lo que significa que se excreta del cuerpo rápidamente una vez que alcanza su concentración máxima), debe tomar el fármaco en un horario estricto. Si se toma una vez al día, asegúrese de tómelo a la misma hora todos los días. Si se toma dos veces al día, espacie las dosis exactamente con 12 horas de diferencia.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está cerca de la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y continúe con normalidad. No duplique las dosis, ya que esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
La budesonida se puede tomar con o sin alimentos. Dicho esto, algunas personas prefieren tomar budesonida oral con las comidas, ya que ayuda a reducir el riesgo de náuseas y malestar estomacal.
Todas las formulaciones de budesonida se pueden almacenar de forma segura a temperatura ambiente, idealmente entre 69 grados F y 77 grados F. Si viaja o está fuera de casa, el medicamento permanecerá estable a temperaturas de hasta 86 grados F. No lo almacene bajo la luz solar directa o cerca de un fuente de calor.
Nunca use budesonida después de su fecha de vencimiento o si la consistencia, el color, la textura o el olor del medicamento son inusuales. Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños y las mascotas.
Efectos secundarios
Como todos los corticosteroides, la budesonida puede causar efectos secundarios a corto y largo plazo. El riesgo depende de la dosis, lo que significa que es más probable que los efectos secundarios ocurran con dosis más altas que con dosis más bajas. Dicho esto, el uso prolongado dealgunaLa formulación de budesonida puede tener un efecto acumulativo y manifestarse con efectos secundarios a lo largo del tiempo.
Común
Los efectos secundarios comunes de la budesonida varían según el medicamento. Los inhaladores y aerosoles de budesonida tienden a tener menos efectos secundarios ya que su exposición se limita a las vías respiratorias. También es más probable que la espuma de budesonida cause efectos secundarios porque se absorbe bien en el recto.
Resfriado común, congestión nasal, dolor de garganta, infeccion de las vias respiratorias altas, gastroenteritis ("gripe estomacal"), otitis media (infección del oído medio), candidiasis oral (aftas)
Infecciones respiratorias, otitis media, secreción o congestión nasal, tos, gastroenteritis, conjuntivitis (conjuntivitis), candidiasis oral, dolor de estómago, vómitos, hemorragia nasal
Grave
Pueden ocurrir efectos secundarios graves incluso con formulaciones de dosis más bajas si se usan de manera continua. Debido a que los riesgos son especialmente altos con la budesonida oral y la espuma de budesonida, estas formas no se usan durante períodos prolongados.
La exposición excesiva a la budesonida a corto o largo plazo puede afectar a múltiples sistemas de órganos, incluidos el corazón, los pulmones, el cerebro, los ojos, la piel, el tracto digestivo y el sistema endocrino. En algunas personas, esto puede causar:
- Arritmia
- Períodos irregulares
- Adelgazamiento anormal de la piel
- Crecimiento deficiente en los niños
- Problemas urinarios
- Obesidad
- Diabetes de nueva aparición
- Hipertensión severa
- Fracturas de hueso
- Osteoporosis secundaria
- Glaucoma o cataratas
- Lipodistrofia (redistribución de la grasa corporal)
- Convulsiones o convulsiones
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
Informe a su médico si experimenta algún signo de síntomas de estas afecciones mientras toma budesonida. Al marcarlos temprano, su médico podrá tratarlo mejor o, al menos, evitar una mayor progresión de su afección.
Advertencias e interacciones
Debido a sus efectos sobre el crecimiento óseo, la budesonida puede afectar el crecimiento de los niños. Los niños pequeños son los más afectados por esto y, una vez que ocurre el impedimento, a menudo puede ser difícil para ellos ponerse al día.
Se podría decir que los inhalantes de budesonida presentan el mayor riesgo porque generalmente se usan a largo plazo. La budesonida oral también puede afectar el crecimiento, pero se usa con menos frecuencia en niños, ya que la edad promedio de aparición de los síntomas de la EII es entre los 15 y los 30 años.
Los niños que reciben tratamiento con budesonida a largo plazo deben controlar su crecimiento con regularidad. Si el crecimiento se ve gravemente afectado, se pueden usar medicamentos como Zomacton (somatropina) para estimular el crecimiento.
Si usa budesonida durante más de tres semanas, nunca suspenda el tratamiento abruptamente a menos que su médico se lo indique. Hacerlo no solo puede causar síntomas de abstinencia, sino también desencadenar una recaída de la enfermedad. Al mismo tiempo, si se detiene demasiado rápido, es posible que su glándula suprarrenal no pueda "ponerse al día" y restaurar los niveles de cortisol, lo que aumenta el riesgo de una crisis suprarrenal.
Para evitar la abstinencia y otras complicaciones, es posible que sea necesario reducir gradualmente la dosis de budesonida bajo la supervisión de un médico. Dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, esto puede llevar semanas o meses.
Interacciones con la drogas
La budesonida puede interactuar con muchos medicamentos. Al igual que con los efectos secundarios, la dosis de budesonida puede desempeñar un papel importante en la probabilidad o la gravedad de una interacción.
La budesonida puede interactuar fácilmente con medicamentos que utilizan la enzima hepática citocromo P450 (CYP450) para su metabolización. Debido a que la budesonida también se basa en CYP450, puede "competir" con otros medicamentos por el acceso a la enzima. Esta competencia puede hacer que las concentraciones de los medicamentos caigan en picado (reduciendo la eficacia de un medicamento) o aumenten (aumentando el riesgo de efectos secundarios).
La budesonida también puede interactuar con fármacos sin actividad CYP450, ya sea interfiriendo con el mecanismo de acción del fármaco o amplificando los efectos secundarios.
Los fármacos y sustancias que se sabe que interactúan con la budesonida incluyen:
- Antibióticos como claritromicina y Cipro (ciprofloxacina)
- Medicamentos contra la epilepsia como Lamictal (lamotrigina)
- Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol)
- Fármacos para las arritmias como Nexterone (amiodarona)
- Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
- Bloqueadores de los canales de calcio como Lopressor (tartrato de metoprolol)
- Medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida.
- Jugo de uva
- Medicamentos contra el VIH como Crixivan (indinavir) y Norvir (ritonavir)
- Anticonceptivos hormonales como etinilestradiol
- Inmunosupresores como ciclosporina
- Fármacos opioides como fentanilo y Oxycontin (oxicodona)
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
- Medicamentos para la tuberculosis como la rifampicina.
Para evitar interacciones, informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.
Una palabra de Verywell
Tan eficaz como es la budesonida en el tratamiento del asma, la EII, la rinitis alérgica y los pólipos nasales, más no es necesariamente mejor. Nunca exceda la dosis prescrita ni se desvíe del plan de tratamiento sin la aprobación de su médico. Si el medicamento no parece estar funcionando, infórmeselo a su médico. Si es necesario, se puede ajustar la dosis o se puede encontrar un medicamento alternativo. Si se usa de manera inapropiada, la budesonida puede causar más daño que bien.
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