La anatomía de la bolsa

Una bursa es un pequeño saco lleno de líquido dentro de su cuerpo que se encuentra cerca de las prominencias óseas y las articulaciones. La bursa actúa como un cojín entre músculos, ligamentos y huesos y permite que las estructuras se deslicen y se deslicen unas sobre otras con facilidad y con una fricción mínima.La lesión de una bolsa puede causar dolor, movimiento limitado y disminución de la movilidad funcional. Dato curioso: el plural de bursa es bursae.

Anatomía

Las bolsas de su cuerpo están formadas por una membrana sinovial. Esta delgada membrana de tejido secreta el líquido sinovial que está contenido dentro del saco de la bolsa. El líquido sinovial es el lubricante de su cuerpo, y este líquido viscoso dentro de la bursa permite que las estructuras de su cuerpo se deslicen unas sobre otras fácilmente.

Las bolsas son muy pequeñas y delgadas. El diámetro promedio de una bolsa en un ser humano adulto es de aproximadamente 4 cm y cada bolsa tiene un grosor de aproximadamente 2 milímetros. La membrana de la bolsa es semipermeable, lo que permite que algunos materiales fluyan a través de la membrana hacia adentro y hacia afuera del saco. . Una lesión en la bolsa puede hacer que se llene de sangre o glóbulos blancos.

Hay tres tipos principales de bolsa en su cuerpo. Estos incluyen:

• Sinovial. Las bolsas sinoviales se encuentran con mayor frecuencia y se encuentran cerca de la membrana sinovial de las articulaciones de su cuerpo.
• Adventicio. La bolsa accidental ocurre solo después de un cizallamiento continuo o presión repetida sobre una prominencia ósea. Un juanete es un ejemplo de una bolsa adventicia.
• Subcutáneo. Estas bolsas se encuentran entre la piel y una prominencia ósea y permiten un movimiento sin fricción de la piel sobre el hueso. Un ejemplo de esto se puede encontrar en la parte posterior del codo.

Hay alrededor de 160 bolsas en su cuerpo y las principales se pueden encontrar en áreas de gran prominencia ósea. Estas bursa incluyen:

• La bolsa prerotuliana. Hay alrededor de cinco bolsas que rodean varias áreas de la articulación de la rodilla, proporcionando amortiguación. Incluyen la bursa prefrotuliana, que se encuentra sobre la rótula, la bursa suprapatelar, que separa la rótula del hueso del muslo (cóndilo femoral) y la bursa infrapatelar, que se encuentra debajo de la rótula que recubre el tendón rotuliano.
• La bolsa trocantérea. Hay una gran bolsa que se encuentra encima de la prominencia ósea de la articulación de la cadera. Esto permite que el músculo glúteo medio se deslice y se deslice naturalmente sobre el hueso.
• La bolsa del olécranon. Esta bolsa se encuentra entre su piel y la prominencia ósea de su codo.

Si se extirpa quirúrgicamente una bolsa de su cuerpo, puede volver a crecer en unas pocas semanas.

Función

Sus bolsas sirven para reducir la fricción entre las prominencias óseas y los músculos, tendones y ligamentos de su cuerpo. Ayudan a las estructuras a deslizarse y deslizarse unas sobre otras mientras se produce el movimiento. Una bursa también puede proporcionar un poco de absorción de impactos; la bolsa del olécranon en el codo o la bolsa prerrotuliana de la rodilla pueden ayudar a suavizar un golpe en esas articulaciones.

Condiciones asociadas

Existen varias afecciones que pueden afectar su bolsa y causar dolor, movimiento limitado alrededor de una articulación o función limitada. Estos pueden incluir:

• Bursitis. La bursitis ocurre cuando una bolsa se inflama. Las características de la inflamación incluyen dolor, aumento de la temperatura de los tejidos e hinchazón. Cuando una bolsa se irrita debido al uso excesivo, la tensión repetitiva o la sobrecarga de los tejidos alrededor de la bolsa, puede volverse dolorosa e inflamada, lo que puede dificultar el movimiento de la articulación cerca de esa bolsa. Las áreas comunes de su cuerpo afectadas por la bursitis incluyen la rodilla, la cadera y el hombro.
• La calcificación del seminario. Si ocurre inflamación e irritación a largo plazo de una bolsa, puede causar calcificación de esa bolsa. Esto ocurre con mayor frecuencia en el hombro y puede provocar bursitis calcificada y tendinitis de la articulación del hombro. Esta condición dolorosa causa dificultad para mover el brazo.
• Infección. Una infección puede hacer que la bolsa se irrite e inflame. La infección puede deberse a algún irritante local o debido a un proceso de enfermedad reumática o sistémica.
• Gota. El depósito de cristales de urato en pacientes con gota puede producirse con dolor o inflamación resultante.

Si sospecha que tiene bursitis, calcificación de la bolsa o infección de la misma, consulte a su médico de inmediato. Pueden estar seguros de que diagnosticarán su afección correctamente y le ayudarán a comenzar con el tratamiento adecuado.

Rehabilitación

Si tiene un problema con la bursa alrededor de cualquier articulación, existen varias opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo. El tratamiento que reciba depende de su afección.

Medicamento

Si tiene una bursa inflamada debido a una infección, su médico puede recetarle antibióticos para tratar el problema. El medicamento ayuda a controlar la infección, que a su vez aliviará el dolor y el movimiento limitado causado por la irritación de la bursa.

Si tiene bursitis, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Se pueden usar esteroides orales y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre pueden ser efectivos. Si los esteroides orales y los AINE resultan ineficaces para aliviar la inflamación de la bursa, se puede realizar una inyección de corticosteroides, bañando la bursa y tejido circundante en medicina que combate la inflamación.

Terapia física

Si tiene bursitis o el uso limitado de una articulación debido a un posible problema de bursa, su médico puede recetarle fisioterapia. Su fisioterapeuta evaluará su afección y utilizará varias técnicas de tratamiento para disminuir el dolor y mejorar su capacidad para funcionar.

Los tratamientos que puede usar su fisioterapeuta pueden incluir:

• Ejercicio. Su terapeuta puede identificar deficiencias que pueden conducir a una bursa irritada. Estos pueden ser músculos tensos, debilidad o patrones de movimiento anormales que están colocando su bursa en una posición comprometida. El ejercicio para mejorar el rango de movimiento (ROM), la fuerza y ​​la movilidad funcional puede ser eficaz para aliviar su problema actual y prevenir problemas futuros con su bursa.
• Movilización conjunta. Si la tensión alrededor de la articulación hace que la bolsa se pellizque y se inflame, su fisioterapeuta puede realizar movilizaciones articulares. Estas técnicas de movimiento manual especializadas pueden ayudar a mejorar la forma en que se mueve y mantener la presión fuera de la bursa inflamada.
• Hielo. Si su bursa está inflamada, su terapeuta puede aplicar hielo en su cuerpo. Se ha demostrado que el hielo disminuye el flujo sanguíneo localizado, lo que ayuda a calmar la dolorosa inflamación de la bolsa. Tenga en cuenta que, aunque el hielo puede sentirse bien y ayudar a aliviar el dolor, no se ha demostrado que mejore los resultados en comparación con las personas que no usan hielo para la bursitis.
• Calor. Para el dolor crónico causado por la irritación de una bolsa, se puede aplicar calor. El calor aumenta la circulación y puede llevar el oxígeno y la sangre que tanto se necesitan a los tejidos de la bursa lesionados. Con precaución; el calor puede quemarle la piel, así que siga las instrucciones de su fisioterapeuta cuando use calor. Al igual que con el hielo, usar calor para la bursitis puede sentirse bien, pero no se ha demostrado que ofrezca resultados superiores en comparación con las personas que no usan calor para los problemas de la bursa.
• Ultrasonido. El ultrasonido es un tratamiento de calentamiento profundo que se usa ocasionalmente en fisioterapia. Cuando se aplica ultrasonido a la bursa inflamada, la calienta, lo que aumenta el flujo sanguíneo, lo que aporta oxígeno y elimina las células inflamatorias. Tenga en cuenta que no se ha demostrado que el ultrasonido sea más efectivo que el placebo para el tratamiento de la inflamación en el cuerpo. Aún así, puede encontrarlo en la clínica de fisioterapia.
• Estimulación eléctrica. Su fisioterapeuta puede usar una modalidad llamada estimulación eléctrica para ayudar a tratar su bursitis. E-stim, como se le llama comúnmente, puede usarse para disminuir el dolor y mejorar la función muscular. Otra forma de estimulación electrónica llamada iontoforesis utiliza electricidad para introducir medicamentos antiinflamatorios en su cuerpo.
• Masaje. Si los tejidos tensos están causando que su bursa se pellizque e inflame, su fisioterapeuta puede usar técnicas de masaje para ayudar a aliviar la tensión. El masaje puede mejorar el flujo sanguíneo, disminuir el dolor y mejorar la forma en que se mueve su cuerpo.

Cualquier tratamiento ofrecido por su fisioterapeuta debe complementarse con ejercicios específicos para ayudar a su condición. Debe estar capacitado para aprender a autocontrolar su afección con un programa adecuado de ejercicios en el hogar, y su terapeuta debe mostrarle técnicas para prevenir problemas futuros una vez que su bursitis se haya eliminado de manera efectiva.

La mayoría de los problemas con una bolsa se pueden tratar con éxito con medidas conservadoras. La bursitis y otras afecciones relacionadas suelen durar de cuatro a seis semanas. Si su afección dura más tiempo, es posible que deba hacer un seguimiento con su médico para analizar tratamientos más invasivos.

Cirugía

Para los casos más graves de bursitis y afecciones que afectan su bolsa, se puede realizar una cirugía. Durante la cirugía, llamada bursectomía, la bursa lesionada o inflamada se puede extirpar quirúrgicamente del área alrededor de la articulación. Esta eliminación de la bursa dañada e inflamada ayuda a disminuir el dolor y aliviar la compresión de la bursa. Tenga en cuenta que una nueva bolsa volverá a crecer en unas pocas semanas. Esta nueva bolsa no se inflamará ni calcificará. Trabajar con un fisioterapeuta y realizar ejercicios para minimizar el estrés en su bursa después de la cirugía puede ser efectivo para prevenir problemas futuros con su bursa.

Muchos de nosotros damos por sentado el movimiento sin dolor, pero cuando el dolor golpea y limita su capacidad para moverse correctamente, debe consultar a su médico para determinar la causa de su problema y volver a la normalidad. Si la causa es la irritación de una bolsa, existen varios tratamientos que pueden ayudarlo de manera rápida y efectiva a recuperar la movilidad completa. Comprender cómo funcionan estos pequeños sacos llenos de líquido puede ayudarlo a ser un consumidor de atención médica informado si surge un problema con una bolsa.