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Conclusiones clave
- Nuevas pautas en Canadá que recomiendan definir la obesidad en función de la salud general de una persona.
- Actualmente, la obesidad está determinada únicamente por el índice de masa corporal (peso y altura).
- Los médicos estadounidenses apoyan las pautas, pero reconocen que requieren mucho tiempo.
Un equipo de médicos canadienses publicó nuevas pautas la semana pasada para alentar a los médicos a revisar la forma en que diagnostican y tratan a los pacientes con obesidad. Ahora, los médicos estadounidenses están considerando los beneficios y desafíos de cambiar su enfoque.
Las directrices, que fueron publicadas en elRevista de la Asociación Médica Canadiense,dicen que la obesidad debe definirse por la salud general del paciente, no solo por su peso. También instan a la comunidad médica a clasificar la obesidad como una enfermedad crónica que necesita atención y tratamiento a largo plazo.
Las pautas recomiendan específicamente que los médicos cambien "el enfoque del manejo de la obesidad hacia la mejora de los resultados de salud centrados en el paciente, en lugar de solo la pérdida de peso".
Es una desviación significativa de la forma actual en que se diagnostica la obesidad en Canadá y los EE. UU.
“A Canadá, en cierto modo, le está yendo mejor con esto”, dice a Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, médica especialista en obesidad e investigadora clínica del Hospital General de Massachusetts. "El índice de masa corporal no es la única medida que deberíamos usar".
Lo que esto significa para ti
Las nuevas pautas canadienses técnicamente no afectan a los estadounidenses, pero plantean ideas interesantes sobre cómo se debe abordar la obesidad en el futuro. No dude en pedirle a su médico un plan personalizado que lo ayude a alcanzar sus objetivos.
Cómo se diagnostica actualmente la obesidad
Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad se puede medir dividiendo el peso de una persona (en kilogramos) dividido por el cuadrado de su altura (en metros). Este número le da el índice de masa corporal o IMC. Un IMC de 30 o más se considera obeso y un IMC de 25 a 29 se considera sobrepeso.
En Canadá, el 26,8% de los adultos se considera obeso, mientras que en Estados Unidos esta cifra es del 42%.
En los EE. UU., Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) dividen la obesidad en tres categorías:
- Clase 1: IMC de 30 a menos de 35
- Clase 2: IMC de 35 a menos de 40
- Clase 3: IMC de 40 o más. La obesidad de clase 3 a veces se clasifica como obesidad "extrema" o "grave".
El CDC dice que el IMC es una "herramienta de detección", pero no puede determinar el porcentaje de grasa corporal o la salud de una persona.
Las nuevas directrices recomiendan adoptar una perspectiva más amplia
Las nuevas pautas alientan a los médicos a ver la obesidad en el panorama más amplio de la salud de una persona. Las pautas establecen un plan de cinco pasos muy específico para los médicos con respecto al manejo de la obesidad:
1. Los médicos deben pedir permiso para hablar sobre el peso de un paciente. Pedir permiso muestra empatía y genera confianza entre el paciente y el proveedor, dicen las pautas.
2. Los médicos evaluarán la historia de un paciente. Esto implica hablar con el paciente sobre sus objetivos, su clasificación de obesidad (teniendo en cuenta el IMC y la circunferencia de la cintura) y la gravedad de su enfermedad.
3. Los médicos darán consejos médicos. Esto puede incluir terapia de nutrición médica, recomendaciones sobre ejercicio, terapia psicológica, medicamentos y cirugía bariátrica.
4. Los médicos y los pacientes acordarán los objetivos. Juntos, colaborarán en un plan de acción personalizado.
5. Los médicos ayudarán a los pacientes a alcanzar sus objetivos. Eso incluye que los médicos brinden apoyo y ayuden a los pacientes a identificar las barreras para sus objetivos.
Los médicos estadounidenses aplauden la medida
“Estas pautas intentan ser más conscientes de la salud real”, dice Stanford."El problema con el IMC es que no nos da mucha información, solo nos dice la altura y el peso de alguien".
El IMC omite si alguien tiene tejido adiposo (grasa corporal alrededor de los órganos), está luchando con el exceso de peso del agua y su composición corporal general, dice Stanford.
El IMC también pone un gran énfasis en un número en la escala, que Stanford dice que puede ser "frustrante" para los pacientes. “Nunca les doy a los pacientes un peso objetivo; El ideal de una persona puede ser diferente al mío o al suyo ", dice." Si un paciente comienza con un peso alto, digamos 500 libras, y llega a 300 libras, ¿decimos que fracasó? Si les diera un peso objetivo de 200 libras y 'solo' llegaran a 300, pensarían que fallaron ".
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Estas pautas intentan ser más conscientes de la salud real.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAAún así, el IMC tiene un papel en la medicina para la obesidad.
"Aunque no es el cálculo ideal para determinar la obesidad de una persona, todavía no hemos encontrado una alternativa que pueda usar en lugar del IMC", dijo Mir Ali, MD, director médico del Centro de Pérdida de Peso Quirúrgico MemorialCare en Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, California, le dice a Verywell.
Ali dice que el enfoque canadiense de la obesidad es "práctico, pero requiere mucho tiempo".
“Puede ser difícil pasar tanto tiempo con un paciente para elaborar un plan de tratamiento”, dice. Sin embargo, un médico de atención primaria o un proveedor de atención inicial debe "iniciar al paciente en el proceso para mantener un peso saludable y evaluar la salud del paciente en general".
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