El vértigo es la sensación de mareo que te hace sentir como si el mundo girara a tu alrededor. Puede describirse de diferentes maneras (mareos, dar vueltas, balancearse o inclinarse) y puede ser lo suficientemente leve o grave como para causar dificultades para caminar e incluso caídas. Dependiendo de la causa subyacente del vértigo (por ejemplo, problema del oído interno o del nervio, o migraña), pueden presentarse otros síntomas, como náuseas.
Síntomas de vértigo
El vértigo distorsiona su sentido de la dirección y la percepción espacial de su cuerpo. Los episodios pueden durar desde unos minutos o menos hasta varias horas. Pueden ser apenas perceptibles o completamente perturbadores (por ejemplo, una pérdida total del equilibrio hasta el punto de que no puedes pararte sin caer).
Los síntomas comunes del vértigo incluyen:
- Una sensación de mareo como si usted o sus alrededores estuvieran dando vueltas.
- Una sensación de balanceo, inclinación o ser arrastrado en una dirección.
- Pérdida del equilibrio
- Dificultad para pararse o caminar inestable
Otros síntomas pueden acompañar al vértigo y dependerán de la causa subyacente. Estos síntomas pueden incluir:
- Náusea
- Vómitos
- Dolor de cabeza
- Sensibilidad a la luz y al sonido.
- Transpiración
- Movimientos anormales de los ojos
- Pérdida de la audición
- Zumbido en los oídos
- Tinnitus unilateral (zumbido en el oído)
- Plenitud del oído
- Dolor de oído
Causas del vértigo
El vértigo puede ser un síntoma de muchas afecciones y los diagnósticos relacionados con el vértigo se pueden dividir en los relacionados con el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso central.
Muy bien / Gary FersterSistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico consta de células nerviosas fuera del cerebro y la médula espinal, como los nervios craneales y los nervios espinales.
Vértigo posicional paroxístico benigno
Se cree que el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es causado por restos de calcio dentro del oído interno. Por lo general, una persona con VPPB describirá una breve sensación de giro cuando mueva la cabeza de cierta manera (por ejemplo, inclinar la cabeza hacia atrás para mirar hacia el cielo). También puede haber náuseas, pero rara vez vómitos.
Laberintitis vestibular
La laberintitis vestibular, también llamada neuronitis vestibular, es una afección inflamatoria viral o posviral que afecta el octavo par craneal, también conocido como. su nervio vestibulococlear, que transmite información de sonido y equilibrio de su oído a su cerebro.
Esta afección causa vértigo severo y repentino junto con náuseas, vómitos y caminar inestable.
La enfermedad de Meniere
La enfermedad de Ménière es el resultado de una acumulación anormal de líquido en el oído interno. Se asocia con episodios de vértigo severo que duran de minutos a horas, además de tinnitus unilateral, pérdida de audición y plenitud del oído. Las náuseas, los vómitos y el desequilibrio también ocurren comúnmente durante los episodios de vértigo.
Otitis media
La otitis media (infección del oído medio) puede causar mareos inespecíficos además de dolor de oído y disminución de la audición.
Condiciones raras
Existen algunas afecciones raras del sistema nervioso periférico que también pueden causar vértigo, como:
- Otosclerosis: una afección que resulta del crecimiento óseo anormal dentro del oído medio, que causa pérdida de audición y, a veces, vértigo y tinnitus.
- Conmoción cerebral laberíntica: una afección que causa pérdida de audición y, en algunos casos, vértigo como resultado de un traumatismo craneal en el oído interno.
- Fístula perilinfática: Afección en la que se desarrolla una fístula (una conexión anormal) en una o más membranas que separan el oído medio lleno de aire del oído interno lleno de líquido. El vértigo se produce como resultado de cambios de presión en el oído medio que se transfieren al oído interno, a menudo cuando una persona se esfuerza o estornuda.
- Síndrome de Ramsay Hunt: este síndrome es el resultado de una infección del nervio facial con el virus del herpes zóster. Además de una erupción dolorosa, roja y con ampollas a lo largo del oído o dentro del canal auditivo, una persona experimenta debilidad facial unilateral, dolor de oído, pérdida de audición y vértigo.
Muy bien / Gary Ferster
Sistema nervioso central
El sistema nervioso central consta de su cerebro y médula espinal.
Entre los ejemplos de enfermedades que afectan su sistema nervioso central y que pueden causar vértigo se incluyen los siguientes.
Migraña vestibular
La migraña vestibular se refiere al vértigo que se produce como resultado de una migraña, que es clásicamente un dolor de cabeza punzante y unilateral. Además del vértigo y el dolor de cabeza, pueden presentarse otros síntomas con la migraña vestibular, como náuseas y sensibilidad a la luz y / o al sonido.
Golpe
Un derrame cerebral, especialmente en el tronco del encéfalo o el cerebelo, puede causar vértigo. También suelen estar presentes otros síntomas. Por ejemplo, un derrame cerebral del tronco encefálico también puede causar visión doble y dificultad para hablar.
Schwannoma vestibular
El schwannoma vestibular, también llamado neuroma acústico, es un tumor benigno (no canceroso) que se desarrolla en el octavo par craneal. Además del vértigo, pueden producirse acúfenos y pérdida de audición.
Es de destacar que debido a que este tipo de tumor crece lentamente, el vértigo de una persona puede ser sutil, a menudo descrito como una vaga sensación de balanceo, inclinación o desequilibrio.
Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica autoinmune en la que el sistema inmunológico de una persona ataca erróneamente la capa protectora de fibras nerviosas (llamada mielina) dentro del cerebro y / o la médula espinal. Si el daño de la mielina ocurre dentro de ciertas áreas del tronco encefálico o cerebelo, puede resultar en vértigo.
Vértigo epiléptico
El vértigo epiléptico se refiere al vértigo que se produce como resultado de un trastorno convulsivo.
Otras causas importantes
Es importante tener en cuenta que los problemas cardíacos, como los ritmos cardíacos anormales o el presíncope vasovagal, pueden causar vértigo.
Si bien el vértigo relacionado con problemas cardíacos a menudo se informa más como una sensación de aturdimiento que de dar vueltas o mareos, la distinción puede ser sutil, por lo que un médico a menudo investiga un problema cardíaco con cualquier queja de vértigo o mareo.
Además de los problemas cardíacos, otras posibles causas de vértigo incluyen:
- Efectos secundarios de los medicamentos (p. Ej., Toxicidad por aminoglucósidos)
- Preocupación psiquiátrica (por ejemplo, depresión o ansiedad)
- Hipotensión ortostática por diversas causas (p. Ej., Deshidratación, anemia o embarazo)
Cuando ver a un doctor
Debido a la gran cantidad de posibles causas detrás del vértigo, algunas de las cuales son graves, es importante programar una cita con su médico para este síntoma.
Si tiene vértigo con alguno de estos síntomas / signos, es importante buscar atención médica con urgencia:
- Dolor de cabeza nuevo o severo
- Fiebre
- Cambios de visión
- Desmayo
- Problemas neurológicos (por ejemplo, caída de la cara, debilidad en un brazo o pierna, entumecimiento u hormigueo o dificultad para hablar)
- Dolor de pecho o problemas para respirar.
- Vómitos intensos
Lo mismo ocurre si experimenta vértigo y tiene problemas cardíacos subyacentes, antecedentes de accidente cerebrovascular o factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
Diagnóstico
Diagnosticar el "por qué" detrás de su vértigo a menudo requiere un enfoque multifacético, que implica un historial médico detallado, un examen físico y, a veces, análisis de imágenes o de sangre, según la sospecha de su médico de ciertos diagnósticos.
Historial médico
Durante su cita, su médico le hará varias preguntas relacionadas con su vértigo, como por ejemplo:
- ¿Su vértigo se desencadena por un cambio repentino en la posición de la cabeza?
- ¿Cuánto duran sus episodios de vértigo o su vértigo es continuo?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Ha sufrido alguna forma de traumatismo craneoencefálico?
- ¿Tiene síntomas adicionales (por ejemplo, pérdida de audición, tinnitus, dolor de oído, dolor de cabeza u otros síntomas neurológicos como debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar)?
Examen físico
Su médico realizará un examen físico que incluirá un examen de corazón, neurológico, de cabeza / cuello, de ojos y de oído.
Más específicamente, para evaluar a fondo su vértigo, su médico puede realizar una o más de las siguientes pruebas o maniobras:
- Maniobra de Dix-Hallpike
- Prueba de impulso cefálico
- Prueba de nistagmo
- Prueba de Fukuda
- Prueba de Romberg
Pruebas de sangre y otras pruebas
Se pueden solicitar análisis de sangre si su médico sospecha que un proceso subyacente, como anemia o una anomalía electrolítica por deshidratación, es el culpable del vértigo. Del mismo modo, si su médico está preocupado o simplemente quiere descartar un problema cardíaco, se puede solicitar un electrocardiograma (ECG) o un estudio con monitor Holter.
Pruebas de imagen
Se justifica una prueba de imagen, generalmente una resonancia magnética (IRM), si se sospecha una causa del vértigo en el sistema nervioso central, como un accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple o schwannoma vestibular.
Tratamiento
El tratamiento del vértigo depende de la causa subyacente. Si bien muchos diagnósticos son benignos, algunos son muy graves y requieren atención médica de emergencia, sobre todo un accidente cerebrovascular.
Cómo se trata el accidente cerebrovascularPara la mayoría de los otros diagnósticos, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y / o la rehabilitación vestibular siguen siendo el pilar del tratamiento.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida son importantes para tratar ciertos diagnósticos. Por ejemplo, para la migraña vestibular, su médico puede recomendarle llevar un diario de la migraña y evitar los posibles desencadenantes de la migraña, como la falta de sueño o el estrés excesivo.
Los cambios en el estilo de vida también son el tratamiento principal para la enfermedad de Ménière e incluyen limitar la ingesta de sal, cafeína y alcohol. Aunque, faltan estudios de alta calidad sobre estas restricciones de estilo de vida para la enfermedad de Ménière y se necesita más investigación para confirmar que son efectivas.
Para el vértigo relacionado con un accidente cerebrovascular, además de la atención de emergencia, su médico recomendará dejar de fumar y abordar cualquier problema de salud subyacente como presión arterial alta, diabetes y colesterol alto.
Medicamento
Varios diagnósticos relacionados con el vértigo pueden tratarse con medicamentos. Por ejemplo, para la laberintitis vestibular, su médico puede recomendarle un antihistamínico llamado Antivert (meclizina) y un medicamento contra las náuseas como Phenergan (prometazina). A veces, se prescribe una benzodiazepina como Valium (diazepam) para ayudar a aliviar el vértigo.
Para la enfermedad de Ménière (además de los cambios en el estilo de vida), se puede recomendar un diurético tiazídico.
Para la migraña vestibular, se puede recomendar un medicamento preventivo para la migraña, especialmente si las migrañas son graves y / o frecuentes.
Maniobra de Epley
Se usa una técnica llamada maniobra de Epley para tratar a personas con VPPB. El propósito de esta maniobra es eliminar los restos de calcio del canal semicircular ubicado en el oído interno.
La investigación publicada en 2014 sugiere que esta maniobra es segura y efectiva, aunque existe una alta tasa de recurrencia del VPPB después del tratamiento (alrededor del 36%).
Realización de la maniobra de Epley en casaRehabilitación vestibular
La rehabilitación vestibular es un tipo de fisioterapia en la que los pacientes con ciertos diagnósticos de vértigo relacionados con el sistema nervioso periférico (p. Ej., Laberintitis vestibular) realizan varios ejercicios de cabeza, ojos y equilibrio para aliviar su mareo y mejorar su estabilidad y estabilidad.
Este tipo de rehabilitación puede reducir sus síntomas de vértigoRemedios complementarios
Algunas personas incorporan terapias complementarias, especialmente la acupuntura, en su plan de tratamiento. De hecho, para las personas con diagnósticos benignos (VPPB, laberintitis vestibular y enfermedad de Ménière) se ha descubierto que la acupuntura es una terapia eficaz para obtener un alivio inmediato de los mareos.
Una palabra de Verywell
El vértigo es un síntoma desagradable que puede resultar debilitante. Si experimenta vértigo, asegúrese de buscar una evaluación por parte de un profesional de la salud. Si bien la mayoría de los casos de vértigo son benignos, hay algunos graves, por lo que es importante hacerse un chequeo. Además, un médico puede brindarle la orientación y las herramientas que necesita para comenzar a sentirse bien y estable nuevamente.
