No existe un tratamiento estándar para el síndrome de fatiga crónica, clínicamente conocido como encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (ME / CFS). Sin embargo, existen muchas opciones para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida, incluidos cambios en el estilo de vida, manejo del estrés, terapia y medicamentos. Con la ayuda de un médico y otros cuidadores, estos pueden adaptarse a los síntomas específicos de una persona.
Verywell / Brianna Gilmartin
Remedios caseros y estilo de vida
Hacer cambios en el estilo de vida puede tener un gran impacto en cómo se siente, y su alcance puede depender de la gravedad de su enfermedad y de cómo sus actividades diarias pueden exacerbar sus síntomas. Si bien algunas personas pueden ver el tremendo beneficio con solo hacer cambios en la forma en que comen, por ejemplo, otras pueden encontrar que pueden ser necesarios cambios más radicales, como un cambio de trabajo.
Actividades de estimulación
Esforzarse en sus días buenos puede resultar en un colapso durante los próximos días, lo que se conoce como el "ciclo empujar-chocar". Aprender a controlar el ritmo de sus actividades puede ayudarlo a evitar esto.
Primero, conozca su cuerpo y lleve un diario o registro de síntomas para saber cuánta actividad física o mental puede manejar, qué tipos tienen el mayor impacto y cualquier señal de advertencia temprana de que se está acercando a su límite. Mantenga sus períodos de actividad cortos y tome descansos programados. Establezca rutinas para que sus actividades importantes se realicen pero no haga demasiado en un día. Cambie los tipos de tareas que realiza para alternar sentado y de pie, tareas físicas y tareas mentales. También busque formas de modificar tareas, como sentarse mientras trabaja en la cocina.
Ejercicio
El ejercicio es especialmente difícil para las personas con EM / SFC, ya que incluso pequeñas cantidades de esfuerzo pueden provocar malestar posterior al esfuerzo. La terapia de ejercicio gradual (GET) tiene como objetivo mejorar los síntomas y la salud en general y se basa en comenzar con niveles bajos de ejercicio y aumentando gradualmente la cantidad y la intensidad.
Los estudios han demostrado algunos beneficios, pero algunas de las investigaciones han sido criticadas por ser de baja calidad, lo que convierte a GET en un tema muy controvertido.
Si encuentra que puede tolerar el ejercicio, puede probar actividades de bajo impacto como caminar, yoga, Tai Chi o Pilates.
Mejorando los hábitos de sueño
El sueño no reparador y las alteraciones del sueño son algunos de los síntomas característicos de EM / SFC. Puede mejorar su entorno de sueño al:
- Establecer una hora regular para acostarse y despertarse
- Planificar un período de actividad tranquila antes de acostarse, evitando el ejercicio o actividades estimulantes mentalmente
- Evitar la cafeína a partir de la tarde y limitar el alcohol y las comidas abundantes por la noche.
- Utilice su dormitorio únicamente para dormir; desterrar la computadora, la televisión y el teléfono de la habitación
- Mantener las siestas no más de 30 minutos en total durante el día.
- Hacer de su dormitorio un lugar tranquilo, oscuro y agradable (en términos de temperatura)
Respiración y atención plena
Puede parecer demasiado simple, pero respirar profundamente puede ayudar a aliviar la ansiedad que puede acompañar a esta enfermedad. Muchas personas toman respiraciones breves y superficiales, lo que puede desencadenar una respuesta de "lucha o huida" en su sistema nervioso autónomo (SNA). Cuando conscientemente ralentiza su respiración, puede tener el efecto contrario, permitiendo que su cuerpo y mente se relajen.
La atención plena es la práctica de observar sus pensamientos, sentimientos y sensaciones físicas sin juzgar.
Dieta
A menudo, el simple hecho de comer de manera más saludable puede marcar una diferencia significativa. Si necesita ayuda, es posible que desee hablar con su médico y obtener una referencia para un dietista. Sin embargo, no hay evidencia sólida de que una dieta sea útil para todas las personas con EM / SFC, y las autoridades sanitarias dicen que se deben evitar las dietas de eliminación. Dicho esto, algunas personas con la afección encuentran que se sienten mejor cuando enfatizan ciertos alimentos.
Un diario de síntomas que incluya anotaciones sobre lo que come puede ayudarlo a identificar los alimentos que son un problema para usted o que son especialmente útiles para usted.
Calefacción y Refrigeración
Algunas personas con síndrome de fatiga crónica experimentan sensibilidad a la temperatura y tienen tendencia a sobrecalentarse y tener problemas para enfriarse. Hay muchos productos de refrigeración disponibles, así como productos de calefacción. Puede tomar un baño tibio o frío o simplemente remojar sus pies. Las sales de Epsom agregadas al agua del baño son un remedio popular tradicional utilizado por muchos.
El calor es una excelente opción para relajar los músculos tensos, especialmente para las personas que con frecuencia tienen frío y pueden tener dificultades para calentar. Puede usar una almohadilla térmica, una bolsa de agua caliente, una bolsa de arroz o calcetines o pantuflas térmicas.
Terapias de venta libre
Estos productos pueden ayudarlo a controlar algunos de sus síntomas, pero asegúrese de informar a su médico si los está tratando con frecuencia.
Ayudas para dormir
Si ha mejorado sus hábitos de sueño y su entorno, pero aún tiene dificultades para dormir, las ayudas para dormir de venta libre pueden ser útiles. Su médico puede recomendarle productos de uso a corto plazo como Nytol (difenhidramina) o Unisom (doxilamina).
Analgésicos tópicos
Hay en el mercado muchos parches y frotaciones para aliviar el dolor que pueden ayudar a aliviar algunos de sus dolores y molestias. Algunos de los más comunes son Capzasin (capsaicina), Tiger Balm (alcanfor y mentol), Aspercreme (salicilato de trolamina), BiOFREEZE (mentol USP) y parches de Salonpas (alcanfor, mentol y salicilato de metilo). Debido a que solo funcionan donde los colocas, los frotes y los parches se utilizan mejor para el dolor localizado. Úselos siempre como se indica. Si tiene piel sensible, es mejor comenzar con dosis pequeñas para detectar reacciones.
AINE
A veces, estos medicamentos se usan para aliviar el dolor y la fiebre asociados con EM / SFC. Varios están disponibles sin receta, entre ellos:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofeno)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxeno)
Prescripciones
Si bien los médicos recetan medicamentos para el síndrome de fatiga crónica, ninguno de ellos está aprobado por la FDA para la afección. Por lo general, estos medicamentos están destinados a controlar los síntomas.
Sin embargo, algunos médicos creen que ciertos medicamentos pueden hacer que la afección sea menos grave al abordar posibles infecciones persistentes u otros procesos que mantienen al sistema inmunológico trabajando horas extras.
Además de lo siguiente, algunos médicos también recetan medicamentos ADD / ADHD para ME / CFS.
Antimicrobianos
"Antimicrobiano" se refiere a una variedad de tipos de fármacos, que incluyen antivirales, antibióticos, antifúngicos y antiprotozoarios. Algunos investigadores teorizan que el síndrome de fatiga crónica hace que su cuerpo actúe constantemente como si estuviera combatiendo una infección. Si bien ningún virus o bacteria específicos se han relacionado de manera concluyente con EM / SFC, algunos de los sospechosos incluyen el virus de Epstein-Barr (que causa mononucleosis), virus del herpes humano 6 (HHV-6, que causa roséola y enterovirus.
Los médicos generalmente solo recetan antimicrobianos cuando tiene una infección activa, y lo hacen aunque no estén seguros de si esa infección está causando sus síntomas de fatiga crónica.
Sin embargo, se están estudiando algunos medicamentos para su uso específicamente para la afección:
- Ampligen (rintatolimod): este fármaco experimental fue rechazado por la FDA y aún no se comercializa para ningún uso. Se cree que Ampligen actúa activando la vía antiviral natural del cuerpo. El fabricante continúa con las pruebas, esperando algún día obtener la aprobación.
- Valcyte (valganciclovir): el valganciclovir antiviral se ha propuesto como tratamiento para EM / SFC. Los estudios pequeños han tenido resultados alentadores, pero los expertos están de acuerdo en que es necesario realizar estudios más grandes y mejor diseñados antes de que puedan sacar conclusiones confiables.
Antidepresivos
Si bien los antidepresivos son un tratamiento común, no significa que todas las personas que los toman estén deprimidos o tengan una afección psiquiátrica. Muchas personas con síndrome de fatiga crónica están clínicamente deprimidas, pero eso generalmente se considera unresultado de los síntomas y cambios en el estilo de vida y nouna causade la enfermedad en sí. Los tipos más comunes de antidepresivos recetados para EM / SFC son los ISRS / IRSN y los agentes tricíclicos.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS) aumentan los niveles de neurotransmisores importantes que son bajos en algunas personas con EM / SFC. La serotonina ayuda a procesar las señales de dolor y también es importante para su ciclo de sueño-vigilia, mientras que la noradrenalina (un tipo de adrenalina) está involucrada en la respuesta al estrés y los estallidos de energía.
Algunos ejemplos de ISRS y IRSN son:
- Cymbalta (duloxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Efexor (venlafaxina)
Las dosis bajas de antidepresivos tricíclicos a veces mejoran el sueño y alivian el dolor leve y generalizado en personas con EM / SFC. Algunos ejemplos son:
- Adapin, Sinequan (doxepina)
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
Asegúrese de estar familiarizado con los efectos secundarios de los antidepresivos que esté tomando, especialmente porque muchos de estos medicamentos vienen con una advertencia de un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas.
Si desea dejar de tomar un antidepresivo, hable primero con su médico sobre cómo dejarlo adecuadamente. Pasar el frío de golpe puede conducir a lo que se conoce como síndrome de suspensión de antidepresivos.
Medicamentos contra la ansiedad
A veces, los médicos recetan medicamentos contra la ansiedad para aquellos pacientes con EM / SFC con trastornos de ansiedad concurrentes. Incluyen:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos para la ansiedad incluyen sedación y efectos cognitivos. Suspenderlos abruptamente puede provocar síntomas de abstinencia potencialmente graves.
AINE
El dolor que no se puede controlar con opciones de venta libre u otras medidas puede llevar a su médico a recetar AINE que son más fuertes que los medicamentos disponibles en el mercado. Es importante no combinar diferentes medicamentos de esta clase, ya que esto puede aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios peligrosos, como daño renal y hemorragia gastrointestinal.
Medicamentos para la presión arterial
Una forma de presión arterial baja llamada intolerancia ortostática es común en personas con síndrome de fatiga crónica y es causada por una interacción anormal entre el corazón y el cerebro, a pesar de que ambos órganos son normales y saludables.
Aunque a menudo se maneja de forma no farmacológica, algunas personas a las que se les diagnostica este síntoma toman un medicamento llamado Florinef (fludrocortisona) para aumentar el volumen sanguíneo u otros medicamentos que pueden afectar los vasos sanguíneos o las hormonas del estrés.
Medicamentos para dormir
Si continúa teniendo problemas para dormir, su médico puede comenzar con medicamentos recetados para dormir en una dosis baja o por un período corto de tiempo. Se pueden considerar Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) o Ambien (zolpidem).
Terapia
Puede ser difícil aceptar cambios en su vida impuestos por la salud. A muchos les resulta útil el asesoramiento y la terapia psicológicos para abordar cómo la fatiga crónica lo afecta no solo mentalmente, sino físicamente.
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento psicológico a corto plazo que se utiliza para abordar condiciones tanto psicológicas como fisiológicas. Su objetivo es modificar pensamientos y acciones para ayudarlo a encontrar enfoques más saludables para las cosas y eliminar los malos hábitos que pueden empeorar sus síntomas. Aprende a cambiar sus pensamientos hacia ciertas cosas, así como su comportamiento hacia ellas.
Por ejemplo, su médico puede recomendar una terapia de ejercicio gradual, pero puede albergar el temor de ponerse activo debido a un historial de malestar post-esfuerzo. La terapia tiene como objetivo reducir esa inquietud.
La TCC es controvertida porque algunos médicos favorecen su uso como terapia de primera línea, mientras que otros creen que es más apropiada como tratamiento complementario. Y aunque hay pruebas que demuestran su eficacia para tratar la EM / SFC, algunos pacientes creen que puede ser perjudicial.
Asesoramiento y apoyo emocional
Puede beneficiarse al buscar asesoramiento psicológico que le ayude a abordar las emociones y el estrés que conlleva tener una enfermedad crónica que afecta en gran medida su estilo de vida. Además de ver a un terapeuta, puede que le resulte beneficioso asistir a un grupo de apoyo.
Medicina complementaria (CAM)
La mayoría de los métodos de tratamiento complementarios / alternativos no están bien investigados para ME / CFS. Algunas personas informan haber tenido éxito con ellos, mientras que otras no. Estos tratamientos incluyen:
- Acupuntura: varias formas de acupuntura pueden ayudar a algunas personas a controlar el dolor. La gente también lo usa para intentar reducir la fatiga y aumentar la energía.
- Masaje, Reiki y otros trabajos corporales: el masaje suave puede ayudar con la relajación, reducir la ansiedad y mejorar el sueño.
- Qigong: esta es una práctica tradicional china para mejorar el movimiento de la energía (qi o chi) a través del cuerpo. El tai chi es la forma que utiliza ejercicio suave. Otras formas combinan ejercicios de respiración con meditación y movimiento. Un practicante capacitado puede realizar un trabajo energético, similar al Reiki. Algunos estudios han encontrado efectos beneficiosos para la fatiga y la ansiedad cuando se usa el qigong con la meditación.
- Hipnoterapia y biorretroalimentación: estas terapias pueden tener como objetivo lograr la relajación y reducir el estrés.
Suplementos
Su médico puede recomendar un suplemento nutricional para abordar una deficiencia y sus síntomas relacionados, pero hay poca evidencia sólida de que los suplementos ayuden a aliviar los síntomas de EM / SFC. Los resultados autoinformados son muy variados, con diferentes suplementos que funcionan para diferentes personas.Algunos suplementos han pasado por ensayos clínicos doble ciego controlados por placebo y han tenido resultados mixtos, mientras que otros no han sido probados científicamente en absoluto.
Antes de comenzar un régimen de suplementos, asegúrese de hablar con su médico para asegurarse de que las opciones que le interesan sean seguras para usted.
Su farmacéutico también es un gran recurso para detectar posibles interacciones negativas entre los suplementos y sus medicamentos. Tenga en cuenta que el hecho de que un producto sea natural no garantiza que sea seguro.
Al considerar los suplementos, piense qué síntomas le afectan más y luego busque los que le ayuden con esos síntomas específicos. Las siguientes listas dividen los suplementos de uso común en categorías relacionadas con preocupaciones comunes sobre el síndrome de fatiga crónica. Tenga en cuenta que algunos suplementos pertenecen a más de una categoría. Esto puede ayudarlo a decidir cuáles probar.
- Energía: Carnitina, CoQ10, creatina, D-ribosa, malato de magnesio, NADH, SAM-e, vitamina B12
- Función inmune: Carnitina, CoQ10, DHEA, lisina, Rhodiola, teanina
- Dolor y sensibilidad: Lisina. malato de magnesio, omega-3 (aceite de pescado), cúrcuma, vitamina D
- Sueño: melatonina, valeriana
- Problemas de humor: DHEA, ácido fólico, lisina
- Función cerebral / equilibrio de neurotransmisores: 5-HTP, carnitina, ácido fólico, omega-3 (aceite de pescado), Rhodiola, SAM-e, teanina
Algunos médicos y otros proveedores de atención médica, como homeópatas y quiroprácticos, han desarrollado protocolos experimentales para ME / CFS. Dos de los más conocidos incluyen el protocolo Pall y el protocolo Glutatión. Si bien algunos de estos tratamientos se basan en ciencia establecida o emergente, muchos no lo están. Asegúrese de investigar a fondo cualquier tratamiento que esté considerando y hable con su médico sobre los posibles beneficios y riesgos.
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