Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden, en ocasiones, no estar seguras a qué especialista llamar para pedir consejo o dirección sobre su enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Si el problema tiene que ver con una cirugía reciente, el cirujano colorrectal puede ser el mejor especialista al que llamar. Esto es especialmente cierto si un sitio quirúrgico no cicatriza como debería o si hay un dolor inesperado.
Si tiene preguntas sobre medicamentos habituales, vacunas o un nuevo problema que pueda estar relacionado con la EII (como dolores en las articulaciones, problemas de la piel o problemas oculares), el gastroenterólogo sería el especialista a contactar.
Algunas personas con EII ven a sus cirujanos colorrectales con más frecuencia que a su gastroenterólogo y también ocurre lo contrario. Hay varios aspectos a considerar cuando se trata de qué especialista puede ser necesario. Otro punto a considerar es la relación que tiene un paciente con cada médico y de qué especialista será más fácil entrar para ver y recibir la atención que necesita. Este artículo describirá más sobre los cirujanos colorrectales y los gastroenterólogos y su formación, lo que puede ayudar a las personas que viven con EII a comprender qué aspectos de la EII podrían ser más apropiados para una u otra especialidad.
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Por qué las personas con EII pueden necesitar un cirujano colorrectal
Las personas con EII pueden ver a un cirujano colorrectal de vez en cuando. Una razón para esto es si un gastroenterólogo solicita una consulta quirúrgica: esto podría ser para determinar si la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa están en un punto en el que la enfermedad se manejaría mejor mediante cirugía. El gastroenterólogo también debe estar informado sobre los próximos pasos para coordinar mejor la terapia médica antes, durante y después de cualquier cirugía.
Es posible que un cirujano colorrectal no siempre aconseje que la cirugía sea el mejor curso de acción. A veces, se consulta a un cirujano para que el paciente y su familia tengan más opciones o para ayudar a determinar si sería mejor esperar a la cirugía. Si un gastroenterólogo lo envía para hablar con un cirujano colorrectal, no siempre significa que se dirige a una cirugía.
Después de la cirugía, las personas con EII pueden permanecer en contacto con el cirujano colorrectal durante algún tiempo, especialmente si la cirugía fue para una ostomía o una cirugía de bolsa en J. Esto se debe a que si hay dudas sobre la recuperación o complicaciones como abscesos, , íleo, obstrucciones intestinales o adherencias, el cirujano colorrectal puede estar en condiciones de ayudar.
Por qué las personas con EII necesitan un gastroenterólogo
Los gastroenterólogos son los médicos que coordinarán la mayor parte de la atención para el manejo de la EII. En su mayor parte, la EII se maneja con medicamentos y es necesario que un especialista haga recomendaciones sobre estos tratamientos. Algunos gastroenterólogos se especializan en EII y se encuentran en centros de EII. Sin embargo, todos los gastroenterólogos reciben formación en el cuidado de pacientes con EII. Para las inquietudes diarias sobre la EII, incluido el manejo de los síntomas (como diarrea, heces con sangre, estreñimiento o dolor), abordar los efectos secundarios de los medicamentos o coordinar la atención o remisiones para manifestaciones extraintestinales (que pueden incluir piel, ojos, o unir problemas), un gastroenterólogo será el principal punto de contacto.
Procedimientos y pruebas
Cuando llega el momento de realizarse una colonoscopia u otro procedimiento endoscópico, un cirujano colorrectal o un gastroenterólogo pueden completar la prueba.El médico que realice el procedimiento se basará en la experiencia de ese médico y en su conocimiento de su enfermedad e historial médico en particular, así como en las consideraciones de disponibilidad y seguro. Algunas personas con EII tienen un médico que a menudo realiza procedimientos de endoscopia y otro médico que coordina toda la atención médica (como recetas, referencias y pedidos de análisis de laboratorio).
Algunos cirujanos colorrectales tendrán conocimiento especializado de pacientes con EII y tendrán más experiencia con cirugías comunes de EII, como resecciones, ostomías, bolsas en j y estenosisplastia.
Una tercera opción: enfermera de terapia enterostomal
Una enfermera de terapia enterostomal (ET) es un tipo de proveedor de atención médica especializado que ayuda con el cuidado de la ostomía (ileostomía o colostomía). Una enfermera ET está capacitada para ayudar a los pacientes con sus necesidades antes, durante y después de la cirugía de ostomía. Para aquellos con EII que viven con un estoma, cuando hay preguntas sobre la piel periestomal, los aparatos de ostomía u otras inquietudes relacionadas con la ostomía, una enfermera de ET puede ser el primer punto de contacto.
Cirujanos colorrectales
Un cirujano colorrectal tiene un interés particular en las enfermedades del colon y el recto. Para llegar a ser competente en el tratamiento y manejo de estas condiciones digestivas, un cirujano colorrectal debe someterse a una formación tanto en cirugías generales como a una formación avanzada en los problemas del tracto digestivo inferior. Un cirujano colorrectal a veces también puede llamarse proctólogo.
Un programa de residencia en cirugía general generalmente incluye de 5 a 6 años de capacitación después de completar un programa de la escuela de medicina de cuatro años. Los programas especializados a los que debe someterse un cirujano general para convertirse en cirujano de colon y recto generalmente demoran uno o dos años más. En total, un cirujano colorrectal se ha sometido a un mínimo de 14 años de educación formal en el aula y capacitación práctica antes de obtener la licencia para ejercer la medicina como cirujano colorrectal.
Gastroenterólogos
Para convertirse en un gastroenterólogo con licencia y certificado por la junta, los médicos deben completar 13 años de educación y capacitación práctica. Una beca de gastroenterólogo, que tiene una duración de 3 años, es donde un médico recibe capacitación en el diagnóstico, manejo y tratamiento de enfermedades y afecciones del tracto gastrointestinal. Es necesario otro año si un gastroenterólogo decide seguir una formación en hepatología, que es el estudio de las enfermedades hepáticas.
Las sociedades que supervisan la formación de becas para gastroenterólogos son la Junta Estadounidense de Medicina Interna (ABIM), el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG), la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) y la Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE). Después de completar la capacitación de becas, un gastroenterólogo se certifica por la junta al aprobar un examen otorgado por la ABIM.
Busque un cirujano colorrectal
Encontrar un cirujano colorrectal puede resultar complicado en algunas zonas del país. Puede utilizar los recursos de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto y la Sociedad Canadiense de Cirujanos de Colon y Recto para encontrar un médico especialista que trabaje en su área.
Busque un gastroenterólogo
El ACG proporciona un localizador en línea para encontrar gastroenterólogos locales. Se puede encontrar un hepatólogo utilizando el localizador de especialistas en hígado. Los pacientes pueden verificar la certificación de la junta de un médico a través de un portal de verificación en línea mantenido por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABSM).
Una palabra de Verywell
Con la EII, puede resultar difícil saber qué especialista podría ser necesario, especialmente si hay varios en el equipo de atención. En ocasiones, el médico puede ser el que sugiera otro especialista. Para aquellos que tienen una relación cercana con un internista, médico de familia o médico de atención primaria, una consulta rápida con ese médico puede ayudar a decidir qué especialista contratar. En la mayoría de los casos, el gastroenterólogo probablemente debería ser la primera llamada telefónica o mensaje del portal del paciente en enviar, a menos que sea claramente un problema quirúrgico. En la mayoría de los casos, será el gastroenterólogo quien coordinará la atención de la EII y se mantendrá en contacto con otros especialistas según sea necesario.
