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Conclusiones clave
- La disfunción microvascular coronaria (MVD coronaria) disminuye el flujo sanguíneo a través de las arterias más pequeñas que suministran sangre y oxígeno al corazón.
- La MVD coronaria causa dolor torácico recurrente y, si no se trata, insuficiencia cardíaca. Es más común en mujeres que en hombres.
- Las modificaciones en el estilo de vida y el ejercicio regular son componentes vitales del tratamiento de la MVD coronaria. También hay investigaciones en curso sobre el avance del tratamiento para ayudar a las personas a controlar mejor la afección.
Los cardiólogos están aprendiendo más sobre una afección llamada disfunción microvascular coronaria (MVD coronaria). Anteriormente conocido como síndrome cardíaco X,la afección puede ser la causa de muchos casos inexplicables de dolor en el pecho.
¿Qué es la disfunción microvascular coronaria?
La disfunción microvascular coronaria ocurre cuando hay una disminución del flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos sanguíneos que suministran flujo sanguíneo y oxígeno al corazón. La MVD coronaria causa dolor en el pecho y, a veces, dificultad para respirar y fatiga.
La afección a menudo es un diagnóstico perdido porque los bloqueos en las arterias grandes del corazón (en lugar de las pequeñas) causan la mayoría de los ataques cardíacos. La MVD coronaria tampoco siempre es visible con las pruebas estándar para el dolor torácico.
Timothy Henry, MD, cardiólogo intervencionista del Christ Hospital en Cincinnati, Ohio, e investigador líder en MVD coronaria, le dice a Verywell que “las arterias de su corazón son como las ramas de un árbol. Tienes ramas grandes y esas se descomponen en ramas más pequeñas ".
Henry dice que alrededor del 10% de las personas que experimentan los síntomas clásicos de un ataque cardíaco (dolor de pecho, dificultad para respirar y fatiga) no tienen ningún bloqueo en las arterias grandes del corazón, la causa de los ataques cardíacos.
“La microvasculatura es increíblemente importante porque la mayor parte del suministro de sangre al corazón proviene de las arterias pequeñas”, dice Henry. “Cuando estamos sentados, necesitamos una cierta cantidad de flujo sanguíneo, pero si hace ejercicio, debe aumentar el flujo sanguíneo al corazón en aproximadamente más de tres veces. Cuando tiene una enfermedad microvascular coronaria, no puede aumentar el flujo cuando lo necesita, lo que provoca dolor en el pecho ".
¿Por qué la MVD coronaria afecta principalmente a las mujeres?
Los síntomas de la MVD coronaria pueden persistir durante años sin ninguna explicación.
“Algunas de estas personas han tenido dolor en el pecho durante 10 a 15 años”, dice Henry. Tanto hombres como mujeres pueden desarrollar angina microvascular, pero es mucho más común en mujeres. Entre los pacientes con dolor torácico estable, aproximadamente el 41% de las mujeres frente al 8% de los hombres no muestran obstrucciones de las arterias grandes en las angiografías.
Suzanne Steinbaum, DO, presidenta de SRSHeart y cardióloga en la ciudad de Nueva York, le dice a Verywell que las hormonas podrían ser parte de la razón por la cual la MVD coronaria es más común en las mujeres.
“La enfermedad microvascular ocurre en el período perimenopáusico cuando hay fluctuaciones en el estrógeno”, dice Steinbaum. "También está asociado con los factores de riesgo tradicionales, especialmente la presión arterial alta, el colesterol alto y la anemia, que a menudo ocurren con las mujeres que menstrúan [de esa edad]".
Cuando ver a un doctor
Cualquier persona que tenga dolor de pecho recurrente e inexplicable debe ser evaluada por un cardiólogo. Henry dice que una prueba para detectar MVD coronaria, la prueba de reactividad coronaria, "toma 30 minutos y es de muy bajo riesgo".
Durante el procedimiento, un cardiólogo inserta un cable con un sensor en la punta a través de la arteria más grande del corazón. El sensor mide el flujo sanguíneo al corazón en reposo y después de que una persona recibe adenosina, un medicamento que aumenta el flujo sanguíneo al corazón.
“Una persona con circulación normal al corazón aumentará el flujo sanguíneo en tres veces. Menos de 2,5 veces es anormal ”, dice Henry.
Consecuencias de la MVD coronaria no tratada
La MVD coronaria no tratada restringe el flujo sanguíneo al músculo cardíaco y, con el tiempo, esto puede provocar un daño cardíaco irreversible. "Es progresivo", dice Steinbaum, enfatizando que la MVD coronaria no mejorará a menos que una persona reciba tratamiento. "Tiene el potencial de desarrollar ataques cardíacos silenciosos décadas después".
Timothy Henry, MD
El resultado más común es la insuficiencia cardíaca porque no tener suficiente suministro de sangre, a la larga, hace que su corazón se vuelva más rígido.
- Timothy Henry, MDSteinbaum agrega que, especialmente para las mujeres, la educación y el empoderamiento son clave para prevenir las enfermedades cardíacas. "El ochenta por ciento de las enfermedades cardíacas se pueden prevenir", dice. "Se trata de conocer los signos y síntomas [de una mujer] y asegurarse de que reciba tratamiento, diagnóstico y atención".
Henry agrega que para las personas con MVD coronaria que no reciben tratamiento, “el resultado más común es insuficiencia cardíaca porque no tener suficiente suministro de sangre, a largo plazo, hace que su corazón se vuelva más rígido”.
Mejorando la calidad de vida
“[Aquellos con MVD coronaria] no pueden realizar las actividades a las que están acostumbrados. No se sienten como ellos mismos ”, dice Steinbaum. "Para las mujeres que son perimenopáusicas, esta es una edad en la que hay una fluctuación en las hormonas y ya no se sienten bien".
Henry dice que el 90% de las personas con MVD coronaria ven una mejoría en sus síntomas con el tratamiento adecuado. “Sabemos de la disfunción microvascular desde hace mucho tiempo, pero nuestra capacidad para detectarla ha mejorado y somos más conscientes de ello. Con mayor frecuencia, estamos desarrollando tratamientos novedosos ".
¿Cómo se maneja la MVD coronaria?
Para muchas personas, las modificaciones en el estilo de vida y la medicación pueden mejorar su dolor de pecho coronario por MVD. “Le doy a todo el mundo recetas de ejercicio. Es el pilar de lo que mantiene a la gente sana ”, dice Steinbaum. "Hacer que las mujeres realicen una rutina de ejercicio regular y una dieta saludable es esencial, junto con el manejo del estrés".
Cambios en el estilo de vida
Se recomiendan varios cambios en el estilo de vida para las personas con MVD coronaria:
- Dejar de fumar
- Reduce tus niveles de estrés
- Hacer ejercicio con regularidad
- Reduce tu colesterol
- Controla tu presión arterial
Es posible que su proveedor también quiera que pruebe medicamentos. Los medicamentos que se usan para tratar la CMD incluyen:
- Nitroglicerina: este medicamento abre las arterias coronarias rápidamente, proporcionando un alivio inmediato durante los episodios de dolor en el pecho.
- Isosorbide: es nitroglicerina de acción prolongada que se toma a diario para prevenir el dolor de pecho.
- Betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio: estos medicamentos disminuyen la carga de trabajo del corazón, lo que permite que el músculo descanse y reduce la necesidad de flujo sanguíneo adicional.
Tratamientos futuros
Además de los pilares, hay avances potenciales en el tratamiento de la MVD coronaria en el horizonte. Henry lidera el ensayo FREEDOM, que explora el uso de células madre para desarrollar nuevos vasos sanguíneos en el músculo cardíaco.
Los participantes del estudio recibirán un fármaco intravenoso una vez al día durante cinco días para estimular el crecimiento de las células CD34 +, que produce la médula ósea para ayudar a desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Luego, las células madre se extraen del cuerpo mediante un proceso llamado aféresis, que separa los principales componentes sanguíneos del paciente.
Luego, las células madre se procesan en un laboratorio especializado y se purifican (pero permanecen sin modificar) antes de regresar al corazón a través de un pequeño catéter en la muñeca o la ingle.
Lo que esto significa para ti
Si tiene dolor de pecho persistente e inexplicable, debe ser evaluado por un cardiólogo. Es posible que tenga una disfunción microvascular coronaria (MVD coronaria). Recibir el tratamiento adecuado podría reducir los riesgos para la salud de su corazón, mejorar sus síntomas y mejorar en gran medida su calidad de vida.
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