Verywell / Brianna Gilmartin
Conclusiones clave
- La primera fase de la distribución de la vacuna COVID-19 dará prioridad a los trabajadores de la salud, los residentes de las instalaciones de vida asistida, los trabajadores esenciales, los adultos de 65 años o más y las personas de 16 a 64 años con afecciones médicas de alto riesgo.
- Comenzó en diciembre y probablemente se extenderá hasta abril, mayo o junio, después de lo cual los miembros de la población general pueden ser elegibles para la vacunación.
- Los funcionarios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron pautas preliminares en diciembre.
- Los departamentos de salud estatales y locales están administrando la distribución y los estados están determinando el orden de elegibilidad.
Los departamentos de salud estatales y locales están determinando cómo se distribuyen las vacunas COVID-19 y todos están siguiendo la guía del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para colocar a los trabajadores de la salud y a los residentes de las instalaciones de vida asistida (como hogares de ancianos) en el frente de la línea.
En aproximadamente un tercio de los estados, grupos adicionales son elegibles para la vacunación en el lanzamiento inicial, lo que difiere un poco de las recomendaciones de los CDC.
El 12 de enero, el Departamento de Salud y Servicios Humanos anunció en una conferencia de prensa que la vacunación debería comenzar para las personas de 65 años o más y para las personas con afecciones médicas subyacentes que se consideran de alto riesgo de COVID-19. El presidente electo Joe Biden también anunció planea aumentar la elegibilidad, incluso para las personas mayores de 65 años.
La guía para la elegibilidad de la vacuna está cambiando rápidamente y aún se deben resolver muchos problemas en la distribución, pero los expertos le dicen a Verywell que es posible que la vida esté en camino de volver a la normalidad para el verano.
“Suponiendo que todavía somos buenos en cuanto al enmascaramiento y el distanciamiento social [y] podemos enfrentar los desafíos de la distribución y la actualización, y asumiendo que no hay eventos adversos graves que ocurran ... entonces, de forma lenta pero segura, deberíamos encontrar un menor y menor grado de enfermedad y hospitalización y muerte ”, le dice a Verywell Paul Offit, MD, profesor de vacunación en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.
Lo que esto significa para ti
Si no cumple con ninguno de estos criterios establecidos por el ACIP, es posible que deba esperar hasta finales de la primavera o principios del verano para recibir la vacuna COVID-19.
¿Cómo se presentó el plan?
El plan de los CDC, titulado "Asignación por fases de vacunas COVID-19", se presentó en una reunión de emergencia del ACIP el 1 de diciembre. Esto fue dos días después de que la empresa de biotecnología Moderna solicitara una autorización de uso de emergencia (EUA) para su vacuna a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). (La agencia otorgó un EUA para la vacuna de Pfizer-BioNTech el 11 de diciembre y un EUA para la vacuna Moderna el 18 de diciembre. AstraZeneca aún no ha solicitado una).
Si bien está lejos de estar escrito en piedra, el plan brinda información sobre lo que piensan los líderes de los CDC en esta coyuntura crítica de la pandemia.
“Definitivamente se harán los ajustes necesarios”, dice Offit. "Creo que va a ser una curva de aprendizaje real aquí en los primeros meses hasta que la gente se sienta cómoda con cómo va a funcionar mejor".
Desarrollado por Kathleen Dooling, MD, MPH, co-líder de los CDC del Grupo de Trabajo de Vacunas ACIP COVID-19, el plan se basa en un modelo escalonado de distribución de vacunas que se adhiere a varios principios éticos básicos:
- Maximice los beneficios y minimice los daños
- Promover la justicia
- Mitigar las inequidades en salud
- Promover la transparencia
El modelo está dividido en varias fases y subfases, pero el plan, al menos en su encarnación actual de una reunión del ACIP el 20 de diciembre, se centra principalmente en la Fase 1a, 1b y 1c. Esto probablemente se deba a que “los suministros limitados de vacunas obligan a ACIP para priorizar la distribución de la vacuna solo a las poblaciones identificadas en las Fases 1 a, byc por ahora ”, dice a Verywell Zucai Suo, PhD, profesor de ciencias biomédicas en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Florida.
¿Quién se vacunará cuando?
La elegibilidad de la vacuna varía según el estado, algunos estados se adhieren completamente al orden de los subgrupos del ACIP en la Fase 1 y otros divergen de él.
En la Fase 1a de los CDC, los que recibirán la vacuna incluyen:
- Personal sanitario
- Residentes de centros de cuidados a largo plazo
Dieciséis estados han hecho que grupos adicionales sean elegibles para la vacunación en esta Fase 1a. Por ejemplo, 10 estados hicieron que los primeros socorristas adicionales, como las fuerzas del orden y / o el personal de bomberos, fueran elegibles para la vacunación; y dos estados (Florida y Georgia) incluyen a personas de 65 años o más.
En la Fase 1b de los CDC, que se centra en los trabajadores esenciales de primera línea, los que recibirán la vacuna incluyen:
- Profesores
- Bomberos
- Oficiales de policía
- Oficiales penitenciarios
- Trabajadores agroalimentarios
- Trabajadores del transporte público
- Maestros y personal escolar y trabajadores de la guardería
- Personas de 75 años o más
Entre los estados que han actualizado sus planes de la Fase 1b, 14 estados siguen las recomendaciones de los CDC y 30 estados se apartan de alguna manera, según un informe del 11 de enero de la Kaiser Family Foundation.
Las fases 1b y 1c pueden superponerse, según los CDC.
Durante la Fase 1c de los CDC, la vacuna estará disponible para:
- Adultos mayores de 65 años
- Personas de 16 a 64 años con afecciones médicas de alto riesgo, como cáncer, diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares y enfermedades respiratorias crónicas.
- Otros trabajadores esenciales, como transporte y logística, servicio de alimentos, construcción y finanzas de viviendas, tecnología de la información, comunicaciones, energía, derecho, medios de comunicación, seguridad pública y salud pública.
Todavía existe cierto debate sobre si se debe tener en cuenta también la raza y la etnia, considerando el impacto desproporcionado de la pandemia en las personas negras y latinas.
Los datos demográficos objetivo se eligieron en función de su nivel de riesgo y su importancia para el funcionamiento continuo de la economía y la sociedad. Los residentes de centros de atención a largo plazo, por ejemplo, representan la gran mayoría (40%) de todas las muertes por COVID-19 hasta la fecha.
De acuerdo con los resultados de una encuesta en línea citada en el informe de Dooling, la mayoría de los adultos estadounidenses parecen aprobar las recomendaciones de ACIP, clasificando a los trabajadores de la salud y los adultos mayores como la prioridad más alta y a los niños y adultos jóvenes como la prioridad más baja.
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¿Cuántas dosis se necesitan?
Dooling estima que hay alrededor de 21 millones de personal de atención médica en los Estados Unidos y 3 millones de residentes de centros de atención a largo plazo. El plan no proporciona una estimación de la cantidad de personas que se vacunarán en la Fase 1b o 1c, pero Suo cree los trabajadores esenciales suman alrededor de 26 millones de personas y los adultos mayores y las personas inmunodeprimidas suman más de 100 millones de personas.
Dado que "cada persona necesita dos dosis fabricadas por las dos compañías [Pfizer y Moderna]" de la vacuna, dice Suo, la Fase 1a requerirá al menos 48 millones de dosis, la Fase 1b requerirá alrededor de 52 millones de dosis y la Fase 1c requerirá más de 200 millones de dosis para un total de aproximadamente 300 millones de dosis.
“Si se aprueban vacunas de dosis única como la desarrollada por Johnson & Johnson y están disponibles comercialmente en unos pocos meses, las dosis totales de vacunas caerán y caerán entre 100 y 200 millones para la Fase 1c”, dice Suo.
Próximos pasos
Las empresas que reciben EUA de la FDA deberán fabricar y distribuir la cantidad de dosis de vacunas requeridas a clínicas y hospitales de todo el país y los trabajadores de la salud deberán administrarlas.
Pero es más fácil decirlo que hacerlo. Existen varias barreras para la autorización o aprobación y administración de vacunas, que incluyen, entre otros, la tasa de producción y los requisitos de almacenamiento.
“[Las fases] 1a, 1b y 1c incluyen probablemente alrededor de 150 millones de estadounidenses”, dice Suo. “Para una vacuna de dos dosis, [eso] son 300 millones de dosis”. Además, dice, “la vacuna Pfizer tiene dificultades requisitos de almacenamiento, manipulación y envío, debido a la necesidad de hielo seco ".
El proceso de administración, según Offit, probablemente variará de una localidad a otra, dependiendo de la proximidad de las "farmacias minoristas" y los "principales centros hospitalarios y universitarios".
“Por ejemplo, Filadelfia probablemente lo manejará de manera diferente a un condado muy rural y escasamente poblado en el centro del estado”, dice.
Una vez que se complete la Fase 1, comenzará la Fase 2. Luego, será el turno de la población en general de jugar al alfiletero. En ese momento, es probable que se hayan aprobado y comercializado más vacunas COVID-19, dice Suo.
“Para la Fase 2, cualquier estadounidense que esté dispuesto a vacunarse será elegible y probablemente se le animará a que se aplique la vacuna COVID-19”, dice.
El inicio de la Fase 2 también es cuando Offit cree que los gobiernos locales, estatales y federales comenzarán a aflojar algunas restricciones. Pero advierte contra pensar en la vacuna como una solución rápida para la pandemia. Solo una vez que dos tercios de la población se hayan vacunado, dice, podremos "controlar realmente este virus".
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