Makeda Robinson, MD, PhD, es una especialista en enfermedades infecciosas que actualmente estudia las diferencias en las respuestas inmunitarias tempranas entre adultos y niños al COVID-19 en la Universidad de Stanford. El Dr. Robinson analiza temas complicados de COVID-19 y aborda preocupaciones urgentes de salud pública.
A medida que los ensayos de vacunas alcanzan avances clínicos clave, una vacuna COVID-19 parece más cercana que nunca. De hecho, Pfizer y BioNTech acaban de solicitar la Autorización de uso de emergencia (EUA) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su vacuna la semana pasada. A medida que finalmente se responden las preguntas sobre la eficacia de la vacuna, surgen en su lugar nuevas preguntas sobre la legislación y la distribución. Los expertos están especulando sobre si podemos esperar que las vacunas COVID-19 sean obligatorias para ingresar a lugares como oficinas y eventos deportivos, o si serán como vacunas contra la gripe, que simplemente se recomiendan.
Vacunas COVID-19: Manténgase actualizado sobre las vacunas disponibles, quién puede recibirlas y qué tan seguras son.
En los Estados Unidos, la mayoría de los mandatos de vacunas provienen del gobierno. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) hace recomendaciones para vacunas pediátricas y para adultos, y las legislaturas estatales o los ayuntamientos determinan si emitir mandatos. ¿Cómo se toman estas decisiones a nivel nacional y cómo impactan las acciones legislativas de menor escala? El Dr. Robinson habló con Verywell sobre cuestiones relacionadas con los mandatos de las vacunas.
Verywell Health: Legalmente, ¿pueden ser obligatorias las vacunas COVID-19? ¿Los expertos en salud pública creen que esto puede / debería suceder?
Dr. Robinson: Si bien está dentro del ámbito del gobierno crear un mandato de vacuna para proteger la salud pública de la nación, es poco probable que sea el enfoque que se haya adoptado. La creación de un grupo de trabajo sobre COVID-19 por parte del gobierno en funciones es un buen primer paso para desarrollar un estándar nacional y recomendaciones para la vacunación. Tener un frente unido antes de 2021 será primordial, ya que nuestro objetivo es detener las infecciones por SARS-CoV-2.
El resultado más probable será un enfoque específico que conduzca a un aumento lento en lugar de un mandato general. Esto probablemente protegerá primero a los más vulnerables, incluidos los ancianos y los que viven en espacios de vida comunes, como los entornos de hogares de ancianos. Además, aquellos con comorbilidades asociadas con la gravedad de la enfermedad, como enfermedades cardíacas o pulmonares, diabetes y obesidad, pueden tener prioridad.
Para el público en general, los requisitos de vacunación probablemente se implementarán a través de los empleadores y, finalmente, las escuelas. Estas entidades han implementado previamente los requisitos de vacunas para la asistencia y el empleo y, por lo tanto, pueden establecer un estándar.
Dado el riesgo de eventos de superpropagación relacionados con este virus, vacunar a las personas de menor riesgo también es increíblemente importante para prevenir la propagación.
Verywell Health: ¿Es realista un mandato de vacuna?
Dr. Robinson: En este momento, la idea de un mandato es teórica. Actualmente no hay una vacuna aprobada y no hay dosis de vacuna suficientes para distribuir a toda la población.
Los problemas de la cadena de suministro que se han discutido poco no deben subestimarse como un verdadero cuello de botella en la distribución de vacunas. Las vacunas de ARNm requieren temperaturas extremadamente frías para el transporte (-70 ° C para Pfizer y -20 ° C para Moderna), que son difíciles de mantener.
Se requieren dos dosis de la vacuna. Esto significa que aquellos que hayan sido vacunados una vez tendrán que programar una segunda visita varias semanas después, lo que puede dar lugar a un abandono del cumplimiento.
Verywell Health: ¿Podrían los conciertos o eventos deportivos tener sus propios mandatos?
Dr. Robinson: Este es un momento importante para las colaboraciones público-privadas. Dada la falta de directrices nacionales claras, algunas empresas comenzaron a tomar decisiones de forma independiente. Sin embargo, esto tiene el potencial de generar información errónea, confusión y frustración sobre los riesgos de ciertas actividades y la trayectoria de la pandemia.
A medida que un mayor porcentaje de la población obtenga acceso a la vacuna, veremos un aumento en la cantidad de personas que pueden congregarse en espacios interiores o exteriores. En el caso de conciertos o eventos deportivos, se podrían establecer restricciones con algunas advertencias para evitar que las personas no vacunadas entren en estas situaciones de mayor riesgo.
Ticketmaster ha propuesto el uso de teléfonos inteligentes para verificar el estado de la vacuna o el estado de las pruebas antes de la entrada al evento. Decisiones como estas no deben tomarse unilateralmente y deben incluir a múltiples partes interesadas, como funcionarios de salud pública, líderes gubernamentales y ciudadanos. Estos debates también plantearán cuestiones de acceso equitativo a la vacuna.
Verywell Health: Independientemente de cómo se vean los mandatos, ¿deberíamos esperar excepciones?
Dr. Robinson: Habrá grupos exentos que no se incluirán en la autorización inicial de la vacuna. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia no se incluyeron en los ensayos clínicos y los niños se inscribieron más tarde en el estudio de Pfizer, a partir de octubre. Estos grupos deberán estudiarse más a fondo para garantizar que la vacuna también sea segura y eficaz en ellos. No está claro si las personas que tienen el sistema inmunológico comprometido van a tener una respuesta inmune lo suficientemente sólida, por lo que es posible que esas personas no reciban la vacuna, ya que puede que no les sea útil. También se están discutiendo otras exenciones y puede haber diferentes regulaciones según el estado.
Verywell Health: ¿Cómo cree que se determinará la prueba de vacunación?
Dr. Robinson: Si bien las discusiones sobre “pasaportes inmunes” o “tarjetas COVID” fueron populares al principio de la pandemia, la idea cayó en desgracia a medida que nos enteramos de lo diferente que es la inmunidad a largo plazo de una persona a otra. Madrid vio un rechazo generalizado a la idea.
A medida que la vacuna esté más disponible y tengamos datos que validen la inmunidad duradera después de la vacunación, un tipo de prueba de vacunación podría ser una herramienta potencial para reabrir. Sin embargo, las cuestiones de acceso e igualdad cobrarían gran importancia a la hora de identificar un camino para la implementación.
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Verywell Health: ¿Cuáles son algunas otras cuestiones que debemos tener en cuenta?
Dr. Robinson: El desarrollo de estas vacunas es algo para celebrar. Fueron desarrollados en un tiempo récord y tienen una tasa de eficacia excepcional. Nuestro límite de eficacia inicial fue algo superior al 50% y ahora estamos viendo más del 90% con las vacunas de ARNm. Además, y lo que es más importante, los perfiles de seguridad son buenos. No se han documentado eventos adversos graves con las vacunas de ARNm.
Si bien tendremos que seguir controlando la seguridad, cuanto más tiempo pase la vacunación, menor será la probabilidad de que se produzca un evento adverso; la mayoría de los eventos adversos ocurren dentro de uno o dos meses después de la vacunación.
Por último, la vacuna Moderna ha demostrado no solo una reducción general de la transmisión del SARS-CoV-2, sino también una reducción de la gravedad, lo cual es importante para aquellos en grupos de riesgo. ¡Todas estas son buenas noticias! Sé que muchas personas todavía temen a la vacunación, pero espero que podamos empezar a aprovechar los posibles beneficios. A medida que nos acercamos a la temporada navideña y luchamos por tomar la decisión de ver a nuestros seres queridos, deberíamos haber renovado la esperanza de que nuestro futuro esté menos cargado de estas preguntas.
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