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Conclusiones clave
- Dos investigadores publicaron un artículo que describe la información de la que los médicos pueden extraer cuando discuten los riesgos y beneficios de la vacuna COVID-19 con pacientes embarazadas.
- Los resultados de los estudios muestran que tanto las madres como los bebés se benefician de la vacunación contra otras enfermedades respiratorias como la influenza y la tos ferina.
- Investigaciones recientes sugieren que las mujeres embarazadas y lactantes tienen más probabilidades de tener resultados adversos para la salud y el embarazo si son hospitalizadas con COVID-19 debido al impacto respiratorio de los cambios fisiológicos asociados con el embarazo.
En los meses transcurridos desde que las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna COVID-19 recibieron la aprobación de emergencia, las personas embarazadas o lactantes, que se consideran inmunosuprimidas, han recibido consejos contradictorios sobre su elegibilidad.
En un artículo de punto de vista reciente, dos investigadores de Texas argumentan que los médicos pueden proporcionar a sus pacientes embarazadas y lactantes información suficiente para tomar una decisión informada sobre la vacunación COVID-19 al observar lo que ya se sabe sobre otras vacunas administradas durante el embarazo.
La falta de una guía cohesiva o decisiva ha hecho que los médicos tengan la responsabilidad de brindar asesoramiento. Los investigadores describen cómo los médicos pueden sintetizar los datos limitados que tienen a su disposición: datos sobre las vacunas COVID-19, los relatos de mujeres embarazadas y lactantes que han recibido una vacuna COVID-19 y estudios sobre los efectos de las vacunas sin COVID-19 en mujeres embarazadas y lactantes: para informar a sus pacientes sobre los beneficios de la vacuna COVID-19. El artículo de febrero se publicó en la revistaJAMA.
Recomendaciones oficiales
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) declaran que "las personas que están embarazadas y que forman parte de un grupo al que se recomienda recibir la vacuna COVID-19, como el personal de atención médica, pueden optar por vacunarse. Una conversación entre pacientes embarazadas y sus médicos puede ayúdelos a decidir si deben vacunarse ".
El CDC recomienda algunas consideraciones clave que las pacientes embarazadas deben discutir con su proveedor de atención médica, que se superponen en gran medida con las recomendadas por los autores del artículo:
- La probabilidad de exposición al SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19
- Riesgos de COVID-19 para ellos y riesgos potenciales para sus fetos
- Lo que se sabe sobre la vacuna: qué tan bien funciona para desarrollar protección en el cuerpo, efectos secundarios conocidos de la vacuna y falta de datos durante el embarazo.
Las agencias federales, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Y el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, han evitado hacer una recomendación explícita sobre la vacuna de una forma u otra.
El 26 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió una declaración en la que advertía a las mujeres embarazadas que no recibieran la vacuna Moderna por razones que no se especificaron, dijo la coautora del artículo Emily Adhikari, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad de Texas Southwestern Medical Center, le dice a Verywell.
Sin embargo, solo tres días después, la declaración se revisó para aclarar que “las mujeres embarazadas con alto riesgo de exposición al SARS-CoV-2 (por ejemplo, trabajadores de la salud) o que tienen comorbilidades que aumentan su riesgo de enfermedad grave pueden vacunarse en consulta. con su proveedor de atención médica ".
Precedente de vacunación en mujeres embarazadas y lactantes
La vacuna COVID-19 no sería la primera vacuna que se ofrece a las personas embarazadas. La vacunación contra la influenza y la tos ferina puede conferir inmunidad vital a pacientes embarazadas y lactantes.
En un estudio de 3,693 mujeres embarazadas, la inmunización contra la influenza durante la gestación se relacionó con una reducción del 19% en la influenza materna, una reducción del 15% en el bajo peso fetal al nacer y una reducción del 30% en la influenza neonatal.
La vacuna contra la tos ferina redujo la tos ferina, una enfermedad respiratoria potencialmente mortal en los bebés, en un 85 por ciento en comparación con esperar hasta después del embarazo. Desde 2012, los CDC han recomendado la vacunación contra la tos ferina para mujeres embarazadas y lactantes.
Riesgo de COVID-19 durante el embarazo
La infección por COVID-19 puede ser particularmente mortal en mujeres embarazadas tanto para la madre como para el feto. Aproximadamente el 5% de todas las mujeres embarazadas infectadas tienen que ser hospitalizadas por síntomas respiratorios, dice Adhikari.
Un análisis de los datos de vigilancia nacional encontró que tenían tres veces más probabilidades de ser admitidas en la unidad de cuidados intensivos, 2.9 veces más probabilidades de requerir ventilación mecánica y 1.7 veces más probabilidades de morir que las mujeres infectadas de una edad similar que no estaban embarazadas. .
Además, también tienen un riesgo significativamente mayor de parto prematuro y aborto espontáneo. En un estudio de mujeres embarazadas infectadas, la hospitalización se relacionó con un aumento del 10 al 25% en el parto prematuro, aunque también se registraron aumentos de hasta el 60%.
La disparidad en la gravedad de los síntomas es un efecto secundario de la fisiología única del embarazo. En los nueve meses posteriores a la concepción, los cambios hormonales y físicos ejercen presión sobre los órganos respiratorios como los pulmones y el diafragma, lo que a menudo provoca una leve falta de aire o dificultad para respirar.
En consecuencia, las mujeres embarazadas y lactantes corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades respiratorias graves, que pueden amenazar la salud tanto de la madre como del bebé y, por lo general, se consideran un grupo prioritario durante las epidemias y pandemias.
“Esto significa que las mujeres [embarazadas] que desarrollan neumonía grave por COVID-19, que creemos que es aproximadamente el 5% de todas las mujeres [embarazadas] con la infección, tienen más dificultades para lidiar con el estrés de la infección y pueden ser más probablemente tengan insuficiencia respiratoria que las mujeres no embarazadas de grupos de edad similares ”, dice Adhikari. Esto también es cierto para otras enfermedades respiratorias como la influenza, agrega.
Lo que esto significa para ti
Si está embarazada o amamantando, usted y su bebé son más susceptibles al COVID-19 severo que la persona promedio. Teniendo en cuenta su mayor riesgo de enfermedad, debe sopesar los riesgos y beneficios de la vacunación con su proveedor de atención médica cuando decida su próximo curso de acción.
Información e investigación necesarias
Las mujeres embarazadas y lactantes fueron excluidas del "desarrollo y evaluación clínica" de las vacunas y tratamientos COVID-19 debido a problemas de responsabilidad, dice Adhikari, por lo que las preocupaciones sobre el impacto de la vacunación COVID-19 en los fetos y recién nacidos en desarrollo son puramente teóricas, es decir , no están respaldados por la evidencia disponible.
Aquellos que opten por la vacuna pueden esperar experimentar los efectos secundarios estándar — "dolor de brazo, dolor de cuerpo, fiebre baja, dolor de cabeza y fatiga", según Adhikari, si es que experimenta alguno.
"No tenemos ninguna razón para pensar que experimentar estos síntomas pone en riesgo a una mujer o su bebé", dice Adhikari.
Sin embargo, eso no ha ayudado a calmar las dudas sobre la vacuna.
Una de las razones del gran escepticismo es el hecho de que las vacunas están basadas en ARNm. Si bien la tecnología de la vacuna de ARNm ha estado en desarrollo durante décadas, nunca antes se había utilizado en una "herramienta de salud pública ampliamente disponible ... en este contexto", dice Adhikari. Su relativa novedad, además de otros factores, ha alimentado el miedo y la sospecha entre determinadas comunidades.
"Somos muy afortunados de que esta plataforma de ARNm pueda utilizarse para hacer una vacuna que sea altamente efectiva y segura al aprovechar lo que ya se había hecho", dice Adhikari. "Si no es así, imagine dónde podríamos estar hoy en esta pandemia". Al mismo tiempo, la falta de familiaridad del público con esta plataforma, dice, "ha hecho de las vacunas COVID una iniciativa de salud pública particularmente desafiante".
Adhikari cree que "será importante recopilar datos que confirmen la seguridad y la eficacia, ya que más mujeres embarazadas eligen vacunarse".
Estos esfuerzos ya están en marcha. El 18 de febrero, Pfizer anunció que habían comenzado un ensayo clínico en unas 4.000 mujeres embarazadas sanas entre las 24 y 34 semanas después de un exitoso estudio en animales. El ensayo controlará a los bebés de las mujeres durante seis meses después del nacimiento.
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