Los investigadores han estudiado la diacereína para ver si el medicamento puede retrasar la progresión de la osteoartritis. Los medicamentos modificadores de la enfermedad son opciones de tratamiento conocidas para la artritis reumatoide y otros tipos inflamatorios de artritis. Pero los fármacos que pueden modificar la progresión de la osteoartritis, ralentizar el daño articular y disminuir la posibilidad de discapacidad, siguen sin estar probados. Desafortunadamente, la diacereína aún tiene que demostrar que los riesgos superan sus beneficios, y los tratamientos típicos de la osteoartritis no han retrasado el avance de la enfermedad.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesLos tratamientos habituales no ralentizan la progresión de la enfermedad
Los tratamientos tradicionales no farmacológicos para la osteoartritis de rodilla y la osteoartritis de cadera, dos de las articulaciones más afectadas por la osteoartritis, incluyen la pérdida de peso, el ejercicio y evitar las actividades de soporte de peso que aumentan el estrés en las articulaciones.
Los medicamentos y suplementos que utilizan los médicos para tratar la osteoartritis incluyen una ingesta adecuada de vitamina D; analgésicos como Tylenol; AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) como naproxeno e ibuprofeno; suplementos como el sulfato de glucosamina; e inyecciones articulares. Las terapias alternativas también se encuentran entre las opciones de tratamiento más populares. Aparte de la pérdida de peso, no ha habido evidencia concluyente de que estos regímenes de tratamiento ralenticen o prevengan la osteoartritis.
Estudios de diacereína como modificador de la enfermedad de la osteoartritis
Los estudios han explorado el potencial del uso de diacereína para tratar la osteoartritis de rodillas y caderas. La diacereína es un medicamento antiinflamatorio que funciona de manera diferente a los AINE típicos. La diacereína bloquea la interleucina-1, en lugar de inhibir la vía de la ciclooxigenasa (COX) como lo hacen los AINE.
En los estudios, los pacientes generalmente recibieron prescripciones de 50 mg de diacereína dos veces al día. En 2006, la Colaboración Cochrane publicó una revisión de siete estudios clínicos con diacereína que incluyeron a 2069 pacientes. Llegó a la conclusión de que la diacereína tenía un pequeño efecto en la mejora del dolor y en la desaceleración de la progresión de la osteoartritis en comparación con el tratamiento estándar con AINE o placebo. El efecto secundario más común asociado con la diacereína fue la diarrea.
La Colaboración Cochrane actualizó su revisión sistemática en 2013, agregando tres nuevos ensayos de 141 participantes. La nueva investigación confirmó que la fuerza de la evidencia de los resultados de la efectividad de la diacereina fue de baja a moderada y que la reducción del dolor fue mínima. En la osteoartritis de cadera, hubo un pequeño beneficio para reducir el estrechamiento del espacio articular, pero probablemente no fue clínicamente relevante. Existe un riesgo del 24 por ciento de desarrollar diarrea como resultado del uso de diacereína.
La Agencia Europea de Medicamentos impone restricciones
El 19 de marzo de 2014, el Grupo de Coordinación de Reconocimiento Mutuo y Procedimientos Descentralizados - Humanos (CMDh) avaló la restricción de diacereína en la Unión Europea. La decisión se convirtió en legalmente vinculante el 4 de septiembre de 2014. El grupo basó su decisión en el riesgo de que los pacientes desarrollen diarrea grave y problemas hepáticos debido al medicamento. En resumen, el grupo decidió que los riesgos de la diacereína superaban sus beneficios.
¿Se necesita más investigación sobre la diacereína?
El reumatólogo Dr. Scott J. Zashin habló sobre la diacereína como un posible tratamiento para la osteoartritis. "En este momento, no hay evidencia definitiva de que la diacereína produzca resultados significativos como fármaco modificador de la enfermedad para la osteoartritis", dijo a VeryWell. "Se necesitan más estudios para establecer la seguridad y eficacia a corto y largo plazo de la diacereína para la osteoartritis".
El medicamento no está disponible en los Estados Unidos, la Unión Europea, Canadá, Gran Bretaña o Australia.Puede estar disponible en países seleccionados, sujeto a regulaciones adicionales. La decisión de 2014 de la Unión Europea de restringir el medicamento indica que los posibles efectos secundarios del medicamento son más problemáticos que cualquiera de sus posibles ventajas.
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