El método principal para diagnosticar la disfunción diastólica, un tipo de insuficiencia cardíaca en la que el corazón no puede relajarse por completo después de cada latido, es mediante un ecocardiograma (ECG) y, a veces, otras pruebas de imagen. Antes de una prueba de este tipo, se puede sospechar de la afección según los síntomas que comparten otros tipos de insuficiencia cardíaca. A veces, un análisis de sangre para detectar niveles elevados de una proteína liberada por el corazón en respuesta a la presión elevada dentro del órgano también se usa para ayudar a diagnosticar la insuficiencia cardíaca con disfunción diastólica.
2:00Síntomas y complicaciones de la insuficiencia cardíaca
Síntomas
No hay una prueba casera para la disfunción diastólica. De hecho, la afección rara vez presenta síntomas discernibles. Sin embargo, debido a que tiende a desarrollarse gradualmente, algunas personas pueden comenzar a experimentar los síntomas clásicos de insuficiencia cardíaca a medida que avanza:
- Falta de aire (disnea) o dificultad para respirar durante el ejercicio que empeora progresivamente
- Dificultad para respirar mientras está acostado o que interrumpe el sueño.
- Una tos crónica
- Fatiga excesiva
- Aumento de peso inusual
- Edema (hinchazón) de piernas y tobillos.
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
Análisis de sangre de péptido natriurético tipo B (BNP)
El péptido natriurético de tipo B es una molécula liberada a la sangre por las células del corazón en respuesta a la presión elevada dentro del órgano. Hace que los riñones excreten sodio y agua, lo que sirve para reducir la presión dentro del corazón a un nivel normal.
El BNP se puede detectar en el laboratorio a partir de una pequeña muestra de sangre. Sin embargo, existe una gran zona gris entre lo que se considera niveles normales de BNP y lo que no, por lo que esta prueba no puede ser por sí sola un indicador confiable de insuficiencia cardíaca. Por el contrario, se utiliza un análisis de sangre con péptido natriurético de tipo b junto con otras pruebas para reforzar el diagnóstico de disfunción diastólica.
Pruebas de imagen
La prueba más concluyente para diagnosticar la disfunción diastólica, así como para evaluar la gravedad de la afección y si está causando insuficiencia cardíaca, son las pruebas de imagen.
Ecocardiograma (eco)
Este ultrasonido especializado puede revelar qué tan bien funcionan el músculo cardíaco y las válvulas y, al mismo tiempo, evaluar la relajación diastólica y el grado de "rigidez" del ventrículo izquierdo.
En ocasiones, un ecocardiograma también puede revelar afecciones que pueden ser la causa de la disfunción diastólica:
- Hipertrofia ventricular, un músculo ventricular izquierdo engrosado asociado con hipertensión y miocardiopatía hipertrófica
- Estenosis aórtica, un estrechamiento de la válvula en el gran vaso sanguíneo que se ramifica desde el corazón (aorta).
- Miocardiopatía restrictiva, cuando las paredes de las cámaras inferiores del corazón son demasiado rígidas para expandirse a medida que se llenan de sangre.
Un ecocardiograma también puede medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Esta es la cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo del corazón puede bombear con cada latido.
Una FEVI normal es superior al 50%, lo que significa que el ventrículo izquierdo puede bombear más de la mitad de la sangre que está dentro. En algunas personas con insuficiencia cardíaca diastólica, la función sistólica del corazón (es decir, su capacidad para expulsar sangre con una fuerte acción de bombeo) es normal. Es decir, tienen insuficiencia cardíaca a pesar de tener una fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal.
Electrocardiograma (ECG, EKG)
Un electrocardiograma evalúa el sistema eléctrico del corazón. Para esta prueba, se colocan estratégicamente diez electrodos (discos planos de metal) en el pecho, el brazo y la pierna de una persona. Los electrodos están conectados a una máquina que lee las cargas eléctricas generadas por cada latido del corazón. Esta información se representa gráficamente como patrones de ondas que en un gráfico. Un ECG no es invasivo y no toma más de 10 a 15 minutos de principio a fin.
Imágenes de resonancia magnética cardíaca (MRI, CMR)
La resonancia magnética cardíaca utiliza un potente campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas de las estructuras dentro y alrededor del corazón. Requiere permanecer completamente quieto mientras está acostado dentro de un escáner de resonancia magnética, un tubo lo suficientemente grande como para rodear todo el cuerpo.
Esta prueba produce imágenes de alto contraste y alta resolución al mapear señales de ondas de radio absorbidas y emitidas por núcleos de hidrógeno (protones) en un poderoso campo magnético. Una resonancia magnética cardíaca puede decirle mucho al médico sobre la tensión que está sufriendo el corazón, así como detectar la deformación, el tamaño de la aurícula izquierda y el flujo sanguíneo trans-mitral. Debido a que es costoso, no se usa ampliamente.
Imágenes nucleares
Las pruebas de imagen como la prueba de emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) a veces se utilizan para identificar la disfunción diastólica en personas que aún no presentan síntomas. Estas pruebas implican la inyección de colorantes radiactivos conocidos como "radiotrazadores" que el corazón absorberá o no, dependiendo de cómo esté funcionando. Estos cambios de color pueden ayudar al médico a detectar si ciertos músculos del corazón no pueden bombear como lo harían normalmente.
Prueba de esfuerzo cardíaco
Una prueba de esfuerzo cardíaco (también conocida como prueba de esfuerzo cardíaco) mide la respuesta del corazón al esfuerzo físico en un entorno controlado. Implica caminar en una cinta de correr o pedalear en una bicicleta estática durante 30 a 60 minutos durante los cuales se monitorean simultáneamente el nivel de oxígeno en la sangre, el ritmo cardíaco, el pulso y la presión arterial.
Existen varios tipos de pruebas de esfuerzo, cualquiera de las cuales podría usarse para ayudar a diagnosticar la disfunción diastólica y la insuficiencia cardíaca:
- Prueba de esfuerzo con electrocardiograma: los parches de electrodos adheridos al pecho miden las señales eléctricas activadas por el corazón durante el ejercicio.
- Pruebas de esfuerzo con ecocardiograma (o ecografía o ecografía cardíaca): las ondas sonoras crean una imagen en movimiento de cómo funcionan las cámaras y válvulas del corazón bajo estrés. Puede revelar áreas de flujo sanguíneo deficiente, tejido muscular muerto y áreas de la pared del músculo cardíaco que no se contraen bien o que no reciben suficiente sangre.
- Pruebas de esfuerzo nuclear: se inyecta un tinte radiactivo en el torrente sanguíneo para resaltar el flujo sanguíneo. Las imágenes creadas por la prueba muestran la cantidad de tinte que ha llegado a varias partes del corazón durante el ejercicio y en reposo.
- Exploración de adquisición de compuerta múltiple (MUGA): utiliza ventriculografía con radionúclidos (RVG) o angiografía con radionúclidos (ARN) para producir una imagen computarizada del corazón latiendo y la función de bombeo de los ventrículos izquierdo y derecho. Es particularmente útil para leer la capacidad de bombeo general del corazón.
- Pruebas de estrés químico: se inyecta un medicamento como dobutamina, persantina o adenosina en el torrente sanguíneo para estresar el corazón.
Cateterización cardiaca
El cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo en el que se inserta un tubo largo, delgado y flexible en el brazo o la ingle y se guía a los vasos sanguíneos del corazón. Por lo general, el tinte también se inyecta en los vasos sanguíneos para que puedan observarse en una radiografía o con ultrasonido.
El cateterismo cardíaco puede revelar si hay problemas con la forma en que el corazón se relaja y si los ventrículos no se relajan ni se llenan normalmente.
Espirometria
Esta prueba mide la función pulmonar, que con frecuencia se ve afectada en personas que tienen insuficiencia cardíaca. Implica respirar en un tubo conectado a un dispositivo llamado espirómetro que puede medir la fuerza con la que una persona puede expulsar el aire de sus pulmones.
Radiografía de pecho
Una radiografía de tórax puede mostrar si el corazón está agrandado o si hay signos de congestión en los pulmones.
Una palabra de Verywell
Si bien la disfunción diastólica es común, es posible que muchas personas con esta enfermedad nunca experimenten síntomas, y quienes sí lo hacen pueden descartar sus síntomas como un simple envejecimiento normal. Es importante saber cuáles son los síntomas y tomarlos en serio si comienza a experimentarlos. El diagnóstico temprano de esta enfermedad puede evitar que sufra las graves consecuencias de la insuficiencia cardíaca.
