Desde estatinas como Lipitor (atorvastatina) hasta inhibidores de PCSK9 como Repatha (evolocumab), niacina y más, existen varios tipos de medicamentos que se recetan regularmente para tratar los niveles altos de colesterol y triglicéridos. Cuál es el más apropiado para usted depende de varios factores, pero es probable que su médico quiera que comience a tomar medicamentos recetados si la dieta y el ejercicio no son suficientes para reducir sus niveles, o si su riesgo de enfermedad cardiovascular es particularmente elevado.
Toma A Pix Media / Fusiona imágenes / Getty ImagesEvitar que los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos) aumenten demasiado es una parte importante de la prevención de la aterosclerosis, la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad de las arterias periféricas.
Puede ser útil conocer todas las posibles opciones de prescripción que su médico podría sugerirle para que pueda participar activamente en las discusiones y decisiones sobre su tratamiento.
Estatinas
Las estatinas son el pilar de la terapia para el colesterol. Estos medicamentos orales inhiben la HMG-CoA reductasa, lo que reduce la capacidad del hígado para producir colesterol. Los expertos coinciden en que parte del colesterol del cuerpo es producido por el cuerpo en lugar de ingerido, por lo que la inhibición de esta enzima reduce el colesterol a través de un mecanismo diferente al de las estrategias dietéticas.
Las estatinas también reducen la inflamación vascular, disminuyen la trombosis vascular y mejoran la función vascular en general.
Las estatinas generalmente se toleran bien, pero puede experimentar efectos secundarios. El más notable es el dolor o la debilidad muscular, que se presenta en el 0,3% al 33% de los pacientes que toman estos fármacos.
Las estatinas actualmente disponibles incluyen:
- Crestor (rosuvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Lipitor (atorvastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
Inhibidores PCSK9
Los inhibidores de PCSK9 son una clase más nueva de medicamentos para reducir el colesterol que las estatinas. Actúan inhibiendo la PCSK9, una enzima que destruye las proteínas receptoras que ayudan a eliminar las lipoproteínas de baja densidad (LDL o "colesterol malo") de la circulación. El efecto de estos fármacos es una reducción terapéutica del colesterol malo.
Los inhibidores de PCSK9, que se administran una o dos veces al mes por inyección y se pueden usar en combinación con otros medicamentos para reducir los lípidos, pueden llevar el colesterol LDL a niveles muy bajos. A menudo se recetan para quienes tienen hipercolesterolemia familiar o niveles de colesterol LDL que permanecen muy elevados a pesar del tratamiento con estatinas.
Los dos que están disponibles, que fueron aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) a fines de 2015, son:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ezetimiba
Ezetimiba reduce la absorción de colesterol de los intestinos, lo que hace que el hígado obtenga más del colesterol que necesita eliminándolo del torrente sanguíneo. Como resultado, se reducen los niveles sanguíneos de colesterol LDL.
Los ensayos clínicos con ezetimiba han sido bastante decepcionantes y el fármaco no se utiliza con mucha frecuencia en la práctica clínica.Se utiliza principalmente para personas que tienen niveles altos de colesterol continuos a pesar del tratamiento con estatinas o que no pueden tomar estatinas.
Las versiones disponibles de este medicamento incluyen:
- Vytorin (ezetimiba)
- Zetia (ezetimiba / simvastatina)
Secuestrantes de ácidos biliares
Los secuestradores de ácidos biliares evitan la reabsorción de los ácidos biliares que contienen colesterol del intestino. Esto hace que el hígado elimine más colesterol de la circulación.
Los secuestrantes de ácidos biliares incluyen:
- Colestide (colestipol)
- Questran (colestiramina)
- Welchol (colesevelam)
Si bien estos medicamentos también reducen eficazmente los niveles de colesterol LDL, tienden a causar efectos secundarios gastrointestinales que limitan su utilidad. Los estudios clínicos no han demostrado que mejoren los resultados.
Fibratos
Los fibratos inhiben la producción de lipoproteínas ricas en triglicéridos en el hígado. Son más eficaces para reducir los niveles de triglicéridos en sangre (hasta en un 50%). También aumentan los niveles de colesterol HDL y reducen los niveles de colesterol LDL hasta cierto punto.
Sin embargo, a pesar de su efecto favorable sobre los lípidos en sangre, varios ensayos aleatorizados no han podido mostrar ninguna mejora en los resultados clínicos con los fibratos. Hoy en día, se utilizan principalmente para tratar la hipertrigliceridemia grave.
Los fibratos incluyen:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrato)
El efecto secundario más destacado de los fibratos es que pueden causar toxicidad muscular, especialmente cuando se usan con estatinas.
Una palabra de Verywell
Se ha demostrado que varias clases de fármacos tienen un efecto favorable sobre los niveles de colesterol y triglicéridos. En 2018, el Colegio Estadounidense de Cardiología publicó un conjunto de pautas sobre el tratamiento del colesterol con recomendaciones sobre exámenes de detección, un estilo de vida saludable para el corazón y medicamentos con y sin estatinas. Hable con su médico sobre su caso y por qué recomiendan un tratamiento en particular.
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