La artritis enteropática es una afección inflamatoria que afecta la columna vertebral y otras articulaciones y que ocurre comúnmente en las enfermedades inflamatorias del intestino: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. La artritis inflamatoria asociada con otras enfermedades enteropáticas, como la enfermedad celíaca y la enfermedad de Whipple, generalmente no se incluyen en la "artritis enteropática".
La artritis enteropática se clasifica como una de las espondiloartropatías. Otras espondiloartropatías incluyen espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y artritis reactiva. "Enteropatía" se refiere a cualquier enfermedad relacionada con los intestinos.
Paul Bradbury / OJO Images / GettySíntomas
La artritis enteropática puede ocurrir como artritis axial, artritis periférica o mixta. Como artritis axial, los síntomas de dolor de espalda y rigidez se asemejan a la espondilitis anquilosante y pueden preceder a los síntomas gastrointestinales. Como artritis periférica, típicamente hay un patrón de artritis pauciarticular (cuatro o menos articulaciones involucradas) y asimétrica (las articulaciones afectadas no están en el mismo lado del cuerpo). Los problemas gastrointestinales pueden ocurrir al mismo tiempo que la artritis o la artritis pueden ocurrir antes de la enfermedad intestinal.
Causas
En la artritis enteropática, los síntomas de la artritis pueden preceder a los síntomas gastrointestinales durante un largo período de tiempo.
Hasta que los síntomas gastrointestinales sean evidentes, la artritis a menudo se clasifica como espondiloartritis indiferenciada. La mayoría de las personas con artritis enteropática, sin embargo, ya han sido diagnosticadas con una de las enfermedades inflamatorias del intestino.
Los resultados del estudio publicados en Clinical Rheumatology sugirieron que la IL-23, un biomarcador, es más alta en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente enfermedad de Crohn, y es más alta en personas con artritis periférica y / o axial en comparación con los controles. Se necesitan más estudios, pero puede ser un hallazgo significativo que podría conducir a un nuevo objetivo terapéutico.
Diagnóstico
Una conversación abierta y honesta con su médico sobre todos sus síntomas es el lugar para comenzar. Por lo general, los médicos realizan pruebas para buscar:
- Anemia
- CRP y VSG elevados indicativos de inflamación
- Cambios característicos en una radiografía de articulaciones periféricas.
- Radiografías sacroilíacas y de la columna que se asemejan a la espondilitis anquilosante
Un estudio, publicado en Autoinmunity Reviews, evaluó el desempeño de una clínica gastrointestinal y reumatológica. El estudio reveló que las personas con espondilitis tenían una mayor prevalencia de otras manifestaciones extra-intestinales autoinmunes y recibieron más tratamiento con bloqueadores del TNF que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal.
Aquellos que tuvieron el inicio de síntomas de espondilitis enteropática en la década entre 1980 a 1990 y 1991 a 2001 experimentaron un retraso significativo en el diagnóstico. Ha mejorado considerablemente.
Las personas que tuvieron la aparición de la enfermedad de espondilitis enteropática entre 2002 y 2012 tuvieron un menor retraso en el diagnóstico. Parece evidente que las clínicas con un enfoque multidisciplinario, que se centran tanto en los síntomas articulares como en los gastrointestinales, son óptimas para este diagnóstico en particular.
Tratamiento
La artritis enteropática se trata de la misma manera que otras espondiloartropatías para los síntomas articulares. El problema es que se deben tratar ambas afecciones, la artritis y la enfermedad intestinal, pero como los AINE pueden tratar eficazmente la artritis, los medicamentos pueden empeorar la enfermedad intestinal.
Los inhibidores de TNF, que incluyen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol), se han utilizado con éxito para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. También son eficaces para la artritis inflamatoria.
Una palabra de Verywell
Según la Spondylitis Association of America, el curso y la gravedad de la artritis enteropática varía de persona a persona. Si bien los brotes de enfermedad en la artritis enteropática tienden a ser autolimitados y remiten después de seis semanas, la recurrencia es común. Y, la parte de la artritis de la artritis enteropática puede volverse crónica y puede estar asociada con la destrucción de las articulaciones. No existe una cura conocida para la artritis enteropática, pero los medicamentos ayudan a controlar los componentes artríticos y intestinales de la artritis enteropática.
