¿Qué es una facetectomía?

Una facetectomía es un procedimiento quirúrgico espinal para personas que experimentan dolor ciático de moderado a severo como resultado de un nervio espinal afectado. Los nervios espinales se ven afectados cuando se pellizcan. Esto podría deberse a muchas cosas, incluidas las articulaciones facetarias, una hernia de disco o el engrosamiento del ligamento. Al extirpar una parte de una o más vértebras, los cirujanos que completan una facetectomía tienen como objetivo aliviar la presión sobre los nervios espinales, lo que alivia el dolor y otros síntomas relacionados. El procedimiento a veces se denomina facetectomía medial, facetectomía inferior parcial o total. facetectomía, según localización y diagnóstico.

Objeto del procedimiento

Se puede recomendar una facetectomía si ha estado experimentando dolor, entumecimiento y hormigueo como resultado de una enfermedad degenerativa del disco y espondilosis, espolones óseos, fracturas espinales, cartílago facetario desgastado (llamado síndrome de la articulación facetaria) o un estrechamiento de la columna vertebral. canal (llamado estenosis).

Si bien no todas las personas con estas afecciones son buenas candidatas para una facetectomía, se puede considerar el procedimiento si los síntomas no han respondido al tratamiento conservador, como fisioterapia, después de varios meses, o si caminar o estar de pie se vuelve difícil. La persistencia de síntomas graves a pesar de un curso adecuado de tratamiento no quirúrgico apunta a la cirugía como la siguiente opción de tratamiento.

Una facetectomía no es un procedimiento para aliviar el dolor relacionado con artritis sin complicaciones o fracturas simples de la columna. Debe experimentar cambios neurológicos en una o ambas piernas para necesitar cirugía.

Una facetectomía no debe confundirse con una fusión espinal, una cirugía en la que se fusionan dos o más vértebras espinales. La fusión espinal se realiza para estabilizar un segmento espinal inestable.

Riesgos y contraindicaciones

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos asociados a considerar. Por ejemplo, alguien que se somete a una facetectomía corre el riesgo de sufrir una infección, sangrado y / o una mayor lesión del nervio.

Las facetectomías también lo ponen en riesgo de daño al nervio espinal. A pesar de estos riesgos, una facetectomía es un procedimiento relativamente común y tales complicaciones son raras.

Los riesgos a largo plazo de la facetectomía incluyen inestabilidad espinal, cambios en la sensibilidad y otros síntomas que pueden afectar la función.

La facetectomía está contraindicada en personas sin problemas del nervio espinal. También está contraindicado para aquellos que tienen una columna vertebral inestable o deformidades espinales que complicarían la cirugía. La facetectomía también está contraindicada en personas con infecciones de tejidos o piel donde se llevaría a cabo la cirugía, y en personas de edad avanzada que tienen diagnósticos médicos complejos. o historias.

Antes del procedimiento

Su médico completará pruebas de laboratorio, realizará un historial médico completo, revisará sus medicamentos con usted y completará pruebas de fuerza y ​​función nerviosa antes de determinar si usted es un buen candidato para una facetectomía. Una vez que su médico determine que es un buen candidato para una facetectomía, se programará la cirugía.

Su médico le recomendará que deje de tomar ciertos medicamentos, a saber, medicamentos anticoagulantes y suplementos, justo antes de la cirugía. Estos medicamentos pueden aumentar su riesgo de sangrado durante y después de la cirugía.

Si es un fumador activo, su médico también le pedirá que deje de fumar. Esto se debe a que fumar ralentiza significativamente el proceso de curación y aumenta el riesgo de experimentar dolor continuo después de la cirugía.

Sincronización

Es una buena idea llegar temprano para cualquier procedimiento médico, ya que a menudo hay un período asignado para completar formularios mientras se prepara para la cirugía. Según el tipo de facetectomía (facetectomía total, facetectomía medial o facetectomía parcial), la cirugía variará en duración. Por lo general, toma de una a dos horas.

Localización

Una facetectomía generalmente se realiza en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio. Una vez que se complete la cirugía, lo llevarán a una recuperación separada para que le controlen los signos vitales durante varias horas.

Qué ponerse

No hay restricciones con respecto a la ropa, ya que se desnudará por completo y usará una bata de hospital para la cirugía. Traiga ropa cómoda que sea fácil de poner después de la cirugía.

Comida y bebida

Por lo general, se espera ayunar durante aproximadamente 12 horas antes de la cirugía, pero este número variará según su afección y las indicaciones del médico.

En la sala de recuperación de su centro, tendrá la oportunidad de comer y beber mientras espera que los efectos de la anestesia desaparezcan. Su médico le informará cuándo reanudar ciertos medicamentos después de la cirugía.

De acuerdo con su tolerancia y preferencia, puede reanudar una dieta normal una vez finalizada la cirugía. Algunos pacientes experimentan náuseas o malestar digestivo debido a la anestesia, sin embargo, las enfermeras controlarán su recuperación y alentarán la ingesta de líquidos y alimentos para ayudar.

Costo y seguro médico

El costo de una facetectomía varía entre $ 8,000 y $ 12,000. Donde exactamente su costo cae en este rango depende de la ubicación de la cirugía. El costo es más bajo para las personas que optan por realizarse el procedimiento en un centro quirúrgico ambulatorio donde regresan a casa poco después. Aquellas personas que opten por permanecer hospitalizadas (durante la noche) en un hospital tendrán facturas médicas más altas.

La cobertura del seguro variará en gran medida según su plan. Este procedimiento requiere la aprobación previa de los planes de seguro médico, como se requiere para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Recibir la aprobación previa de su plan de seguro médico también significa que usted o su representante de atención médica participarán en las discusiones sobre sus costos de bolsillo, si corresponde.

Que traer

Traiga su tarjeta de seguro, identificación y documentación al procedimiento. Consulte las restricciones sobre dispositivos electrónicos en las áreas de pre-cirugía o recuperación. Si va a pasar la noche, traiga ropa de dormir cómoda y pantuflas si desea usar las suyas.

Se le indicará que organice el transporte a casa después de la cirugía, ya que la anestesia a menudo afecta temporalmente la capacidad para conducir.

Durante el procedimiento

Interactuará con su cirujano, anestesiólogo y personal de enfermería.

Precirugía

Comenzará por consultar con una enfermera o asistente médico que tomará sus signos vitales y le indicará que se ponga una bata. Es posible que tenga que esperar un poco, luego lo trasladarán a la sala previa a la cirugía, donde se someterá a pruebas breves para asegurarse de que aún se encuentra médicamente estable para realizar la cirugía.

Durante todo el procedimiento

La mayoría de las facetectomías utilizarán anestesia general en lugar de anestesia local. La anestesia general significa que no estará despierto ni sentirá dolor durante este procedimiento. La cirugía de facetectomía tomará de una a dos horas, dependiendo del ángulo y la cantidad de daño a las vértebras espinales.

Post cirugía

Nuevamente, esto variará según se encuentre en un centro para pacientes ambulatorios o para pacientes hospitalizados. Las enfermeras y el personal médico lo vigilarán después de la cirugía. Si se encuentra en un centro ambulatorio, permanecerá en la sala de recuperación durante una o dos horas mientras las enfermeras controlan sus signos vitales, estado de alerta, niveles de dolor y capacidad para orinar. Sus enfermeras y médicos pueden incluso completar pruebas de fuerza y ​​rango de movimiento básico para asegurarse de que la cirugía haya sido exitosa.

Si se encuentra en un centro para pacientes hospitalizados, pasará la noche y se someterá a estas mismas pruebas y al control de su personal médico. Las instalaciones para pacientes hospitalizados también pueden incluir una visita o dos de un terapeuta físico y ocupacional para comenzar los ejercicios básicos de fortalecimiento, si su cirujano lo autoriza.

Después del procedimiento

Dependiendo de su recuperación y nivel de función, puede pasar varios días en el hospital o regresar a casa después de un día. Es de esperar que se sienta bastante adolorido varias semanas después de la cirugía. Esto es normal y debe permitir que su cuerpo descanse y se recupere de la cirugía.

Su médico le indicará que camine distancias cortas inmediatamente después de su cirugía. Luego, se lo alentará a caminar gradualmente más y más hasta que pueda caminar como lo hacía anteriormente. Este programa de caminata independiente a menudo se complementará con programas de terapia física y ocupacional para ayudarlo a recuperar su fuerza, movimiento y nivel de funcionamiento. .

Se espera que notifique a su médico si experimenta algún dolor significativo, sangrado o dificultad para orinar después de la cirugía. También debe notificar a su médico si el sitio de la incisión se vuelve a abrir, supura pus y / o tiene un olor fétido.

Resultados y seguimiento

Si tiene grapas en el sitio de la incisión, generalmente se quitan una o dos semanas después de la cirugía durante la cita de seguimiento con su médico. A menudo, su médico esperará hasta esta cita para que pueda conducir, regresar al trabajo y reanudar sus actividades habituales.

Su médico también le limitará a levantar menos de 10 libras durante las primeras semanas después de la cirugía. Una vez que asista a su visita de seguimiento, su médico puede aumentar esto a 20 libras o eliminar la restricción por completo, dependiendo de cómo esté progresando.

Si tiene factores de riesgo que complicarán el proceso de curación y aumentarán su riesgo de sufrir más lesiones, su médico lo asesorará con respecto a esos problemas. Por ejemplo, el sobrepeso tiene un gran impacto en la salud de la columna y la movilidad general. Su médico le brindará recomendaciones e instrucciones para trabajar hacia la pérdida de peso, si corresponde. Su médico también puede indicarle que siga una dieta saludable, deje de fumar y comience a hacer ejercicios ligeros para maximizar los beneficios de su cirugía.

Dependiendo de su nivel de función y condición médica general, su médico puede considerar repetir la facetectomía para vértebras adicionales si el dolor y el entumecimiento persisten. Esto se discutirá después de su primera cita de seguimiento después de suplementos como terapias de rehabilitación y cambios en el estilo de vida.

Una palabra de Verywell

Cualquier procedimiento médico, especialmente la cirugía, es una carga para la salud física y emocional de una persona. Es importante estar bien informado y educado con respecto a las opciones y métodos de tratamiento disponibles para usted. También es importante reconocer que hay pasos que debe seguir para mejorar su propia salud además de un procedimiento como la cirugía. Llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio a medida que pueda, perder peso y dejar de fumar son solo algunos métodos conservadores para mejorar los síntomas de compresión nerviosa, como el dolor y el entumecimiento. Estos métodos no son la única opción para aliviar el dolor; sin embargo, complementan fuertemente los procedimientos quirúrgicos como la facetectomía.