Si se ha sometido a una colecistectomía (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar), es probable que se le recomiende que ajuste sus hábitos alimenticios. Sin una vesícula biliar, la bilis que se debe almacenar allí fluirá libremente hacia el intestino delgado, lo que aumentará el riesgo de diarrea e impedirá la absorción de nutrientes importantes. Una dieta diseñada específicamente para abordar las nuevas necesidades de su cuerpo puede ayudar a reducir estos síntomas. control.
No existe una dieta estándar que las personas deban seguir después de una colecistectomía, pero se sugiere una que sea baja en grasas. Debido a que la función de la bilis es descomponer la grasa para que pueda ser absorbida en el intestino, una dieta de este tipo permite que la poca bilis que ingresa al intestino funcione eficazmente sin abrumar el intestino con grasa que no puede absorber.
Beneficios
Puede vivir bien sin una vesícula biliar. De hecho, la mayoría de las personas que se someten a una colecistectomía no experimentan efectos a largo plazo. Sin embargo, de acuerdo con las guías de práctica clínica de 2016 publicadas en elRevista de Hepatología,entre el 10% y el 40% de las personas que se someten a colecistectomía experimentarán diarrea y otros síntomas gastrointestinales.
Aquellos que desarrollan síntomas después de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar tienden a notarlos dentro de los primeros tres años después de la cirugía. Aunque hay pocas formas de predecir con precisión quién desarrollará síntomas, existen factores que pueden aumentar el riesgo de una persona.
Un estudio de 2014 publicado en elRevista asiática de cirugíaencontró que los hombres mayores de 45 años que no siguieron una dieta baja en grasas después de una colecistectomía eran más propensos a experimentar síntomas posoperatorios, como diarrea de ácidos biliares y disfunción del esfínter de Oddi (espasmos dolorosos de la válvula que conecta el páncreas con el páncreas). intestino).
Las investigaciones indican que las personas propensas a la diarrea antes de la cirugía tienen más probabilidades de experimentar una mejor colecistectomía que las que no lo fueron. También se sabe que la obesidad contribuye.
Los objetivos de la dieta poscolecistectomía son simples:
- Al reducir la ingesta de grasas, atenúa el efecto laxante de la bilis que fluye libremente.
- Al reducir la acidez de las heces, se facilita la motilidad del intestino, lo que resulta en evacuaciones intestinales más regulares y menos espasmos intestinales.
- La reducción de las grasas no metabolizadas mejorará, en lugar de bloquear, la absorción de nutrientes en el intestino.
Al comer una dieta baja en grasas, puede evitar mejor la diarrea y el dolor intestinal mientras previene la malabsorción de grasa que puede conducir a deficiencias nutricionales.
Muy bien / Cindy ChungCómo funciona
Inmediatamente después de una colecistectomía, es probable que su médico lo coloque en una dieta de líquidos claros para prevenir las náuseas, los vómitos y el estreñimiento. Los líquidos aceptables incluyen caldo claro, gelatina, jugo, paletas heladas y bebidas carbonatadas.
Durante los próximos días, avanzaría a una dieta BRAT blanda. La dieta BRAT implica el uso de pan, arroz blanco, puré de manzana y tostadas o galletas de soda para unir suavemente las heces sueltas o líquidas. (Si ya tiene deposiciones normales, es posible que no sea necesaria una dieta BRAT).
Aquí es cuando comenzaría una dieta baja en grasas. Debería seguirse durante al menos algunas semanas.
Por definición, una dieta estándar baja en grasas contiene 30% de calorías de grasa o menos, con 1 gramo de grasa que equivale a 9 calorías. Para una dieta de 1.500 calorías, eso se traduce en 50 gramos de grasa por día. Para una dieta de 2,000 calorías, puede consumir hasta 67 gramos de grasa por día.
En términos generales, debe evitar cualquier cosa grasosa, grasosa o frita. Además, se deben evitar los alimentos procesados y azucarados, los cuales pueden promover la diarrea.
Las personas con síntomas graves también pueden necesitar limitar su consumo de lácteos, carnes grasas, cafeína, alimentos picantes y alcohol. El ensayo y error determinará en última instancia cuál de estos alimentos le conviene y cuál no.
Lo que no debe intentar hacer es eliminar todas las grasas de la dieta. La grasa es esencial para apoyar el crecimiento celular, metabolizar los nutrientes, proteger los órganos y sintetizar hormonas. Al elegir grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas saludables, especialmente los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en el pescado, puede cumplir con la ingesta dietética recomendada (IDR) de grasas dietéticas y, al mismo tiempo, disminuir significativamente el riesgo de diarrea por ácidos biliares y síndrome del intestino irritable (SII).
Se pueden recomendar otras intervenciones dietéticas, incluida una mayor ingesta de fibra, que puede unirse al exceso de bilis entre las deposiciones y prevenir la gastritis.
Guía de discusión del médico sobre enfermedades de la vesícula biliar
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Duración
Como regla general, cualquier persona que se haya sometido a una colecistectomía, independientemente de su edad, sexo o estado de salud, debe seguir una dieta baja en grasas durante al menos un mes después de la cirugía.
No todas las personas que se someten a una colecistectomía necesitarán seguir una dieta estricta baja en grasas por el resto de sus vidas, pero hacerlo mejorará casi invariablemente la función intestinal, así como la función del corazón, los riñones y el hígado.
Después de aproximadamente un mes, es posible que pueda normalizar su consumo de grasas y azúcar. Algunas personas incluso pueden volver a la misma dieta que tenían antes de la cirugía. Sin embargo, si tiene problemas con la digestión, es posible que esté experimentando el síndrome de poscolecistectomía (PCS), una afección caracterizada por malestar estomacal, diarrea, náuseas, hinchazón, flatulencia y vómitos. El PCS persistente puede requerir el uso prolongado (o permanente) de una dieta baja en grasas.
Qué comer
No existe una dieta poscolecistectomía que funcione para todos, pero hay alimentos que tienden a ser más problemáticos que otros.
Alimentos que cumplenManzanas, puré de manzana y peras
Aguacates
Plátanos
Frijoles, legumbres y lentejas.
Bayas
Caldo y sopas claras
Brócoli
coles de Bruselas
Repollo
Zanahorias
Garbanzos
Hojas de berza y mostaza
Leches sin lácteos (soja, arroz, almendra, avena)
Huevos, claras de huevo y sucedáneos de huevo
Pescado (salmón, bacalao, fletán)
Pomelo y naranjas
Pimientos verdes
col rizada
Yogur griego descremado
Nueces y mantequillas de nueces (almendras, anacardos, nueces)
Avena y cebada
Aceite de oliva (virgen extra)
Ciruelas y ciruelas pasas
Arroz (blanco si tiene síntomas)
Semillas (semillas de chía, semillas de lino)
Patatas dulces
Tofu y tempeh
Carne blanca de pollo y pavo sin piel
Alcohol
Mantequilla, manteca de cerdo, aceite vegetal y margarina
Cafeína (café, té, bebidas energéticas, refrescos)
Chocolate y dulces
Alimentos grasos y fritos
Postres y comidas congeladas
Lácteos enteros
Helado, crema batida, natillas y pudin
Cordero
Snacks procesados y envasados
Tartas, pasteles, donas, pasteles y galletas.
Pizza y calzones
Carne de cerdo, tocino, salchichas y fiambres
Papas fritas y palomitas de maíz con mantequilla
carne roja
Especias (según se toleren)
Harina blanca refinada (incluido pan y pasta)
Frutas y verduras: la fibra soluble en la batata y el brócoli puede ayudar a prevenir la diarrea. Si encuentra que las frutas cítricas como las naranjas y las toronjas son demasiado ácidas, opte por las manzanas, los plátanos, el aguacate y las bayas. Las sopas de verduras son nutritivas y fáciles de digerir, pero es mejor que evites las sopas cremosas, al menos a corto plazo.
Lácteos: Los productos lácteos enteros pueden ser demasiado difíciles de descomponer para su cuerpo, especialmente mientras se recupera de una cirugía. El yogur bajo en grasa, las alternativas a la leche sin lácteos y un poco de queso bajo en grasa pueden ser más fáciles de tolerar si se comen con moderación. También puede explorar el queso sin lácteos elaborado con anacardos o tofu.
Granos: a medida que comience a volver a una dieta regular, concéntrese en aumentar la ingesta de fibra de los cereales integrales, como el arroz integral y la cebada. Las tostadas y las galletas saladas pueden ser útiles cuando se recupere de una cirugía, pero eventualmente querrá reemplazar las hechas con harina blanca refinada por otras hechas de granos integrales.
La pizza, los calzones y otros alimentos elaborados con harina dura "00" son especialmente difíciles de digerir. Puede hacer una pizza más liviana y sin lácteos hecha con tortillas de harina, sustitutos de queso sin lactosa y vegetales frescos.
Proteínas: no necesita una vesícula biliar para digerir las proteínas, por lo que los alimentos con alto contenido de proteínas no es probable que le causen problemas a menos que también tengan un alto contenido de grasas. Evite los cortes de res que se vean muy veteados y elimine el exceso de grasa del pollo, cerdo, ternera y otras carnes.
Las nueces, semillas y mantequillas de nueces son excelentes fuentes de proteínas de origen vegetal (aunque extremadamente altas en grasas). Los frijoles, las legumbres y los productos de soya también son opciones saludables para usted, siempre que no causen síntomas digestivos.
Bebidas: Es posible que inicialmente deba evitar los refrescos y el alcohol después de que le extirpen la vesícula biliar. Con el tiempo, puede experimentar con los tipos de bebidas que puede tolerar, aunque es mejor evitar las que tienen un alto contenido de azúcar (incluidos los jugos endulzados y los jugos concentrados).
Las bebidas de café con leche, como los lattes hechos con leche entera, pueden ser demasiado difíciles de digerir. En su lugar, busque opciones bajas en grasa o no lácteas elaboradas con leche de soja o de almendras. Los tés de hierbas, especialmente la menta, pueden ser muy calmantes para el tracto digestivo.
Si no está dispuesto a eliminar por completo el alcohol, evite los cócteles dulces y las cervezas altas en carbohidratos. Incluso los vinos más dulces, como el oporto y el jerez, pueden causar problemas.
Postres: los postres con alto contenido de azúcar y grasas trans son especialmente difíciles de digerir. Los helados, pasteles, galletas, pudines y chocolate solo deben consumirse ocasionalmente y con moderación.
Hay algunos buenos postres bajos en grasa y no lácteos en los estantes de las tiendas de comestibles, pero esté atento a los edulcorantes artificiales como el sorbitol que pueden aumentar el riesgo de diarrea.
En un lapso de unas pocas semanas después de la extracción de la vesícula biliar, debería poder aumentar la cantidad y la variedad de alimentos que puede comer. Experimente con diferentes grupos de alimentos para ver cómo responde su cuerpo. Al llevar un diario de alimentos, puede controlar qué alimentos le causan más problemas y cuáles no.
Tiempo recomendado
Es posible que deba experimentar con el horario de sus comidas y refrigerios. Sin una vesícula biliar para ayudar con la digestión, es posible que deba comer de cuatro a seis comidas más pequeñas por día en lugar de las tres comidas grandes a las que está acostumbrado.
Si está huyendo, tenga a mano muchos bocadillos bajos en grasa para ayudarlo. Esto puede evitar comer en exceso cuando finalmente pueda sentarse a comer.
Después de comer, dese tiempo para digerir lo que acaba de comer. Saltar directamente a una actividad extenuante después de comer sin duda aumentará el riesgo de indigestión.
Si come al aire libre, evite sentarse bajo el sol por mucho tiempo. El sobrecalentamiento del cuerpo puede aumentar el riesgo de diarrea. Busque algo de sombra y beba mucha agua para mantenerse bien hidratado.
Consejos de cocina
Por mucho que pueda disfrutar de una ensalada grande y crujiente, las verduras se unen al ácido biliar con más facilidad cuando se han cocinado ligeramente en lugar de comerlas crudas. Cocer verduras al vapor es una manera rápida y fácil de hacerlas más fáciles para su sistema.
También puede cocinar pescado al vapor o escalfar pollo en lugar de freírlos. Si necesita aceite para asar a la parrilla o asar, use una botella rociadora para cubrir ligeramente la comida en lugar de rociarla con aceite.
Como regla general, evite cocinar con mantequilla, manteca, margarina y aceites vegetales hidrogenados.
En lugar de un aderezo preparado a base de aceite, pruebe condimentar ensaladas con una pizca de vinagre balsámico blanco y hierbas frescas. También puede sustituir los aderezos de mayonesa por otros hechos con yogur natural sin grasa, vinagre, ajo en polvo, mostaza y hierbas frescas.
Mientras que las especias como la pimienta de cayena, el curry y la canela pueden ser ásperas para el estómago, otras como el jengibre o la cúrcuma pueden ser calmantes. Como regla general, comience siempre con la menor cantidad de especias para evaluar cómo reacciona su cuerpo. La comida demasiado condimentada puede ponerlo en el camino rápido hacia la indigestión y la diarrea.
Modificaciones
Es posible que tenga otras afecciones de salud que requieran cambios en la dieta, como hipertensión o diabetes tipo 2. En casos como estos, es posible que deba modificar su dieta aún más para controlar mejor estas enfermedades.
Dicho esto, los alimentos incluidos en una dieta posterior a la colecistectomía son más o menos los mismos que comería si trabajara para controlar la presión arterial alta o la diabetes. En todo caso, esas dietas serían más estrictas.
Lo mismo se aplica a las dietas utilizadas para tratar la intolerancia a la lactosa o la enfermedad celíaca. Como regla general, esas dietas requieren la exclusión absoluta de lácteos y gluten, respectivamente, en lugar de una ingesta limitada.
El único aspecto en el que la dieta posterior a la colecistectomía puede plantear desafíos es durante el embarazo. Los problemas gastrointestinales abundan durante las diversas etapas del embarazo, incluidas las náuseas matutinas, el reflujo, la diarrea y el estreñimiento. Diferenciar los síntomas causados por el embarazo de los desencadenados por el PCS puede ser difícil, si no imposible.
Muchas de las recomendaciones dietéticas hechas durante el embarazo pueden exacerbar inadvertidamente los síntomas del PCS. Esto incluye el aumento de la ingesta de proteínas y calcio, los cuales pueden promover la diarrea en personas sin vesícula biliar si se consumen en exceso.
Si bien las necesidades nutricionales de una futura madre siempre deben satisfacerse, es posible que se necesite un dietista registrado para explorar fuentes alternativas de proteínas y calcio si la carne y los lácteos están causando problemas.
Consideraciones
Al realizar cambios en su dieta, es importante recordar que otros aspectos de su vida pueden influir en lo fáciles (o difíciles) que serán estos cambios. Esto incluye las necesidades nutricionales generales, los posibles efectos secundarios y las consideraciones prácticas al salir a cenar.
Nutrición general
El alivio de los síntomas nunca debe ser la única preocupación al elaborar una dieta poscolecistectomía eficaz. Independientemente del plan que elabore, siempre debe cumplir con la ingesta mínima diaria de proteínas, carbohidratos, grasas y nutrientes descritos en las Pautas dietéticas del USDA 2020-2025 emitidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Y el Departamento de Agricultura de EE. UU.
Si tiene dificultades para satisfacer esas necesidades, programe una cita con un dietista que pueda ofrecerle formas de reforzar su nutrición, como el uso de aditivos (como nueces o semillas) o suplementos que lo ayuden a lograr una dieta equilibrada.
Flexibilidad
Salir a cenar puede ser difícil cuando se maneja cualquier dieta médicamente indicada.
A pesar de su mala reputación nutricional en general, los restaurantes de comida rápida a menudo incluyen elementos de menú saludables que se ajustan a una dieta poscolecistectomía. Si anticipa cenar en un establecimiento de este tipo, consulte los elementos del menú y la información nutricional en línea con anticipación.
Es posible que tenga muchas más opciones en un restaurante informal para sentarse. Dado que gran parte de la comida se cocina a pedido, puede solicitar que se omitan o sustituyan ciertos ingredientes.
Si sale a cenar con amigos, llame al restaurante con anticipación para informarles sobre sus necesidades dietéticas. Muchos ofrecerán sugerencias que se ajusten a su plan de dieta. Otros incluso pueden preparar un pedido especial si llama con uno o dos días de anticipación.
Soporte y comunidad
Los cambios de estilo de vida de cualquier tipo pueden ser estresantes. Si se siente frustrado o decepcionado por los cambios en su dieta, puede ser útil hablar con otras personas que hayan experimentado lo mismo. Los grupos de apoyo en línea dedicados a la enfermedad de la vesícula biliar se pueden encontrar fácilmente en Facebook, lo que le permite hacer preguntas, compartir ideas y buscar aliento a medida que se adapta a su nuevo estilo de vida.
Su equipo de atención médica también puede ofrecerle consejos y orientarlo a dietistas, nutricionistas y consejeros con experiencia en enfermedades de la vesícula biliar.
La familia y los amigos también son vitales para su atención a largo plazo. Al ayudarlos a comprender su condición y por qué se necesitan ciertas restricciones dietéticas, puede evitar que sus planes sean saboteados por sus esfuerzos bien intencionados.
Efectos secundarios
Cualquier cambio en su dieta puede provocar efectos secundarios. Su cuerpo es un sistema interrelacionado que se esfuerza por mantener la homeostasis (un estado de equilibrio). Si algo altera ese equilibrio, incluidos los cambios en la dieta, su cuerpo responderá en un esfuerzo por restablecer la homeostasis.
Al comenzar una dieta baja en grasas, el estreñimiento es una respuesta común. Por lo general, puede ayudar a aliviar los síntomas bebiendo mucha agua y tomando un suplemento de fibra si es necesario.
Por otro lado, agregar demasiada fibra (al comer más verduras y granos integrales) puede desencadenar diarrea. A menudo, puede corregir esto con una dieta BRAT o disminuyendo la ingesta de fibra hasta que su cuerpo se adapte al nuevo régimen dietético.
Afortunadamente, los efectos secundarios como estos tienden a ser leves y eventualmente desaparecerán después de varios días o semanas. Si no es así, hable con un gastroenterólogo para ver si puede haber otras causas para sus síntomas.
Restricciones dietarias
Es posible que deba considerar otras restricciones dietéticas antes de someterse a una colecistectomía. Puede ser un vegetariano o vegano estricto sin la intención de dejar una dieta basada en plantas. O es posible que tenga una alergia alimentaria que limite aún más los tipos de alimentos que puede comer.
Vegetarianos y veganos
Si sigue una dieta estricta a base de plantas, ya habrá adaptado su dieta para satisfacer sus necesidades diarias de proteínas y calcio sin el uso de carne, pescado, huevos o productos lácteos. Los problemas solo surgen si ciertas proteínas, como los frijoles y las legumbres, causan problemas digestivos.
Lo mismo se aplica a ciertos vegetales, como el repollo y el pepino, que solo pueden causar flatulencia en personas con vesícula biliar, pero pueden desencadenar síntomas de SII en quienes no la tienen.
De manera similar, el trigo integral, el salvado, las judías verdes, las papas, las coliflores y las nueces pueden desencadenar el síndrome del intestino irritable en personas que se recuperan de una colecistectomía. En tales casos, es posible que deba evitar estos alimentos hasta que su sistema pueda manejarlos mejor.
Si los síntomas persisten, es posible que deba consultar a un dietista, especialmente si se necesitan fuentes alternativas de proteínas o carbohidratos.
Alergias a los alimentos
Las personas con alergias alimentarias suelen ser expertas en controlar sus dietas. Dicho esto, si ya está evitando ciertos alérgenos alimentarios, la idea de eliminar alimentos adicionales de su dieta puede ser abrumadora.
Algunas sensibilidades alimentarias, como la lactosa y el gluten, son bastante fáciles de tratar, dado que los lácteos enteros y la harina blanca refinada ya están en la lista de "evitar". Otras alergias comunes, como las alergias al pescado, las nueces, la soja o el huevo, pueden ser especialmente desafiantes ya que son fuentes principales de proteínas. Si necesita evitar la carne roja debido al PCS, la incapacidad de reemplazar fácilmente estas proteínas puede afectar su bienestar y salud.
Como antes, un dietista registrado puede guiarlo a través de sus opciones de alimentos y asegurarse de que se satisfagan sus necesidades nutricionales diarias.
Una palabra de Verywell
Ya sea que usted sea como la mayoría de las personas que se someten a una colecistectomía y solo necesite ajustar su dieta durante algunas semanas, o que necesite adoptar cambios permanentes para mantener controlados los síntomas, adoptar una nueva forma de comer puede ser un desafío y una carga emocional. Trate de concentrarse en lo que los cambios que está realizando significan para su salud y calidad de vida. A corto plazo, es posible que lamente la pérdida de su comida favorita, pero, con el tiempo, aprenderá a adaptarse.
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