Conclusiones clave
- El riesgo de que una persona padezca una enfermedad crónica no controlada aumenta cuando se muda a un lugar donde esa enfermedad es más frecuente.
- El lugar donde vive una persona afecta significativamente su probabilidad de desarrollar presión arterial baja o experimentar síntomas depresivos.
- Moverse entre condados o estados tiene un mayor impacto en los resultados de salud que moverse dentro del mismo condado.
Mudarse puede afectar muchos aspectos de la vida de una persona: su estilo de vivienda, el parque que frecuentan sus hijos, el restaurante de su vecindario favorito e incluso la forma en que declaran impuestos. Ahora, los científicos dicen que este movimiento también puede afectar su probabilidad de desarrollar una condición de salud crónica.
En un estudio publicado a principios de este mes en elRevista de la Asociación Médica Estadounidense, los investigadores rastrearon la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad crónica no controlada cuando se muda a un nuevo vecindario, condado o estado. Los investigadores analizaron datos de más de 5 millones de personas que tuvieron al menos un encuentro con la Administración de Salud de Veteranos (VA ) entre 2008 y 2018. Aproximadamente un millón de estas personas se mudaron una vez, mientras que el resto se quedó.
Los investigadores consideraron cuatro afecciones crónicas principales: obesidad, presión arterial alta, síntomas depresivos y diabetes.
Los investigadores encontraron que cuando una persona se mueve, es probable que vea un cambio en su riesgo de desarrollar presión arterial baja o experimentar síntomas depresivos. Su riesgo de desarrollar obesidad o diabetes también cambia, pero no de manera tan significativa.
¿Qué tan comunes son las condiciones crónicas?
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), seis de cada 10 adultos estadounidenses padecen una enfermedad crónica. Estas son las principales causas de muerte y discapacidad, y el tratamiento representa gran parte de los 3,5 billones de dólares de los costes sanitarios anuales del país .
¿Qué es una enfermedad crónica?
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, las afecciones crónicas son afecciones que duran un año o más y requieren atención médica continua y / o limitan las actividades de la vida diaria. Los ejemplos incluyen artritis, depresión y cáncer.
La prevalencia de estas afecciones es diferente entre los condados y los estados. Por ejemplo, la prevalencia de personas con múltiples enfermedades crónicas es del 19% en Colorado en comparación con el 38,2% en Kentucky. Si bien la ubicación real en la que viven las personaslatainfluyen en los resultados de salud, son en gran parte las propias personas las que conducen a esta disparidad. Los residentes de Colorado y Kentucky, por ejemplo, tienen diferentes características demográficas de raza y edad.
Asuntos de lugar
Hay una serie de decisiones individuales que afectan el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad crónica. El consumo de alcohol, el tabaquismo, el ejercicio y la dieta son factores que pueden contribuir a la hipertensión arterial, la obesidad y la diabetes. Al seguir a las personas mientras se mueven, Aaron Baum, PhD, profesor asistente de salud global en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, quien fue coautor del estudio, le dice a Verywell que su modelo pudo mostrar con mayor precisión cuán importante es el lugar real de la residencia era.
"Lo ideal sería poner a la misma persona en un lugar diferente para ver cuál es el impacto en su salud, y esa es realmente la idea detrás de este estudio", Baum, quien también es el economista principal del Arnhold Institute for Global Salud en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, dice. "Lo que nos sorprendió es que hubo una variación en la importancia del lugar en diferentes condiciones crónicas".
Los investigadores encontraron que un cambio significativo en la probabilidad de desarrollar presión arterial baja o síntomas depresivos se basa en un movimiento. Por ejemplo, cuando una persona se traslada de un lugar con menor prevalencia de hipertensión arterial a uno con mayor prevalencia, su riesgo también aumenta.Cuando las personas se mudaron entre áreas, la prevalencia de presión arterial alta cambió en un 27,5% (aumentando o disminuyendo, según la ubicación). Para los síntomas depresivos, la prevalencia fluctuó en un 15,2%.
La obesidad y la diabetes, por otro lado, no parecen verse tan afectadas por el movimiento. El cambio en la prevalencia de estas condiciones fluctuó en un 3,1% y un 5%, respectivamente.
El destino también importa
El estudio encontró que para una persona que se mudó dentro de un condado, el cambio en la prevalencia de enfermedades crónicas fue relativamente pequeño. Pero tan pronto como una persona se mudó a un nuevo condado o estado, el nuevo entorno influyó más en la determinación de las condiciones de salud.
Cuando alguien se mudó de un código postal con un 10% más de prevalencia de afecciones crónicas en comparación con el resto de los EE. UU. A un área con un 90% más de prevalencia de afecciones crónicas, hubo un:
- Aumento del 7% en la presión arterial no controlada
- 2% de aumento de la obesidad
- Aumento del 1% en la diabetes no controlada
- Aumento del 3% de los síntomas depresivos.
“Eso sugiere que los factores a nivel del condado y del estado, las políticas y otras cosas que ocurren en esos niveles, podrían interactuar entre sí para influir en las condiciones de salud”, dice Baum.
“Si usted es un legislador que espera reducir las disparidades geográficas de salud en los EE. UU., Si se enfoca solo en factores de nivel individual como tratar de lograr que los pacientes cumplan, se autogestionen y se adhieran mejor a los medicamentos para las afecciones crónicas, eso es todo muy bien ”, dice Baum. "Pero para eliminar por completo las disparidades en la salud, nuestro estudio sugiere que también debe centrarse en estos factores contextuales que no están a nivel individual, sino que están relacionados con el condado y el estado en el que vive".
Ali Mokdad, PhD, profesor de salud global en el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington, dice que estos factores desconocidos son cruciales.
Décadas de investigación muestran que las condiciones socioeconómicas en diferentes lugares están correlacionadas con los resultados de salud locales y las tasas de mortalidad. El riesgo de una persona de desarrollar enfermedades crónicas depende de su situación socioeconómica, el acceso a la atención médica y la calidad de esa atención.
“Si alguien pierde su trabajo, se muda a un área más pobre porque es menos costoso. Cuando se mudan por un trabajo o algo bueno, se mudan a un área mejor ”, le dice Mokdad a Verywell. "No sabes por qué la gente se mueve, no sabes qué hay detrás de la mudanza y si se están mudando a un área mejor o peor según lo determinado por su enfermedad o factores socioeconómicos".
Este estudio es otro paso en la dirección correcta para comprender el papel de la geografía en los resultados de salud. Pero, dice, se necesita más investigación para analizar cómo los factores ambientales, socioeconómicos, demográficos y de otro tipo también contribuyen a estos resultados de salud.
Los datos utilizados en este estudio tampoco son totalmente representativos de la población de EE. UU. Más del 90% de los encuestados son hombres y la edad promedio fue de 65 años. Esta población también recibe atención médica del VA, mientras que casi 28 millones de estadounidenses no ancianos no estaban asegurados en 2018.
Baum dice que hay evidencia de que las tendencias encontradas en el conjunto de datos de VA son generalizables para hombres del mismo grupo de edad que no reciben atención de VA. Además, el VA es el único sistema de salud que facilita el movimiento de datos electrónicos entre hospitales en su sistema; esto lo hace valioso para comprender el papel de la movilidad geográfica en los resultados de salud.
Mitigar los riesgos
Mokdad dice que este estudio muestra que cuando alguien se muda, lo mejor para el sistema de atención médica y para el paciente es crear una transición fácil al nuevo hospital. Si se deja en manos del paciente, que estará ocupado manejando las complejidades de la mudanza, programar una cita con su nuevo proveedor de atención médica puede quedar en un segundo plano. Para aquellos con enfermedades crónicas, esto podría crear más problemas.
Los médicos deben “saber que si se muda, lo ayudaremos a transferir su expediente médico y llamar para programar una cita; lo arreglaremos para usted”, dice. “Queremos que permanezcas en el sistema médico y no te pierdas nada. Sabemos que cuando te mudas estás muy ocupado, así que te cuidaremos ".
De la misma manera que las personas que planean mudarse cierran el agua en su dirección anterior y comienzan el servicio en su nueva residencia, el cambio a un nuevo sistema médico debe priorizarse como parte del proceso de mudanza para las personas con afecciones crónicas.
Lo que esto significa para ti
Si planea mudarse, pregúntele a su médico cómo transferir sus archivos médicos y buscar un nuevo médico antes de ir. Si vive con una enfermedad crónica, no se demore en programar una cita en su destino.
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