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Conclusiones clave
- Los síntomas gastrointestinales ocurren en el 10% de los pacientes con COVID-19.
- Un desequilibrio de las bacterias intestinales es lo que desencadena estas manifestaciones gastrointestinales.
- Para mantener una salud intestinal adecuada, es importante comer alimentos bajos en ácido e hidratarse con electrolitos.
El virus SARS-CoV-2 responsable del COVID-19 puede arraigarse en el tracto digestivo y desencadenar problemas gastrointestinales (GI) como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal, según muestra la creciente evidencia, aunque esto puede ser indicativo de un problema más infección leve.
Estos síntomas, que ocurren en aproximadamente el 10% de los pacientes con COVID-19, tienden a aparecer más tarde y durar más, dejando huellas físicas en el sistema digestivo en forma de fisuras, pólipos, hemorroides y más.
Lo que esto significa para ti
Si está luchando con los síntomas gastrointestinales inducidos por COVID-19, no está solo. Si bien estos síntomas a menudo son indicativos de un curso más leve de la enfermedad, aún deben manejarse adecuadamente. Una dieta limpia, una hidratación adecuada y antiácidos ayudarán a sanar su tracto digestivo. Si los síntomas persisten durante un período prolongado, asegúrese de consultar a un especialista para descartar otras afecciones.
Por qué a veces se presentan los síntomas gastrointestinales
Para ingresar a nuestras células, el patógeno SARS-CoV-2 se adhiere a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). Por lo general, esto ocurre en los pulmones, pero el virus también puede establecerse en los receptores ACE2 ubicados en el sistema digestivo sistema, específicamente en el colon y el íleon. Una vez allí, el virus tiene la capacidad de extenderse por todo el sistema gastrointestinal, alterando el equilibrio de bacterias del cuerpo.
En un estudio publicado en la revistaGastroenterologíaEn mayo, investigadores de la Universidad China de Hong Kong examinaron los microbiomas intestinales de 15 pacientes con COVID-19 y 15 pacientes de control sin COVID-19. Descubrieron muchas diferencias en las bacterias intestinales de las personas con COVID-19, incluido un aumento en los patógenos que conducen a la bacteriemia, una condición causada por bacterias que se derraman en el torrente sanguíneo.
Los investigadores también descubrieron que los microbios intestinales sanos, comoBacteria LachnospiraceaeyRuminococcus obeum, no estaban presentes en los pacientes con COVID-19.
Reem Sharaiha, MD, MSc, gastroenterólogo con sede en la ciudad de Nueva York, arrojó luz sobre los efectos de un intestino desequilibrado durante una sesión de Zoom en vivo como parte de la serie COVID Rehab & Recovery de la Pulmonary Wellness Foundation.
“Normalmente tienes bacterias buenas que recubren tu estómago, colon e intestinos”, dijo durante la sesión del 22 de julio. “Lo que sucede con el COVID-19 y otros virus es que borra todo eso, por lo que te quedas con bacterias malas o simplemente con bacterias que no son las habituales. Es entonces cuando puede comenzar a tener síntomas como intolerancias a cosas normales como la lactosa, o se siente hinchado y tiene mucha más irritación y calambres. Eso podría durar tres meses en el futuro ".
Sharaiha fue la autora de una revisión retrospectiva que analizó los incidentes gastrointestinales en 1.059 pacientes ingresados en dos hospitales de Manhattan por COVID-19. Sharaiha y su equipo analizaron el trabajo de laboratorio y los registros médicos de los pacientes para buscar manifestaciones gastrointestinales, que definieron como la aparición de diarrea, dolor abdominal, náuseas o vómitos. Los resultados mostraron que el 33% de los pacientes presentaban síntomas gastrointestinales, con diarrea en el 22% de los pacientes, náuseas en el 16%, vómitos en el 9% y dolor abdominal en el 7%.
Sharaiha dice que la prevalencia de los síntomas gastrointestinales no está necesariamente correlacionada con un peor pronóstico.
“Descubrimos que las personas con síntomas gastrointestinales tenían más probabilidades de ser ingresadas en el hospital, pero menos probabilidades de ser ingresadas en la UCI o morir de COVID-19, lo cual es algo bueno”, dice Sharaiha. tiene los síntomas gastrointestinales, tendrá un curso menos severo ".
Reem Sharaiha, MD
Encontramos que las personas con síntomas gastrointestinales tenían más probabilidades de ser ingresadas en el hospital, pero menos probabilidades de ser ingresadas en la UCI o morir de COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnóstico de síntomas gastrointestinales
Si tiene síntomas gastrointestinales generalizados a pesar de recuperarse del virus SARS-CoV-2, Sharaiha recomienda consultar a un especialista para detectar otras afecciones.
“Como médico gastrointestinal, debe descartar que no se trata de algún tipo de infección, no es norovirus, no es una intoxicación alimentaria, por lo que si tiene síntomas que duran más de 24 a 48 horas, deberíamos saberlo. " ella dice.
Las manifestaciones físicas de los síntomas gastrointestinales, como los pólipos, pueden empeorar si no se tratan.
"Si deja un pólipo durante mucho tiempo, eso podría convertirse en cáncer, por lo que debe asegurarse de estar atento a esas cosas cuando vaya a ver a su médico", dice Sharaiha.
Ella recomienda que el trabajo de laboratorio estándar para pacientes con problemas gastrointestinales incluya una prueba de heces, una prueba de hígado y un hemograma completo que busque los marcadores inflamatorios de infección. También es importante evaluar la función renal adecuada, porque la diarrea prolongada conduce a la deshidratación que podría dañar los riñones.
El tratamiento se basa en síntomas específicos
Sharaiha dice que una combinación de remedios caseros y medicamentos puede ser apropiada para tratar problemas gastrointestinales, dependiendo de lo que esté experimentando.
- Náuseas persistentes: medicamentos recetados contra las náuseas
- Diarrea que dura más de una semana: medicamentos antidiarreicos
- Reflujo ácido: medicamentos de venta libre, como Tums
- Vómitos: hidratación con líquidos llenos de electrolitos como Gatorade y Smart Water
Modificaciones dietéticas
Si tiene síntomas gastrointestinales leves a moderados que está amamantando en casa, o si tiene síntomas persistentes que persisten mucho después de la infección, Sharaiha recomienda una dieta simple que consista en ingredientes limpios: sin alimentos procesados y azúcar, que pueden desencadenar más inflamación.
"Volver a lo básico definitivamente ayuda", dice. "Evite cosas como cebollas, brócoli, ajo y cosas que le darán más gases ... coma algo que calme su estómago, nada demasiado picante o pesado".
También recomienda investigar la dieta baja en FODMAP, que generalmente se usa para controlar el síndrome del intestino irritable (SII). Esta dieta saludable para el estómago restringe ciertos alimentos que causan dolor abdominal, hinchazón y gases. Se divide en tres fases:
- Una fase de restricción en la que evita todos los alimentos FODMAP
- Una fase de reintroducción en la que reincorpora lentamente alimentos con alto contenido de FODMAP para ver qué puede tolerar
- Una fase de personalización en la que ajustas tu dieta en función de los descubrimientos realizados en la segunda fase.
Sharaiha también dice que el té verde y de menta puede ayudar a minimizar los síntomas digestivos.
Use anticoagulantes con precaución
Algunos pacientes hospitalizados con COVID-19 reciben anticoagulantes para ayudar a mitigar sus síntomas. Sin embargo, según Sharaiha, los anticoagulantes como Advil, ibuprofeno y aspirina aumentan el riesgo de hemorragias gastrointestinales.
"Si puede evitar tomar cualquier cosa que pueda diluir la sangre, entonces debe hacerlo", dice. "Si [toma anticoagulantes] demasiado, podría aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal".
Sin embargo, dice que los anticoagulantes son a veces un tratamiento necesario en un entorno hospitalario. Para contrarrestar sus efectos potencialmente dañinos en el tracto gastrointestinal, Sharaiha dice que es importante tomar antiácidos.
"Puede tomar algo tan simple como Tums, pero hay medicamentos de venta libre que puede comprar, como Nexium o Omeprazole. Esos son los que ayudan a prevenir las hemorragias gastrointestinales", dice. "Si necesita tomar antiácidos para reducir el riesgo de hemorragia, debe tomarlos, a pesar de los efectos secundarios".
Afirma que los medicamentos de venta libre deben tomarse durante siete a 14 días. Si está tomando un anticoagulante a largo plazo, debe consultar a su médico de atención primaria o gastroenterólogo para que le recete un antiácido a largo plazo.
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