Hay varias cirugías que se clasifican como cirugías a corazón abierto. Si bien esta forma de cirugía implica abrir el pecho de una persona con una gran incisión para exponer y operar su corazón, lo que implica una operación específica de principio a fin difiere.
El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) es el tipo más común de cirugía a corazón abierto. Esta operación implica rodear una arteria coronaria bloqueada para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. La cirugía a corazón abierto también se puede realizar para reparar o reemplazar una válvula cardíaca enferma, trasplantar el corazón de un donante, reparar un defecto cardíaco congénito o implantar un dispositivo médico que salve vidas.
Aquí, se revisan los pasos básicos de la cirugía a corazón abierto. Si bien esto le da una buena idea de lo que le espera, asegúrese de hablar con su médico sobre lo quetuel procedimiento se verá así.
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Antes de la Cirugía
El día de su cirugía a corazón abierto, llegará al hospital, se registrará en la recepción y se le dirigirá a un área de espera preoperatoria.
Aquí puede esperar lo siguiente:
- Se le pedirá que se quite todas las joyas y la ropa y se ponga una bata de hospital.
- Una enfermera registrará sus signos vitales y colocará una línea intravenosa (IV) en una vena de su mano o brazo. Un asistente quirúrgico puede colocar una vía intravenosa adicional en su cuello llamada vía central) Todas las vías intravenosas se utilizan para administrar líquidos y medicamentos durante y después de la cirugía.
- El asistente quirúrgico también puede colocar un catéter delgado en su muñeca (línea arterial) para controlar su corazón y presión arterial durante y después de la cirugía.
- El anestesiólogo y el cirujano lo recibirán y revisarán el plan quirúrgico con usted. Es posible que deba firmar algunos formularios de consentimiento.
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán al quirófano en una camilla. Se les pedirá a sus seres queridos que esperen en una sala de espera donde se les proporcionará actualizaciones periódicas sobre su estado durante la operación.
Durante la Cirugía
En la sala de operaciones, lo ayudarán a subir a una mesa de operaciones de metal y lo colocarán boca arriba. Luego, el anestesiólogo administrará anestesia general (medicamentos inhalados o intravenosos que lo ponen a dormir). No sentirá ni se dará cuenta de que ocurra nada durante la cirugía.
Una vez que esté dormido, el anestesiólogo insertará un tubo por la garganta hasta las vías respiratorias. Este tubo endotraqueal está conectado a un ventilador que respira por usted durante la cirugía.
Alrededor de este tiempo, mientras duerme, su equipo quirúrgico también insertará un catéter de Foley en su vejiga para drenar la orina. En algunos casos, su cirujano puede colocar un tubo delgado llamado catéter Swan-Ganz en su cuello para monitorear el corazón.
Si se somete a un reemplazo o reparación de una válvula cardíaca, el cirujano puede colocar una sonda de ecocardiograma transesofágico (ETE) en su esófago. Esta herramienta permite al cirujano controlar el funcionamiento de las válvulas durante la cirugía.
Si bien el flujo de su cirugía depende de la operación específica a la que se esté sometiendo (por ejemplo, cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG), reparación o reemplazo de válvula cardíaca, trasplante de corazón, etc.), aquí hay una idea general de lo que puede esperar:
1) Limpieza de la piel: una enfermera o asistente quirúrgico limpiará la piel sobre su pecho con una solución antiséptica. También se limpiarán otras áreas del cuerpo que se están operando (la pierna o el brazo para obtener un injerto de vasos sanguíneos para un CABG, por ejemplo).
2) Incisión en el pecho: Con un bisturí, el cirujano hará una incisión grande en la piel (aproximadamente 8 pulgadas) en el centro de la pared torácica.
3) Incisión del esternón: el cirujano cortará el esternón a lo largo por la mitad con una sierra quirúrgica especial. El esternón se separará y se separará para exponer el corazón.
4) Colocación de la máquina de bypass de pulmón caliente: una vez que su corazón esté expuesto, se insertarán tubos en él para que la sangre pueda ser bombeada por una máquina de bypass de corazón-pulmón. Una vez que su sangre está bombeando a través de la máquina (esencialmente, reemplazando su corazón temporalmente), el cirujano inyectará en su corazón una solución fría para evitar que lata durante el procedimiento.
5) Operación en el corazón: Dependiendo del tipo de cirugía a corazón abierto que se realice, ocurrirán varios pasos.
- Con la cirugía de derivación de la arteria coronaria, el cirujano extraerá y colocará un injerto. La extracción implica extraer una porción de un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo del paciente y luego coser el injerto en una pequeña abertura debajo de la arteria enferma.
- Con un trasplante de corazón, un corazón enfermo se extrae y se reemplaza con un corazón de donante.
- Con el reemplazo de una válvula cardíaca, se quita una válvula enferma y se reemplaza con una válvula artificial.
6) Extracción de la máquina de derivación corazón-pulmón: una vez finalizada la operación, el cirujano desviará la sangre que fluye a través de la máquina de derivación de regreso a su corazón. El corazón generalmente comienza a latir por sí solo; a veces, el cirujano necesitará aplicarle al corazón descargas eléctricas leves para que vuelva a comenzar.
7) Colocación temporal de un marcapasos: su cirujano puede colocar cables delgados temporales en la superficie de su corazón durante la cirugía. Luego, estos cables se conectan a un marcapasos fuera de su cuerpo.
8) Cierre del esternón: A continuación, se coserá el esternón con pequeños alambres. Se pueden colocar sondas torácicas para drenar la sangre y otros líquidos alrededor del corazón.
9) Cierre muscular / cutáneo: A continuación, se cierran los músculos y la piel con suturas. Se aplica un vendaje estéril sobre el sitio de la incisión grande.
El tiempo que puede esperar estar en el quirófano depende del tipo específico de cirugía a corazón abierto que se realice. Un CABG, por ejemplo, toma alrededor de tres a cinco horas. Un trasplante de corazón puede durar entre tres y ocho horas.
Después de la Cirugía
Después de la cirugía, lo trasladarán a una unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Las enfermeras controlarán sus signos vitales cuidadosamente a medida que se despierta lentamente de la anestesia.
Cuando sus signos vitales estén estables y esté despierto (se espera que todavía esté somnoliento), lo llevarán a una unidad de cuidados intensivos (crítica, quirúrgica o trasplante, según el hospital).
Aquí puede esperar lo siguiente:
- Se le administrará analgésico por vía intravenosa para el dolor en el sitio de la cirugía.
- Le quitarán el tubo de respiración cuando esté completamente despierto. En este momento, puede comenzar a beber líquidos claros. Es de destacar que puede experimentar dolor de garganta o voz ronca por el tubo durante uno o dos días después de retirarlo.
- Su enfermera o un terapeuta respiratorio le enseñarán ejercicios de tos y respiración profunda para ayudar a prevenir la neumonía, una posible complicación de la cirugía.
- Si se colocó un catéter Swan-Ganz o cables de marcapasos temporal, el equipo quirúrgico los retirará alrededor del segundo o tercer día después de la cirugía.
- Los tubos torácicos que drenan sangre y otros líquidos en un recipiente de plástico ubicado al costado o al pie de la cama generalmente se retiran alrededor de uno a tres días después de la cirugía.
Si se sometió a un trasplante de corazón, espere comenzar a tomar inmunosupresores de inmediato. Estos medicamentos evitan que su cuerpo rechace su nuevo corazón.
Una vez que su condición sea estable y se hayan retirado el catéter Swanz-Ganz, los tubos torácicos y los cables del marcapasos, si corresponde, lo trasladarán a una habitación normal del hospital.
Aquí puede esperar lo siguiente:
- Avanzará su dieta a una dieta baja en sodio y grasas según la tolerancia.
- Le quitarán el catéter de Foley.
- Con la ayuda de un fisioterapeuta, comenzará a hacer ejercicios para las piernas, a levantarse de la cama y a caminar.
- Pasará de analgésicos intravenosos a analgésicos orales.
Dependiendo del tipo de cirugía a la que se sometió, puede esperar permanecer en el hospital entre cinco y 14 días. Su estadía puede ser más prolongada si ocurren complicaciones posoperatorias.
Una vez que le den el alta del hospital, puede irse a casa o puede ir a un centro de rehabilitación para recuperar fuerzas después de la cirugía. Deberá seguir varias instrucciones postoperatorias, y el cumplimiento estricto de ellas será fundamental para su recuperación.
Una palabra de Verywell
Al tratarse de una operación importante, es normal sentir aprensión si se somete a una cirugía a corazón abierto. Trate de permanecer concentrado en prepararse para la cirugía y el proceso de curación. Infórmese tanto como sea posible y haga muchas preguntas a su equipo quirúrgico.
