Cómo se tratan las hemorroides

Las hemorroides pueden ser la fuente de un constante agravamiento para algunos y la causa de un dolor debilitante en otros. El objetivo del tratamiento es triple: aliviar los síntomas inmediatos; para prevenir una mayor exacerbación de la lesión y resolver la causa subyacente. Esto a menudo se logra con dietas altas en fibra, ablandadores de heces y medicamentos tópicos de venta libre. En casos graves, sin embargo, se pueden utilizar procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para extirpar las hemorroides.

Remedios caseros y estilo de vida

Generaciones han utilizado remedios caseros para reducir las hemorroides y evitar que regresen. Algunos tratan las hemorroides directamente, mientras que otros tienen como objetivo aliviar las irregularidades intestinales que a menudo son el origen del problema.

Los siguientes remedios pueden proporcionar un alivio significativo de los síntomas agudos de las hemorroides:

• Las compresas de hielo pueden aliviar la inflamación y el dolor locales, pero nunca deben colocarse directamente sobre la piel ni dejarse por más de 10 minutos.
• Un baño de asiento, en el que una persona se sienta en una tina con agua tibia durante 10 a 20 minutos, puede ayudar a reducir la picazón y la irritación. A menudo se agregan sales de Epsom o bicarbonato de sodio para ayudar a aliviar la inflamación.
• El hamamelis puede disminuir el sangrado y prevenir infecciones al actuar como astringente. Puede aplicarlo suavemente con una bola de algodón o incluso agregar un par de cucharadas a un baño de asiento.
• El gel de aloe vera, el aceite de vitamina E y el aceite de coco son remedios naturales que pueden ayudar a calmar y reducir las hemorroides externas menores. Evite las cremas o lociones que contengan estos productos y opte por el aceite puro refinado.

Una buena higiene anal también es esencial para evitar más lesiones e infecciones.

Esto puede incluir una botella de irrigación perianal para exprimir agua tibia en el ano después de una evacuación intestinal y toallitas desechables para bebés para limpiar suavemente el área.

Dieta

Una dieta rica en fibra insoluble puede ayudar a aliviar el estreñimiento y prevenir la reaparición de las hemorroides. Al suavizar suavemente las heces, las hemorroides podrán sanar mejor con menos dolor y sangrado.

Debe intentar consumir entre 25 y 35 gramos de fibra al día. Entre las fuentes excelentes se incluyen:

• Frijoles y legumbres
• Fruta seca
• Verduras frescas, incluidas verduras, guisantes y judías verdes
• Frutas frescas (evite los plátanos, que pueden ser untuosos)
• Jugo de ciruela
• Granos integrales, incluidos cebada, salvado, arroz integral y pan integral

Los suplementos de fibra que contienen psyllium, metilcelulosa, inulina, policarbofilo de calcio o dextrina de trigo también pueden ayudar.

Recetas y terapias de venta libre

En términos de alivio del dolor, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Aleve (naproxeno) o Advil (ibuprofeno) son muy eficaces para reducir el dolor, la hinchazón y el enrojecimiento de las hemorroides de leves a moderadas.

Cremas para hemorroides

Si bien los AINE son una buena defensa de primera línea contra el dolor y la inflamación de las hemorroides, no se puede decir lo mismo de muchas de las preparaciones tópicas y para supositorios que se usan para tratar las hemorroides. Una revisión de 2012 publicada en elRevista mundial de gastroenterologíallegó a la conclusión de que la eficacia de estos productos sigue sin estar comprobada en gran medida, incluidos los corticosteroides tópicos, disponibles tanto de venta libre como con receta.

Entre los medicamentos que pueden ayudar:

• Preparation-H, elaborado con aceite de hígado de tiburón (un vasodilatador natural), es un ungüento tópico disponible sin receta que puede ayudar a reducir el sangrado y el dolor durante la defecación.
• El ungüento rectogésico, elaborado con trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) al 0,2 por ciento, está disponible con receta médica y puede aliviar el dolor y la incomodidad de las hemorroides de leves a moderadas. Un dolor de cabeza es un efecto secundario común.

Ablandadores de heces

Como sugiere su nombre, los ablandadores de heces son productos de venta libre que suavizan las heces duras y ayudan a aliviar el estreñimiento.

En lugar de inducir una evacuación intestinal como un laxante estimulante, los ablandadores de heces (también conocidos como laxantes emolientes) actúan reduciendo la absorción de agua en el intestino, aumentando así el volumen de agua en las heces. Este resultado es un taburete más suave y más fácil de evacuar.

Los ablandadores de heces contienen el ingrediente activo, docusato sódico, y se ofrecen bajo varias marcas como Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Stool Softener y Surfak.

Al igual que con una dieta rica en fibra, los ablandadores de heces tardan al menos un par de días antes de que se puedan sentir los efectos.

Procedimientos especializados

En términos generales, un enfoque conservador debería proporcionar un amplio alivio de las hemorroides de leves a moderadas. Si no lo hacen, es posible que se necesiten intervenciones más agresivas para reducir activamente o eliminar por completo la hemorroide.

Procedimientos no quirúrgicos

A menos que la hemorroide sea grave y cause un dolor incapacitante, la cirugía no se sugiere de inmediato. En cambio, un médico podría sugerir uno de varios procedimientos mínimamente invasivos que se pueden realizar en su consultorio. Entre ellos:

• Ligadura con banda de goma: se coloca una banda de goma alrededor de la hemorroide, cortando el flujo sanguíneo y haciendo que la hemorroide se encoja, generalmente en unos días.
• Escleroterapia: se inyecta un agente esclerosante (endurecedor) en la hemorroide, lo que hace que la pared de la vena se colapse y se arrugue.
• Coagulación infrarroja: se utiliza un haz intenso de luz infrarroja para destruir el tejido dentro del canal anal con el fin de cortar el flujo de sangre a una hemorroide interna.

Dependiendo de los términos de su póliza, la mayoría de estos procedimientos están cubiertos por el seguro médico.

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Cirugía

La cirugía se reserva solo para los casos más graves, incluidas las hemorroides que se han trombosado (llenas de sangre) o las que se han prolapso (se han deslizado fuera del canal anal) y están causando un dolor intenso e implacable. En raras ocasiones, estas afecciones pueden interrumpir gravemente el suministro de sangre y provocar la muerte del tejido y el desarrollo de gangrena.

Si todas las demás opciones de tratamiento han fallado, su médico puede recomendar uno de varios procedimientos quirúrgicos:

• La hemorroidectomía por escisión es un tipo de cirugía que solo se usa en casos graves. Se realiza bajo anestesia general y requiere cuidado para evitar dañar el músculo del esfínter subyacente mientras se extrae la hemorroide. Si bien la operación es eficaz para prevenir la recurrencia de las hemorroides, puede causar un dolor posoperatorio significativo y, por lo general, requiere de dos a cuatro semanas para recuperarse.
• La hemorroidectomía con grapas es una alternativa a la hemorroidectomía convencional. Implica el uso de un dispositivo circular que engrapa la hemorroide prolapsada nuevamente en su posición original mientras corta el suministro de sangre. Si bien el dolor postoperatorio tiende a ser menor y el tiempo de recuperación más corto, es posible la recurrencia de hemorroides. Se puede utilizar un anestésico general o regional.
• La ligadura de arterias hemorroidales guiada por Doppler es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza una ecografía para localizar el flujo sanguíneo arterial. Luego, se ata el vaso sanguíneo y se sutura el tejido prolapso en su lugar. No hay extracción de tejido. Se puede utilizar anestesia local, regional o general.

Los costos de estos procedimientos pueden variar, pero generalmente oscilan entre $ 3,000 y más de $ 5,000. Dependiendo del diagnóstico y los términos de su póliza, el seguro puede cubrir algunos de los costos de la cirugía.