Una luxación de cadera es una lesión poco común que a menudo es el resultado de un traumatismo severo. Las causas más comunes de una dislocación de cadera incluyen colisiones de vehículos motorizados, caídas desde una altura y, a veces, lesiones deportivas catastróficas.
Verywell / Alex Dos Díaz
Las personas que sufren esta lesión tendrán dolor severo en la cadera, dificultad para moverse e incapacidad para soportar peso en la extremidad. La pierna estará en una posición anormal como resultado de la dislocación, la mayoría de las veces con la pierna acortada y rotada.
Las luxaciones de cadera también pueden ocurrir como una complicación de la cirugía de reemplazo de cadera. Debido a que un reemplazo de cadera artificial es diferente de una articulación de cadera normal, la luxación después del reemplazo de una articulación es un posible riesgo de cirugía.
Según un estudio de 2014 de Alemania, alrededor del 2% de las personas sufrirán una luxación de cadera dentro de un año de un reemplazo total de cadera. Afortunadamente, las prótesis y las técnicas quirúrgicas más nuevas hacen que esto sea una ocurrencia mucho menos común.
Cómo funciona la articulación de la cadera
La articulación de la cadera es una articulación de rótula. La cavidad de la articulación de la cadera es una copa profunda de hueso que forma parte de la pelvis (llamada acetábulo). La bola es la parte superior del hueso del muslo (el fémur). El nombre de la articulación de la cadera es articulación femoroacetabular.
La principal razón por la que las dislocaciones de cadera son tan inusuales es que la bola se mantiene profundamente dentro de la cavidad de la cadera. A diferencia de la articulación del hombro, donde la bola está asentada en una cavidad poco profunda, las luxaciones de cadera son poco comunes, mientras que las luxaciones de hombro son muy comunes.
Además de la anatomía ósea de la cadera que crea una articulación estable, el cuerpo también tiene ligamentos fuertes, muchos músculos y tendones que también contribuyen a la estabilidad de la articulación de la cadera. Para que ocurra una dislocación de cadera, se debe aplicar una fuerza significativa a la articulación.
Las personas que sienten una sensación de chasquido en la cadera rara vez tienen una dislocación de la articulación; estas condiciones son indicativas de un tipo diferente de problema conocido como síndrome de chasquido de cadera.
Luxación de cadera
Cuando se produce una luxación de cadera, se dañan las estructuras que sostienen la bola en el encaje. Las lesiones comunes que ocurren cuando ocurre una luxación de cadera incluyen fracturas del hueso que rodea la cadera, desgarros en el labrum y ligamentos de la cadera y daño del cartílago de la articulación.
Además, la lesión de los vasos sanguíneos que nutren el hueso puede conducir posteriormente a una afección llamada necrosis avascular (también llamada osteonecrosis de la cadera).
Una dislocación de cadera aumenta el riesgo de desarrollar artritis de la articulación durante los meses y años posteriores a la lesión. Puede aumentar el riesgo de necesitar un reemplazo de cadera más adelante en la vida. La extensión del daño del cartílago determinará en última instancia la probabilidad de desarrollar problemas futuros dentro de la articulación.
Opciones de tratamiento
El tratamiento más importante de una cadera dislocada es colocar correctamente la bola en la cavidad, lo que se denomina reducción de la articulación. Para reposicionar la articulación de la cadera, el paciente a menudo requerirá anestesia general.
A diferencia de una luxación de hombro que muchos pacientes, especialmente aquellos que han tenido luxaciones de hombro repetidas, pueden reposicionarse por sí mismos, una luxación de cadera generalmente requiere una fuerza significativa para reposicionarse. En algunos casos, se requiere cirugía para permitir que la articulación vuelva a su posición normal.
Según una revisión del NYU Langone Medical Center, los mejores resultados se logran si la reducción se realiza dentro de las seis horas posteriores a la dislocación, con o sin cirugía.
Una vez que la bola está de nuevo en la cavidad, su médico evaluará otras lesiones, incluidas lesiones en el hueso, el cartílago y los ligamentos. Dependiendo de sus lesiones, puede ser necesario un tratamiento adicional. Es posible que sea necesario reparar los huesos rotos para mantener la bola dentro de la cavidad, y es posible que sea necesario extraer el cartílago dañado de la articulación.
La artroscopia de cadera se usa cada vez más como una herramienta para minimizar la invasividad de ciertos tipos de procedimientos realizados para tratar este tipo de lesión.
Además, el desarrollo de artritis temprana de la cadera puede ser común después del tipo de trauma en la articulación de la cadera. Por lo tanto, muchos pacientes que tienen una luxación de cadera finalmente requieren una cirugía de reemplazo de cadera.
La cirugía de reemplazo de cadera se realiza para reemplazar la rótula de la articulación de la cadera dañada. Esta cirugía se puede realizar por muchas razones, incluidos traumatismos o artritis. Se encuentra entre las cirugías ortopédicas más comunes y exitosas, pero es un procedimiento quirúrgico mayor que no está exento de riesgos.
Esto no solo incluye la infección y el aflojamiento aséptico (el aflojamiento de la articulación sin infección), sino la misma condición que pudo haber llevado a la cirugía en primer lugar: una dislocación de cadera.
El estudio alemán de 2014 también concluyó que hasta el 17,7% de los reemplazos totales de cadera pueden sufrir luxaciones posteriores. De los que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera de revisión (repetición), el 28% puede experimentar una luxación después.
A pesar de las estadísticas, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera pueden reanudar un estilo de vida activo y normal sin una molestia significativa en la articulación de la cadera.
Subluxación de cadera
Una lesión relacionada se llama subluxación de cadera. Una subluxación articular es otra forma de describir lo que la gente suele llamar una dislocación parcial. En el caso de la articulación de la cadera, significa que la bola comenzó a salir de la cavidad pero no salió por completo ni se dislocó.
Las personas con una subluxación de cadera pueden tener muchas de las mismas complicaciones que las que sufren una luxación de cadera. Con el tiempo, estas personas son igualmente propensas a desarrollar desgarros del labrum de la cadera, osteonecrosis y artritis de la cadera.
Una palabra de Verywell
Una dislocación o subluxación de la cadera es una lesión potencialmente devastadora que puede provocar problemas tanto a corto como a largo plazo en la articulación de la cadera. Las personas que sufren una luxación de cadera generalmente requieren anestesia general y, a veces, cirugía para que la articulación de la cadera se vuelva a colocar en su lugar.
Después de una dislocación de cadera, es importante asegurarse de que la articulación esté estable y que no haya otras lesiones en el hueso circundante. Si lo hubiera, puede ser necesaria una intervención quirúrgica adicional.
Las personas que sufrieron estas lesiones tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones como osteonecrosis y artritis de la articulación de la cadera. En última instancia, el reemplazo de cadera puede ser necesario si hubo daño a largo plazo en la articulación de la cadera.
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