Muchos tienen la percepción de que los resultados de la cirugía LASIK, un procedimiento que da nueva forma a los tejidos de la córnea con láser, son temporales porque las personas que se someten al procedimiento aún pueden experimentar deterioro en su visión más adelante en la vida. Para la mayoría de las personas, LASIK puede ofrecer una corrección permanente de la visión, pero no puede cambiar ciertos factores que socavan la visión o la salud ocular. Si bien algunos de estos factores, como la edad, no son modificables, otros pueden serlo.
¿Qué es la cirugía LASIK?
LASIK, que significa queratomileusis in situ asistida por láser, es un procedimiento que cambia permanentemente la forma de la córnea (la cubierta transparente de la parte frontal del ojo). Se utilizan dos tipos de láseres durante el procedimiento, un láser de femtosegundo para crear el colgajo corneal y un láser ultravioleta de excímero para remodelar el tejido corneal.
Los pulsos del láser vaporizan y remodelan una parte de la córnea. Una vez finalizado el procedimiento, el colgajo se vuelve a colocar en la córnea (reposicionamiento de la córnea) sin necesidad de puntos.
Las condiciones que trata LASIK incluyen:
- Miopía (miopía): cuando el ojo es más largo que el ojo normal, los rayos de luz se enfocan en un punto frente a la retina, lo que da como resultado una vista borrosa de los objetos distantes. Una de cada cuatro personas en los Estados Unidos tiene algún grado de miopía
- Hipermetropía (hipermetropía): cuando el ojo es más corto de lo normal y los rayos de luz se dirigen a un punto de enfoque detrás de la retina, provocando una visión borrosa de los objetos vistos de cerca.
- Astigmatismo: una curvatura desigual de la córnea que provoca una distorsión de las imágenes y que los objetos a todas las distancias se vean borrosos, especialmente después del anochecer con luces brillantes.
¿Quiénes no deben someterse a LASIK?
No todo el mundo logrará una visión 20/20 con LASIK y algunos incluso pueden experimentar resultados insatisfactorios. LASIK no se recomienda para alguien si:
- Tiene anteojos o una prescripción de lentes de contacto que ha cambiado en el último año.
- Ya tengo córneas delgadas
- Son menores de 18 años.
- Tiene hormonas fluctuantes
- Está embarazada o amamantando
- Está tomando medicamentos que provocan cambios en la visión.
- Son activos en deportes de contacto.
- Tiene blefaritis (inflamación de los párpados con formación de costras en las pestañas)
- Tener pupilas grandes
- Tuvo una cirugía refractiva previa
- Tener los ojos secos
Las personas con determinadas afecciones médicas o medicamentos deben abstenerse de someterse a LASIK debido a posibles problemas de curación, que incluyen:
- Medicamentos para una enfermedad que afecta la cicatrización de heridas (como enfermedades autoinmunes, lupus y artritis reumatoide)
- Estados de inmunodeficiencia como una infección por VIH
- Diabetes
- Ácido retinoico y esteroides
Hable con su médico si tiene antecedentes de cualquiera de los siguientes:
- Herpes simple o herpes zóster (culebrilla) que afecta el área de los ojos
- Glaucoma, una enfermedad en la que el daño al nervio óptico conduce a una pérdida progresiva e irreversible de la visión.
- Hipertensión ocular, cuando la presión en los ojos está por encima del rango considerado normal sin cambios detectables en la visión o daño a la estructura del ojo.
- Enfermedades o inflamaciones oculares
- Lesiones oculares o cirugías oculares previas.
- Queratocono, cuando la córnea se adelgaza y se abulta como un cono, lo que resulta en una visión borrosa y distorsionada.
visión
Qué esperar después de LASIK
Si bien la mayoría de las personas experimentarán una mejora inmediata en la visión después de la cirugía, la córnea podría tardar de dos a tres meses en sanar por completo. Durante ese tiempo, debe abstenerse de:
- Natación
- Bañeras de hidromasaje o hidromasajes
- Deportes de contacto
- Conducir de noche (si experimenta halos, deslumbramiento o dificultad para ver de noche)
- Usar cremas, lociones, maquillaje o perfumes (si bien es habitual esperar de una a dos semanas antes de poder comenzar a aplicar el maquillaje, pregúntele a su médico cuándo es seguro comenzar a usarlos nuevamente)
¿Qué tan efectiva es la cirugía LASIK?
Un estudio de 2016 que evaluó los resultados relacionados con la visión, la calidad de vida y la satisfacción cinco años después de la cirugía LASIK señaló que el 91% de los pacientes estaban satisfechos con su visión y el 94,9% no usaba la corrección de distancia. Menos del 2% de los pacientes notaron fenómenos visuales (halos y destellos alrededor de luces brillantes), incluso con corrección de gafas.
En la reunión anual de mayo de 2016 de la Sociedad Estadounidense de Cataratas y Cirugía Refractiva, las actualizaciones de varios estudios de investigación de alto perfil sobre la seguridad y el rendimiento de LASIK mostraron calificaciones altas de manera impresionante y constante en cuanto a seguridad, resultados y satisfacción del paciente. Dos estudios encontraron:
- Tasa de satisfacción del paciente de hasta el 98%
- Casi el 100% de los pacientes logran al menos una visión de 20/40, y más del 90% logran una visión de 20/20
- Menos del 1% de los pacientes perdió dos o más líneas (en la tabla optométrica) de la agudeza visual mejor corregida
Razones del fracaso de LASIK
Algunas de las complicaciones comunes de la cirugía Lasik son:
- Síndrome del ojo seco
- Sensibilidad a la luz
- Problema con la visión nocturna como halos y deslumbramientos.
- Distorsión de la visión, que incluye visión borrosa y diplopía (visión doble)
- Sensación de picazón en el ojo
- Pequeñas manchas rosadas o rojas en la parte blanca del ojo
- Astigmatismo
El estudio Resultados informados por el paciente con LASIK (PROWL) señaló que aproximadamente el 5% de los pacientes tienen algún tipo de complicaciones después de la cirugía. Algunos de los efectos pueden desaparecer por sí solos durante la curación, y otros pueden volverse permanentes si se extrae demasiado o muy poco tejido corneal o si se extrae irregularmente. Las complicaciones también pueden surgir por infecciones y por dislocación del colgajo corneal.
El estudio también mostró que menos del 1% de los participantes del estudio experimentaron "mucha dificultad" o incapacidad para realizar las actividades habituales sin lentes correctivos debido a cualquier síntoma visual (destellos, imágenes fantasma, halos, deslumbramiento) después de la cirugía LASIK.
La importancia del cuidado adecuado de las heridas
Para obtener los mejores resultados después de la cirugía, siga cuidadosamente las instrucciones de cuidado de la herida. Es importante mantener su programa de gotas para los ojos después de la cirugía, generalmente una combinación de antibiótico y cortisona durante dos semanas, además de lágrimas artificiales sin conservantes durante un mínimo de un mes, o lo que le indique su médico. Fumar también puede contribuir al síndrome del ojo seco.
Cambios en la visión después de LASIK
Aunque LASIK es generalmente una forma eficaz y generalmente segura de corregir los problemas de visión para la mayoría de las personas, otras afecciones e incluso el envejecimiento pueden afectar la visión y la salud ocular. Estos no están relacionados con la cirugía LASIK. Aquí hay algunas condiciones a las que debe estar atento:
- Cataratas: esta afección ocurre en aproximadamente la mitad de las personas de 65 a 74 años y en el 70% de las de 75 años o más, lo que causa síntomas como visión borrosa, mala visión nocturna o colores distorsionados. LASIK no previene ni retrasa el desarrollo de cataratas. Si necesita cirugía para corregir las cataratas después de un LASIK anterior
cirugía, puede ser un poco más difícil elegir los lentes correctivos adecuados, pero se puede lograr. - Glaucoma: los oftalmólogos evalúan el glaucoma controlando la presión intraocular y buscando daño en el nervio óptico. La cirugía LASIK adelgaza la córnea, dejándola más suave y flexible, por lo que los exámenes de detección de glaucoma después del procedimiento pueden mostrar lecturas de presión intraocular más bajas y complicarlo
para diagnosticar el glaucoma temprano. Si tiene alguna etapa de glaucoma, analice todos los posibles problemas con su médico. - Progresión de otras afecciones: LASIK no evitará otros problemas de envejecimiento relacionados con los ojos, como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. De hecho, la presencia de algunas de estas afecciones puede crear la necesidad de una segunda cirugía o tratamiento algunos años después de la primera cirugía LASIK, según el individuo.
- Síndrome del ojo seco: como sus ojos producen menos lágrimas debido al envejecimiento, es posible que sienta picazón, ardor o rascado en los ojos. Dado que los ojos secos a veces son un efecto secundario del LASIK de todos modos, esto puede empeorar su problema. Pregúntele a su médico si puede medir su producción de lágrimas antes de decidir si debe someterse a LASIK, y si sus niveles de lágrimas ya son bajos, probablemente debería evitar el procedimiento porque es más probable que desarrolle ojo seco crónico después.
Retratamiento LASIK
Si bien LASIK tiene resultados positivos altamente predecibles, es probable que algunas personas necesiten un nuevo tratamiento o una cirugía adicional. Un estudio de 2017 enBioMed Internacionalsugiere que aproximadamente el 75% de las personas que se someten a cirugía LASIK mantendrán la corrección de la visión durante al menos 2 años y posiblemente de forma permanente. Sin embargo, el 10% experimentará problemas de visión relacionados con la edad. En tales casos, es posible que sea necesario repetir el tratamiento. Un estudio en elRevista de Oftalmología de Taiwánsugiere que hasta el 35% de las personas que se someten a LASIK pueden necesitar cirugía adicional cuando su visión comienza a fallar.
Más del 10% de los pacientes con LASIK en los Estados Unidos requieren una segunda cirugía llamada retratamiento para restaurar la corrección de la visión deseada. Esto es más probable para las personas que:
- Eran extremadamente miopes o hipermétropes (con un equivalente esférico refractivo manifiesto [MRSE] mayor que -3. MRSE es una medida que describe el error de refracción total del ojo. La refracción es el proceso de desviar la luz para producir una imagen enfocada en la retina , por lo que un error de refracción significa que la forma de suojono dobla la luz correctamente, lo que produce una imagen borrosa.
- Tenía mayor astigmatismo de más de 1 dioptría (D), antes de LASIK.Una dioptría es la unidad que se usa para medir la corrección, o el poder de enfoque, de la lente requerida para su prescripción.
- Se sometió a LASIK a una edad avanzada, específicamente después de los 40 años.
Lo que puedes hacer
Si bien algunos factores que afectan la visión no se pueden cambiar, podemos mantener nuestros ojos sanos de muchas maneras.
- Gafas de sol: use gafas de sol que bloqueen del 99 al 100% de la radiación UVA y UVB para reducir el riesgo de daño ocular, cataratas y degeneración macular relacionada con la edad.
- Cansancio ocular: Evite mirar fijamente computadoras portátiles o dispositivos electrónicos durante períodos prolongados. Pruebe la regla 20-20-20: cada 20 minutos, mire hacia otro lado a unos 20 pies frente a usted durante 20 segundos
- Gotas para los ojos lubricantes: también llamadas lágrimas artificiales, estas gotas agregan humedad a los ojos y alivian el malestar. Las gotas para los ojos comercializadas para aliviar los ojos rojos contienen ingredientes que pueden empeorar los síntomas del ojo seco con el tiempo.
- Diabetes: mantener un peso saludable puede disminuir su riesgo de desarrollar retinopatía diabética o glaucoma
- Fumar: este hábito aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades oculares relacionadas con la edad, como la macular.
degeneración y cataratas y puede dañar el nervio óptico - Medicamentos: informe a su oftalmólogo sobre los medicamentos que toma, ya que algunos (como los que tratan la osteoporosis) pueden afectar la salud ocular.
- Conciencia del historial médico familiar: dado que algunas enfermedades oculares se heredan, averigüe si alguien en su familia tiene una enfermedad relacionada con los ojos para determinar los riesgos potenciales
- Use gafas protectoras: protéjase los ojos cuando practique ciertos deportes, trabaje en trabajos que puedan provocar lesiones oculares y realice proyectos de bricolaje
- Consuma una dieta sana y equilibrada: que incluya muchas frutas y verduras de hojas verdes y de color amarillo intenso. Comer pescado con alto contenido de ácidos grasos omega-3, como el salmón, el atún y el fletán, también puede proporcionar una excelente nutrición para los ojos.
- Vitaminas AREDS2 (Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad): las vitaminas diarias pueden ayudar a retrasar la progresión de la degeneración macular. Tomar suplementos nutricionales todos los días puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar degeneración macular húmeda o en etapa tardía relacionada con la edad
Recuerde hacerse exámenes de la vista con regularidad para detectar cualquier cambio temprano en la visión cuando sea más tratable.
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