En los primeros días de la epidemia de sida a principios de la década de 1980, aproximadamente la mitad de las personas infectadas por el VIH en los Estados Unidos murieron de una enfermedad relacionada con el sida en el plazo de dos años. Con la introducción de la terapia antirretroviral combinada en 1996, la mortalidad por VIH tasa se desplomó.
Hoy en día, las personas que viven con la enfermedad pueden disfrutar de una esperanza de vida de normal a casi normal, incluso en países donde las tasas de infección son altas.
Noticias de Justin Sullivan / Getty ImagesLas terapias actuales contra el VIH son tan efectivas que el Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) informó una caída del 60% en la tasa de muertes relacionadas con el VIH desde el pico de la epidemia en 2004. De hecho, el VIH no es más en la lista de la Organización Mundial de la Salud de las 10 principales causas de muerte, y no lo ha estado durante varios años. A partir de 2019, el VIH / SIDA era la 19a causa principal de muerte en todo el mundo.
Aun así, en algunas áreas, incluidos los países de bajos ingresos donde no hay acceso a la atención médica, el VIH sigue siendo una de las causas más comunes de muerte, incluso por encima de los accidentes cerebrovasculares, la tuberculosis, la malaria y la mortalidad infantil prematura.
Con una mayor vigilancia y un mayor impulso hacia la cobertura universal de medicamentos, ONUSIDA y otros esperan que el número de muertes relacionadas con el VIH continúe disminuyendo incluso en las poblaciones más vulnerables.
Muertes por VIH en los Estados Unidos
En los Estados Unidos, no menos de 675,000 estadounidenses han muerto desde que se diagnosticaron los primeros casos en 1981. En 2018, se estimó que aproximadamente 1.2 millones de estadounidenses vivían con la enfermedad. De 2014 a 2018, el VIH los diagnósticos disminuyeron en aproximadamente un 7%, pero ese número varió según la región.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), hubo 15,820 muertes de personas con VIH en los Estados Unidos en 2018. Esa es una disminución significativa de las más de 50,000 muertes reportadas en el apogeo de la epidemia en 1995. .
A pesar de los avances, sigue existiendo una clara disparidad en las poblaciones afectadas por la enfermedad en Estados Unidos. Entre algunos de los factores de riesgo clave que afectan las tasas de mortalidad se encuentran la geografía, la sexualidad y la raza.
Ubicación geográfica
En 2018, las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos ocurrieron de la siguiente manera:
- 47% en el Sur
- 22% en el noreste
- 17% en Occidente
- 12% en el Medio Oeste
- 2% en territorios de EE. UU. Como Puerto Rico y Guam
Esto se explica, en parte, por el hecho de que el Sur tiene la tasa de pobreza más alta y el ingreso familiar medio más bajo en comparación con otras regiones de los Estados Unidos. Además, casi la mitad de todos los estadounidenses sin seguro médico viven en el sur.
El acceso a la atención médica del gobierno también juega un papel. Según un estudio de 2019 en elRevista Estadounidense de Salud Pública,muchos de los estados con las tasas más altas de infección por el VIH son aquellos que no han adoptado la expansión de Medicaid, lo que priva a las poblaciones vulnerables de la atención específica para el VIH que necesitan.
Hombres que tienen sexo con hombres
Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) representan el 70% de todas las nuevas infecciones por el VIH en los Estados Unidos. Según los CDC, hubo aproximadamente 8,000 muertes entre hombres homosexuales y bisexuales diagnosticados con VIH en 2018.
Además de las vulnerabilidades fisiológicas a la infección (a través del sexo anal), las altas tasas de homofobia y estigmatización llevan a muchos HSH a evitar las pruebas, el tratamiento y la atención del VIH. Estos factores se traducen en una mayor tasa de mortalidad por VIH.
Según un estudio de 2011 en elRevista Estadounidense de Salud Pública,Los HSH con VIH tienen unas 160 veces más probabilidades de morir a causa de una complicación relacionada con el SIDA que los hombres que practican exclusivamente el sexo heterosexual.
Afroamericano
Los afroamericanos se ven afectados de manera desproporcionada por el VIH. En 2018, representaron aproximadamente el 42% de todos los nuevos diagnósticos de VIH en los Estados Unidos.Los afroamericanos diagnosticados con el VIH mueren en una tasa proporcionalmente más alta que los de otras razas / etnias.
Según un informe emitido por los CDC en 2016, los HSH afroamericanos tienen no menos del 50% de riesgo de contraer el VIH a lo largo de su vida.
Una multitud de factores de riesgo que se cruzan, incluida la pobreza, las altas tasas de desempleo y los estigmas culturales, contribuyen a tasas más altas de muerte en las comunidades afroamericanas en comparación con otras poblaciones étnicas o raciales.
Mortalidad mundial por VIH
Desde el inicio de la epidemia en la década de 1980, aproximadamente 75,7 millones de personas en todo el mundo se han infectado con el VIH. De ellos, 32,7 millones (aproximadamente el 43%) han muerto. En 2019, ONUSIDA informó que unas 690.000 personas murieron a causa del VIH en todo el mundo.
Si bien el número de muertes ha disminuido drásticamente desde 2004, cuando se informaron alrededor de 2 millones de muertes, el VIH todavía afecta a ciertas poblaciones de manera desproporcionada y sigue siendo una de las principales causas de enfermedad y muerte.
Una instantánea de la tasa de mortalidad por VIH de 2010 a 2018 ilustra los avances logrados en algunos de los países más afectados, pero no en todos.
Tasa de nuevas infecciones
Según los informes de vigilancia de ONUSIDA, se estima que había 38 millones de personas que vivían con el VIH en todo el mundo a finales de 2019. De estas, aproximadamente 1,7 millones se infectaron por primera vez.
Estas siguen siendo cifras aleccionadoras, en parte porque las tasas de infección no están disminuyendo al ritmo necesario para poner fin a la epidemia de manera efectiva. De hecho, entre 2010 y 2019, las nuevas infecciones en todo el mundo han disminuido en aproximadamente un 23%, pero varios "puntos críticos" en todo el mundo experimentaron un aumento.
En Rusia y partes de Europa del Este y Asia Central, se informa que la tasa de nuevas infecciones está aumentando debido en parte a la falta de acceso a atención y tratamiento específicos para el VIH.
Mientras tanto, en países como Sudáfrica, que representa 7,5 millones de los casos de VIH en el mundo, se estima que se produjeron 200.000 nuevas infecciones en 2019 a pesar de las impresionantes disminuciones registradas en la década anterior.
Incluso en los Estados Unidos, la incidencia anual de infecciones permaneció estancada durante muchos años hasta que el uso generalizado de la profilaxis previa a la exposición (PreP) y otras medidas preventivas redujeron gradualmente la tasa de 50.000 a principios de siglo a poco menos de 40.000 en la actualidad. .
Metas y desafíos
La contribución a los descensos es un esfuerzo concertado de ONUSIDA para implementar su iniciativa 90-90-90, en la que se espera alcanzar los siguientes objetivos para 2030:
- El 90% de las personas con VIH serán diagnosticadas.
- El 90% de los diagnosticados recibirán terapia antirretroviral.
- El 90% de los que reciben terapia lograrán una carga viral indetectable.
La estrategia de ONUSIDA se sustenta en la evidencia de que lograr una carga viral indetectable reduce el riesgo de una persona de infectar a otras al 0%.
Aún así, quedan desafíos. La principal de ellas son las altas tasas de infección entre las mujeres de 15 a 24 años en muchos países africanos. Además, las pruebas del VIH entre los africanos más jóvenes siguen siendo bajas, mientras que las muertes relacionadas con el sida son desproporcionadamente altas en comparación con otros grupos de edad..
En Rusia y Asia Central, donde las tasas de infección por el VIH están aumentando, el uso de drogas inyectables, en lugar de las relaciones sexuales, se ha convertido en un modo importante de transmisión del VIH.
Es probable que la discriminación de los consumidores de drogas intravenosas y las personas LGBT, junto con la falta de atención específica para el VIH y tratamiento por abuso de sustancias, aumente las tasas de infección y las tasas de mortalidad en esas regiones en los próximos años.
Una palabra de Verywell
Con el aumento del acceso a la terapia antirretroviral, el riesgo de enfermedad y muerte ha disminuido profundamente en las personas que viven con el VIH. Para mantenerse saludable y vivir una vida larga y saludable, es importante hacerse la prueba si cree que tiene el VIH y comenzar el tratamiento tan pronto como lo tenga.
Si necesita información sobre el VIH o referencias en su área, comuníquese con la línea directa de VIH / SIDA de su estado, muchas de las cuales están disponibles las 24 horas del día.
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