La artritis reumatoide (AR) puede atacar en cualquier lugar, y eso incluye sus pies. De hecho, la inflamación y el dolor del pie es un síntoma temprano para muchas personas. Los síntomas del pie en la AR pueden tomar muchas formas, como dolor en las articulaciones, rigidez de los ligamentos o dolor constante. Los síntomas generalmente empeoran después de mucho estar de pie, caminar o correr.
El inicio del dolor en el pie es gradual para algunas personas con AR e inmediato para otras. Sin embargo, en algún momento, la mayoría de las personas con esta enfermedad descubren que el dolor en las articulaciones del pie hace que caminar sea muy doloroso.
Verywell / Tim LiedtkeCómo afecta la AR a los pies
La artritis reumatoide es una afección autoinmune en la que su sistema inmunológico confunde un líquido en las articulaciones (líquido sinovial) y el revestimiento de la articulación (sinovial) con un patógeno peligroso y trata de destruirlo.
Esto resulta en daño e inflamación que hace que sus articulaciones se hinchen y se sientan calientes. Las articulaciones pequeñas, como las de los pies, son los objetivos más comunes de estos ataques.
Con el tiempo, la inflamación crónica engrosa la membrana sinovial y hace que el cartílago y el hueso se erosionen. En los pies y los dedos de los pies, esto puede causar deformidades en las articulaciones, disminución del rango de movimiento y dolor considerable. Caminar, estar de pie e incluso usar zapatos puede resultar difícil.
El tratamiento adecuado puede ayudar a reducir el daño y la inflamación de las articulaciones del pie y prevenir o retrasar las deformidades y otros problemas.
AR frente a osteoartritis
Cuando empiece a tener dolor en el pie, es posible que se pregunte si se debe a la osteoartritis (OA), que es más común que la artritis reumatoide.
Si bien no hay una forma clara de saber más que obtener un diagnóstico médico, la OA y la AR tienen algunas diferencias clave.
Dolor en el pie con artritis reumatoidePor lo general, afecta a ambos pies a la vez.
La rigidez matutina generalmente dura más de media hora.
La mayoría de las veces afecta solo un pie.
La rigidez tiende a ser más fácil de aliviar por la mañana, a menudo disminuye en menos de media hora o con unos minutos de estiramiento.
AR y deformidades del pie
Cuando se trata de los pies, la artritis reumatoide generalmente afecta las articulaciones metatarsofalángicas (MTP) de los dedos. Puede, especialmente sin tratamiento, provocar deformidades importantes en los pies.
- Desviación lateral: con el tiempo, los dedos de los pies pueden "desviarse" hacia afuera, hacia el dedo meñique. Esto a veces se denomina desviación lateral o desviación lateral y parece que los dedos se inclinan.
- Juanetes: los pies pueden desarrollar juanetes (hallux valgus), que son bultos óseos dolorosos.
- Contracturas: la AR también puede hacer que el antepié se desplace, lo que puede provocar un acortamiento permanente de los músculos o tendones de los dedos de los pies (es decir, contracturas). Un tipo bien conocido de contractura son los dedos en martillo, que es cuando el dedo está permanentemente flexionado y doblado hacia abajo. Las contracturas pueden provocar callosidades y dolor debajo de la parte anterior del pie.
- Pie plano (pie plano): la articulación talonavicular, que forma parte del arco del pie, puede desestabilizarse y provocar el colapso del arco.
Todos estos cambios en la estructura y la forma de un pie pueden hacer que encontrar un zapato cómodo sea más difícil para alguien con AR.
Deformidades del pie con AR: diagnóstico y tratamientoOtros problemas del pie en la AR
Las personas con AR también pueden tener síntomas en el pie que no están relacionados con deformidades, ya que la enfermedad puede afectar casi cualquier articulación del pie.
Dolor en el talón
Este es un problema recurrente común para las personas con AR y puede ocurrir en la parte posterior o inferior del talón.
La inflamación en los pies puede provocar afecciones asociadas con el dolor en el talón, que incluyen:
- Fascitis plantar (síndrome de espolón del talón)
- Tendinitis de Aquiles
- Bursitis retrocalcánea, que ocurre cuando un saco lleno de líquido detrás del hueso del talón (bursa) se inflama y causa dolor e hinchazón.
Síndromes de atrapamiento nervioso
Cuando la AR inflama la membrana sinovial, la hinchazón puede comprimir los nervios. Un atrapamiento nervioso común en el pie se llama síndrome del túnel tarsiano, que causa ardor, hormigueo o dolor punzante en el área del arco y la planta del pie.
Nódulos reumatoides
Un nódulo reumatoide aparece como un bulto debajo de la piel, generalmente sobre una prominencia ósea o un tendón. En el pie, puede aparecer un nódulo reumatoide sobre el tendón de Aquiles o en el lado del dedo gordo del pie si hay un juanete (hallux valgus).
Erupciones en la piel
La inflamación de la AR puede afectar los vasos sanguíneos pequeños, lo que puede causar erupciones o llagas en la parte inferior de las piernas y los pies. También son posibles las hemorragias en astilla, que son pequeñas áreas de vasos sanguíneos rotos a los lados de las uñas de los pies o de las manos.
Manejo del dolor de pie en la AR
Los tratamientos sistémicos que recibe para la artritis reumatoide pueden ser de gran ayuda para aliviar el dolor de pie. Sin embargo, es posible que deba encontrar otras formas de ayudar a controlar el dolor específico del pie y hacer frente a las deformidades.
Las estrategias comunes incluyen:
- Descanso
- Formación de hielo
- Medicamentos antiinflamatorios (AINE)
- Inyecciones de esteroides
- Tirantes
- Calzado terapéutico
- Ortesis de pie
- Terapia ocupacional
El enfoque que funcione mejor para usted dependerá de varios factores, incluidas las articulaciones afectadas y en qué grado.
Si estos enfoques conservadores no tienen éxito, es posible que deba considerar la cirugía. Las deformidades como los juanetes y los dedos en martillo a menudo pueden tratarse quirúrgicamente.
En algunos casos, los médicos fusionan los huesos que forman una articulación para limitar el movimiento, lo que reduce el dolor. Dependiendo de los huesos específicos que estén fusionados, es posible que note o no la pérdida de movimiento.
Una palabra de Verywell
Si bien no todas las personas con AR desarrollarán problemas en los pies, la mayoría de las personas tienen al menos algunos síntomas relacionados con los pies. Sin embargo, lo más importante a tener en cuenta es que tiene muchas opciones de medicamentos, así como tratamientos conservadores que pueden marcar una gran diferencia en el manejo de todos los aspectos de la enfermedad.
Una relación cercana con su reumatólogo, quien trabajará para aliviar su dolor e inflamación, detener el daño articular y mejorar su sensación de bienestar, garantizará los mejores resultados posibles durante el curso de su enfermedad.
