La cirugía de implante de iris es un procedimiento para insertar una prótesis de iris, la parte coloreada del ojo. Esto puede restaurar la visión y cambiar el color de los ojos. Desarrollado inicialmente para tratar a personas con defectos del iris como albinismo ocular o aniridia.
En todo el mundo, la cirugía a veces también se usa cosméticamente. Sin embargo, el uso de implantes de iris artificiales para fines no médicos se considera riesgoso y está prohibido por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). La cirugía de implante de iris a menudo se realiza en combinación con un procedimiento de cataratas, un implante de lente o un trasplante de córnea.
Muy bien / Jessica Olah¿Qué es la cirugía de implante de iris?
La cirugía de implante de iris es un procedimiento ambulatorio que se utiliza para insertar una prótesis de iris en el ojo con anestesia local.
La técnica se desarrolló por primera vez en 1956 para reparar los defectos del iris debidos a problemas congénitos, enfermedades o lesiones. La investigación muestra que los implantes de diafragma de lentes de iris ayudan a restaurar las funciones operativas del iris, incluida la reducción del deslumbramiento y la mejora de la agudeza visual.
Los implantes protésicos de iris que se utilizan para mejorar la agudeza visual vienen en algunas variedades diferentes, que incluyen:
- Diafragma de lente iris
- Anillo de tensión endocapsular con aletas
- Iris artificial personalizado
La mayoría de los implantes de iris están disponibles en varios colores estándar, como azul, verde, marrón y negro. Los pacientes que requieren cirugía en un ojo pueden considerar optar por un iris personalizado para que coincida mejor con el color de su otro ojo.
Contraindicaciones
Los implantes de iris artificiales solo se recomiendan para personas con defectos del iris que no tienen un cristalino transparente. La mayoría de los médicos requieren que el ojo tenga cataratas, le falte un cristalino (afáquico) o tenga un cristalino artificial (pseudofáquico) para ser candidato para la cirugía de implante de iris.
Las personas a las que les falta un iris (anirídico) y tienen una lente transparente no son buenos candidatos para los implantes de iris, porque no se debe sacrificar una lente funcional para corregir un defecto del iris.
Además, los implantes de iris artificiales están contraindicados en personas para las que se aplica cualquiera de las siguientes condiciones:
- Infección ocular activa
- Inflamación incontrolada del ojo.
- Trastornos oculares que hacen que el ojo tenga un tamaño, forma o función anormales (como microftalmos o catarata de rubéola)
- Desprendimiento de retina no tratado
- Glaucoma crónico no tratado
- Rubeosis del iris
- Retinopatía diabética proliferativa
- Retinopatía de Stargardt
- El embarazo
Posibles riesgos
Los implantes de iris protésicos funcionales están diseñados para colocación en surco o intracapsular, mientras que los implantes cosméticos se colocan en la cámara anterior sobre el iris.
Las tasas de complicaciones son bajas para los implantes de iris funcionales, pero más altas para los implantes cosméticos. Los riesgos de los implantes de iris incluyen:
- Visión reducida o ceguera
- Presión elevada dentro del ojo que puede provocar glaucoma
- Cataratas
- Lesión de la córnea que conduce a problemas de visión
- Visión borrosa y lagrimeo debido a la inflamación del iris.
Propósito de la cirugía de implantes de iris
El iris es un anillo coloreado de fibras musculares detrás de la córnea transparente y delante del cristalino del ojo. Además de proporcionar color a los ojos, el iris se contrae y se expande para cambiar el tamaño de la pupila. Esto controla la cantidad de luz que entra para mejorar el enfoque a diferentes distancias.
Un iris comprometido, por lo tanto, puede afectar la visión. La cirugía de implante de iris se utiliza para mejorar la visión en pacientes con:
- Defectos traumáticos del iris, como por una lesión o un procedimiento quirúrgico previo
- Aniridia congénita, una condición en la que una persona nace sin uno o ambos iris.
- Coloboma del iris, un orificio u otro defecto en el iris
- Atrofia herpética del iris, daño por un brote de herpes en el ojo
- Pérdida quirúrgica del iris
- Albinismo ocular, una condición genética que reduce la pigmentación del iris.
La mayoría de los pacientes con implantes de iris protésicos informan haber experimentado una disminución significativa en la sensibilidad a la luz y al deslumbramiento y una mejora general de la visión.
Para asegurarse de que sea un buen candidato para la cirugía de implante de iris, su oftalmólogo realizará un examen ocular completo. Esto puede incluir:
- Prueba de agudeza visual (tabla optométrica)
- Refracción para medir la fuerza de su prescripción
- Tonometría para probar la presión intraocular
- Gonioscopia para comprobar el ángulo de la cámara anterior.
- Oftalmoscopia para examinar la retina periférica.
- Microscopía especular para determinar el recuento de células endoteliales.
Además, su médico medirá la profundidad de la cámara anterior, la longitud axial y el diámetro de la córnea, y tomará fotografías para ayudar a igualar el color del iris para los implantes personalizados.
El médico también discutirá su historial médico, incluso si tiene diabetes, hepatitis B o C, enfermedad de Behçet, enfermedades del tejido del colágeno o un ataque de uveítis anterior, y le preguntará sobre los medicamentos actuales y pasados.
Uso cosmético no aprobado
En algunos lugares, los implantes de iris también se utilizan para cambiar permanentemente el color de los ojos con fines cosméticos, como cambiar los ojos marrones a azules. Sin embargo, los implantes cosméticos de iris no están aprobados en los Estados Unidos o Europa debido a los riesgos de la cirugía.
La Academia Estadounidense de Oftalmología, la Sociedad Estadounidense de Glaucoma y la Asociación de Oftalmólogos de Lentes de Contacto desaconsejan enfáticamente que las personas se sometan a una cirugía estética de implante de iris debido al daño potencial que puede causar a los ojos sanos.
Aunque no se recomienda, los estadounidenses que desean una cirugía cosmética para cambiar el color de los ojos a veces viajan fuera del país (por ejemplo, a México, Panamá o Costa Rica) para realizarse el procedimiento, una práctica conocida como turismo médico.
Si está buscando cambiar el color de sus ojos por razones estéticas, existen otras opciones que puede considerar. Además de las lentillas de colores, el color de los ojos se puede cambiar permanentemente usando un láser que interrumpe la capa superior de la melanina (pigmento) de su ojo, cuya cantidad determina el color / sombra de ojos. Con esto, un ojo marrón se volverá azul de forma permanente.
Si bien esto puede darle el aspecto que desea, la Academia Estadounidense de Oftalmología advierte que el procedimiento conlleva riesgos de glaucoma, uveítis y podría provocar ceguera.
Cómo preparar
Durante muchos años, los implantes de iris solo se aprobaron en los Estados Unidos caso por caso bajo una exención de dispositivo de uso compasivo de la FDA, lo que significa que la agencia tenía que aprobartuCirugía específica.
Eso cambió en 2018 cuando el Iris artificial CustomFlex (de HumanOptics) recibió la aprobación de la FDA para uso médico. Hecho de silicona fina y plegable de grado médico, el iris protésico está hecho a medida para cada paciente individual, y los médicos pueden usarlo sin una revisión adicional de la FDA del caso del paciente, siempre que cumplan con los criterios para la cirugía.
Aún así, para los pacientes que buscan implantes de iris por razones médicas, el camino hacia la cirugía puede ser largo y estar lleno de trámites burocráticos. Pocos médicos están acreditados para realizar la cirugía en los Estados Unidos, por lo que puede dedicar tiempo a buscar uno que esté calificado y sea accesible para usted.
Si se dedica al turismo médico, es fundamental que investigue y compruebe las credenciales del cirujano. Viajar al extranjero para cualquier cirugía estética puede ser riesgoso en sí mismo, y una cirugía ocular realizada incorrectamente puede resultar en ceguera permanente.
Además, no existe un código de facturación para el procedimiento, lo que significa que el cirujano no puede cobrarle a los planes de seguro. El seguro puede cubrir el costo del iris protésico con autorización previa, pero es muy probable que deba pagar de su bolsillo.
Pedidos y programación
Antes de programar la cirugía de implante de iris, el oftalmólogo deberá tomar medidas precisas y tomar fotografías de sus ojos para solicitar la prótesis. Dado que cada implante de iris está hecho a medida, la espera puede ser de algunos meses. Una vez que se haya enviado el pedido, el consultorio del cirujano se comunicará con usted para programar la cirugía.
No se le permitirá conducir después de la cirugía, así que asegúrese de hacer arreglos para que lo lleven a casa tan pronto como se fije la fecha de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando llegue al centro para pacientes ambulatorios, probablemente se le pedirá que complete varios formularios y verifique la información personal.
Antes del procedimiento
Luego lo llevarán de regreso a la sala de procedimientos y el médico realizará un breve examen. El cirujano colocará gotas anestésicas en sus ojos. Su cabeza estará sujeta a un arnés para mantener su cabeza quieta, y se colocará un pequeño dispositivo para mantener su párpado abierto y evitar que parpadee.
Durante el procedimiento
Una vez que las gotas anestésicas hayan surtido efecto, el cirujano iniciará el procedimiento. Si le van a realizar otros trabajos junto con la cirugía de implante de iris, como la cirugía de cataratas, el médico comenzará con eso y terminará con el implante de iris.
Para implantar el iris, el cirujano hace una pequeña incisión en la córnea donde se encuentra con la esclerótica (parte blanca del ojo). El iris de silicona se pliega y se inserta a través de la incisión. Luego, la prótesis se desdobla y se sutura en su posición sobre el iris natural.
Después del procedimiento
Una vez finalizada la cirugía, su médico le dará instrucciones sobre el cuidado de su ojo, lo que puede incluir el uso de anteojos oscuros para protegerse de la luz. También le recetarán gotas para los ojos para prevenir infecciones y complicaciones. Luego será enviado a casa.
Recuperación
La curación después de la cirugía de implante de iris depende en gran medida de la salud del ojo antes de la cirugía. La mayoría de los pacientes se recuperan por completo en cuestión de semanas, siempre que no haya complicaciones. Su médico le indicará cuándo puede reanudar sus actividades normales.
Siga todas las instrucciones de su médico y llame si tiene alguna pregunta o inquietud. Lo más probable es que su médico le pida que acuda a varias visitas de seguimiento para controlar su recuperación.
Curación
Su ojo puede sentirse un poco arenoso o rasposo durante las primeras 24 a 48 horas después de la cirugía. Su visión puede ser borrosa y su ojo puede desgarrarse. Evite tocarse y frotarse los ojos. Su cirujano puede aconsejarle que duerma con un parche protector en el ojo por la noche para prevenir esto.
La sensibilidad a la luz es común después de la cirugía de implante de iris y debería disminuir en unos pocos días. Su ojo también puede estar ligeramente inflamado después de la cirugía, lo que puede causar que la visión ligeramente borrosa se perpetúe durante la primera semana más o menos.
Es probable que su médico le recete gotas antibacterianas u otros medicamentos para prevenir infecciones. También pueden recomendar el uso de gotas lubricantes, un paño empapado en solución salina fría como compresa o analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén) para aliviar el dolor posquirúrgico.
Una palabra de Verywell
La cirugía de implante de iris solo debe ser realizada por un oftalmólogo calificado y con experiencia. Actualmente solo está aprobado por razones médicas en los Estados Unidos. Si está buscando una cirugía cosmética para cambiar el color de los ojos en el extranjero, asegúrese de investigar las instalaciones y el cirujano. Si no se realiza correctamente, la cirugía de implante de iris puede provocar complicaciones, incluida la ceguera.
