¿Qué es la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis es un término que se usa para describir la sudoración excesiva que afecta la temperatura natural del cuerpo. No es simplemente sudoración intensa lo que ocurre con una actividad intensa. Más bien, es un trastorno clínico en el que se produce una transpiración profusa, ya sea en respuesta a una enfermedad subyacente o sin ningún motivo conocido.

La hiperhidrosis no es lo mismo que la sudoración excesiva durante el ejercicio o en respuesta a climas cálidos o húmedos. Sugiere una respuesta anormal en condiciones en las que la sudoración no ocurriría (o ocurriría tan dramáticamente) en la mayoría de las personas y se puede diagnosticar correctamente.

Síntomas de hiperhidrosis

La hiperhidrosis puede clasificarse según las partes del cuerpo afectadas, así como la causa subyacente de la sudoración excesiva. Las glándulas sudoríparas, también conocidas como glándulas sudoríparas o sudoríparas, se encuentran en todo el cuerpo humano y su número puede variar de una persona a otra.

Las glándulas sudoríparas ecrinas se distribuyen por la mayor parte del cuerpo y funcionan como el principal sistema de enfriamiento del cuerpo. Las glándulas sudoríparas apocrinas ubicadas principalmente en las axilas y alrededor del ano no tienen ningún propósito regulador.

Desde la perspectiva más amplia, la hiperhidrosis puede describirse como hiperhidrosis focal primaria o hiperhidrosis secundaria.

Hiperhidrosis focal primaria

La hiperhidrosis focal primaria, también conocida como hiperhidrosis primaria o hiperhidrosis esencial, se caracteriza por sudoración localizada en partes específicas del cuerpo. La sudoración es típicamente bilateral (ocurre en ambos lados del cuerpo) y afecta más comúnmente a las glándulas apocrinas de las axilas, seguidas de las glándulas ecrinas de los pies, la palma, el cuero cabelludo y la ingle.

La hiperhidrosis primaria se llama así porque la sudoraciónesla condición. Si bien puede haber desencadenantes que desencadenan un episodio, los desencadenantes no se consideran inusuales y no causarán síntomas en otras personas.

Alrededor del 3 por ciento de la población se ve afectada por hiperhidrosis primaria. La condición es igualmente común en hombres y mujeres.

Si bien la hiperhidrosis primaria no se considera peligrosa, a menudo puede ser debilitante y afectar gravemente la calidad de vida de una persona. Es por esta razón que a menudo se hace referencia a la condición como una "discapacidad silenciosa".

La hiperhidrosis primaria puede descomponerse aún más por la parte del cuerpo afectada. Entre ellos:

• La hiperhidrosis axilar se limita a las axilas.
• La hiperhidrosis craneofacial afecta la cabeza y la cara.
• La hiperhidrosis palmoplantar afecta las manos (palmar) y / o los pies (plantares).
• La hiperhidrosis gustativa, también conocida como síndrome de Frey, afecta el cuero cabelludo, la cara, el cuello y / o el pecho inmediatamente después de ingerir ciertos alimentos.
• La hiperhidrosis circunscrita unilateral idiopática es una afección de origen desconocido en la que la sudoración profusa se localiza en un lado del cuerpo.

La hiperhidrosis primaria a menudo comienza en la infancia, especialmente la hiperhidrosis palmoplantar. Si bien las personas con hiperhidrosis focal primaria generalmente experimentarán episodios una o varias veces a la semana, generalmente no sudan excesivamente mientras duermen.

Hiperhidrosis secundaria

La hiperhidrosis secundaria es la segunda forma de hiperhidrosis caracterizada por la sudoración generalizada de todo el cuerpo.

La hiperhidrosis secundaria se denomina así porque la sudoración es la consecuencia secundaria de una causa subyacente, con mayor frecuencia una enfermedad, un trastorno fisiológico o un efecto secundario de la medicación.

A diferencia de la hiperhidrosis focal primaria, la hiperhidrosis secundaria puede ocurrir a cualquier edad. También puede ocurrir mientras duerme en forma de sudores nocturnos.

Causas

Las causas de la hiperhidrosis son numerosas. En algunos casos, es posible que nunca se encuentre la causa, particularmente con hiperhidrosis primaria. En otros, la causa puede ser obvia y potencialmente tratable, como puede suceder con los casos de hiperhidrosis secundaria.

Hiperhidrosis primaria

Si bien la causa exacta de la hiperhidrosis primaria sigue siendo un misterio, se ha planteado la hipótesis de que ciertos desencadenantes pueden sobreexcitar el sistema nervioso simpático en algunas personas. El sistema nervioso simpático es parte del sistema nervioso autónomo que regula la respuesta del cuerpo a estímulos intensos y desencadena la llamada respuesta de "lucha o huida".

La ansiedad, el estrés y la excitación son desencadenantes comunes de la hiperhidrosis primaria, aunque la ubicación y la duración de la respuesta pueden variar. El "sudor flop" es un coloquialismo que a menudo se atribuye al repentino y abundante estallido de sudor, más a menudo asociado con nerviosismo y nerviosismo.

Ciertos alimentos, bebidas, cafeína y nicotina también pueden desencadenar la sudoración de una manera que es cualquier cosa menos normal. Si bien es natural, por ejemplo, sudar cuando come alimentos especialmente calientes o picantes, las personas con hiperhidrosis gustativa pueden hacerlo cuando comen algo frío. En algunos casos, incluso oler o pensar en la comida puede provocar una respuesta.

También se cree que la hiperhidrosis primaria tiene una causa genética, dado que del 30 al 50 por ciento de los afectados tendrán antecedentes familiares de la afección.

Dicho esto, la diversidad de síntomas sugiere que puede haber una variedad de causas genéticas. En 2006, los científicos de la Universidad de Saga en Japón pudieron aproximar la ubicación de una anomalía genética en el cromosoma 14q11.2-q13, que creen que predispone a un individuo a la hiperhidrosis palmar primaria.

En el fondo, la hiperhidrosis primaria representa una disfunción compleja del sistema nervioso autónomo y del sistema endocrino que recibe las señales nerviosas y regula la transpiración. Cualquier problema que ocurra a lo largo de esta ruta puede potencialmente desencadenar la sobreproducción de sudor.

Hiperhidrosis secundaria

La hiperhidrosis secundaria es la sudoración causada por una afección médica o inducida por medicamentos. Es un síntoma de una afección primaria más que la afección en sí. Las causas pueden estar relacionadas con cáncer, disfunción hormonal, infecciones, medicamentos, trastornos metabólicos y afecciones médicas sistémicas.

Algunas de las afecciones médicas más comunes asociadas con la hiperhidrosis secundaria incluyen:

• Infección febril aguda (que causa fiebre)
• Cáncer suprarrenal (cáncer de las glándulas suprarrenales)
• Alcoholismo
• Cánceres de la cavidad torácica (pecho)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Diabetes
• Encefalitis (inflamación del cerebro)
• Gota
• VIH
• Fibromialgia
• Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
• Hiperpituitarismo (glándula pituitaria hiperactiva)
• Linfoma (un tipo de cáncer de la sangre).
• Menopausia ("sofocos")
• Obesidad
• Artritis Reumatoide
• Culebrilla (herpes zoster)
• Golpe
• Abuso de sustancias
• Lesión de la médula espinal
• Tuberculosis

Algunos de los medicamentos que se sabe que causan hiperhidrosis secundaria incluyen:

• Anticolinesterasas utilizadas para tratar la enfermedad de Alzheimer
• Antidepresivos
• Medicamentos ansiolíticos utilizados para tratar la ansiedad.
• Inhaladores para el asma como el albuterol
• Celebrex (celecoxib) utilizado para tratar la inflamación
• Píldoras anticonceptivas Depo-Provera
• Insulina utilizada para controlar la diabetes
• Metadona utilizada para tratar la adicción a la heroína
• Medicamentos para la migraña como triptán (rizatriptán) y sumatriptán
• Opioides como Vicodin (hidrocodona) y Oxycontin (oxicodona)
• Salagen (pilocarpina) que se usa para tratar el glaucoma
• Propranol utilizado para tratar la angina y la hipertensión.
• Testosterona
• Fármacos reguladores de la tiroides

Diagnóstico

La hiperhidrosis se diagnostica en función de la gravedad de la transpiración en ausencia de calor o ejercicio excesivo. Además, los episodios deben ocurrir al menos una vez a la semana. El primer paso en el proceso de diagnóstico es diferenciar la hiperhidrosis focal primaria de la hiperhidrosis secundaria. Esto a menudo se puede hacer con un examen físico y pruebas de laboratorio.

Examen físico

Hay varias pistas que pueden ayudar a diferenciar las dos condiciones:

• Limitado a una o varias partes del cuerpo

• Por lo general, se manifiesta con síntomas antes de los 25 y alcanza un máximo a los 35

• Rara vez involucrará sudores nocturnos

• A menudo afectará a otros miembros de la familia

• Ocurrirá en ausencia de otros síntomas.

• De forma más generalizada en todo el cuerpo

• El riesgo aumenta con la edad

• A menudo implicará sudores nocturnos.

• Afecta con menos frecuencia a otros miembros de la familia

• A menudo ocurre junto con otros síntomas.

La combinación de antecedentes médicos, antecedentes familiares, duración de los síntomas, edad de aparición y ausencia o presencia de una causa aparente suele ser suficiente para hacer la diferenciación.

Pruebas de laboratorio

Según la evaluación inicial, su médico puede ordenar pruebas para identificar las áreas y la gravedad de su afección. Los procedimientos, denominados "pruebas de sudor", pueden ayudar a establecer si la causa está relacionada con una afección autonómica o neurológica. Incluyen:

• Prueba de yodo-almidón: Implica la aplicación de una solución de yodo y almidón en polvo sobre la piel. Se utiliza para localizar áreas de sudoración profusa y resaltar la densidad de distribución de los poros.
• Conductancia de la piel: Implica el uso de electrodos y corrientes eléctricas para detectar cambios en la actividad de las glándulas sudoríparas.
• Pruebas de sudor termorreguladoras: se realizan en una sala similar a una sauna durante la cual se rocía con polvo para analizar cómo reacciona su cuerpo a los cambios de temperatura, humedad y flujo de aire.

También se pueden solicitar análisis de sangre para confirmar o excluir causas subyacentes. Según sus síntomas y factores de riesgo, es posible que su médico quiera realizar pruebas para detectar niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), función tiroidea hiperactiva (hiperglucemia) o infecciones específicas mediante pruebas de anticuerpos o antígenos en sangre.

Tratamiento

El tratamiento de la hiperhidrosis varía según la causa.

Si la hiperhidrosis es secundaria a una afección subyacente, la atención se centrará en tratar el trastorno en lugar de la sudoración. En algunos casos, es posible que solo requiera la resolución de una infección febril a corto plazo o la interrupción de un medicamento problemático. Otras afecciones pueden requerir medicamentos crónicos, cirugía o cambios más extensos en el estilo de vida.

En términos generales, si la afección subyacente se resuelve o se trata, los síntomas de la hiperhidrosis se corregirán por sí mismos.

Sin embargo, si no se encuentra una causa clara, el tratamiento se centrará en controlar la sudoración. A menudo se requiere una combinación de tratamientos. Incluso entonces, la recurrencia es común y es posible que se necesiten tratamientos adicionales o repetidos.

Remedios caseros

La forma más fácil de manejar la sudoración excesiva es con el uso diario de un antitranspirante que contenga sales de aluminio. El antitranspirante actúa formando un tapón en el poro de la glándula sudorípara. Hacerlo envía señales al cerebro para detener la producción de sudor. Estos se encuentran fácilmente sin receta y también en formulaciones recetadas.

No confunda los antitranspirantes con los desodorantes que se utilizan para ocultar los olores. Si bien la mayoría de los antitranspirantes son igualmente efectivos, los sin perfume pueden ser menos irritantes para las personas con piel sensible o propensas a la dermatitis de contacto.

Si bien las personas los usan comúnmente en las axilas, las formulaciones de roll-on y en barra también se pueden aplicar en la línea del cabello, las manos, la ingle y los pies. Siempre pruebe previamente el antitranspirante en un parche de piel. La irritación de la piel y la sensación de ardor son efectos secundarios comunes. También deberá lavarse con regularidad para evitar el bloqueo de los poros.

Contrariamente a la creencia popular, afeitarse las axilas no reduce la cantidad de sudor.

Medicamentos

Si los antitranspirantes de venta libre no funcionan, su médico puede recetarle varios medicamentos más fuertes y potencialmente más efectivos. Entre ellos:

• Drysol y Xerac AC son antitranspirantes recetados que se aplican por la noche y se lavan por la mañana. Son relativamente fuertes y pueden requerir el uso a corto plazo de una crema de hidrocortisona si se produce irritación de la piel.
• Los medicamentos anticolinérgicos, que se toman por vía oral, a veces se usan fuera de la etiqueta para tratar la hiperhidrosis. Estos incluyen glicopirrolato, oxibutinina, benztropina y propantelina, que parecen bloquear ciertos receptores responsables de la sudoración. Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, ojos secos, estreñimiento, visión borrosa, palpitaciones del corazón y dificultad para respirar.
• El paño Qbrexza (glicopirronio) es un fármaco anticolinérgico que se infunde en una toallita desechable prehumedecida. Aplicado una vez al día solo en las axilas, es el primer medicamento recetado de su tipo aprobado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Los efectos secundarios son similares a los observados con los anticolinérgicos orales.

Procedimientos

Se pueden usar varios procedimientos en el consultorio para tratar la hiperhidrosis, ya sea por sí solos o en combinación con medicamentos de venta libre o recetados. Entre ellos:

• MiraDry fue aprobado por la FDA en 2015 para tratar la hiperhidrosis axilar primaria. Emplea pulsos electromagnéticos para desactivar la glándula sudorípara mediante termólisis (descomposición por calor). El procedimiento de 20 a 30 minutos se realiza en el consultorio de un médico con anestesia local. Es posible que se necesiten varios tratamientos para lograr un control efectivo y permanente del sudor. Un analgésico suave y una bolsa de hielo pueden ayudar a controlar el dolor al día siguiente del procedimiento.
• Las inyecciones de toxina botulínica (Botox) pueden bloquear los nervios que causan la sudoración durante un período de seis a 12 meses. Si bien es eficaz, la serie de inyecciones puede ser dolorosa y causar debilidad muscular temporal. El tratamiento debería repetirse una vez que los efectos desaparezcan.
• La iontoforesis implica el uso de un dispositivo médico que pasa una corriente eléctrica suave a través del agua para estimular los tejidos de los pies o la mano. Si bien el procedimiento de 15 a 40 minutos puede aliviar la hiperhidrosis palmoplantar, el tratamiento debe realizarse con un programa de mantenimiento regular (generalmente una vez a la semana). No hay efectos secundarios significativos. Las unidades de iontoforesis caseras también están disponibles para su compra.

Cirugía

En casos graves, se puede considerar la cirugía en caso de que la hiperhidrosis afecte gravemente su calidad de vida y su capacidad para funcionar normalmente. Solo se deben considerar si todas las demás formas de terapia conservadora no han brindado alivio. Las opciones incluyen:

• La extirpación de las glándulas sudoríparas implica una cirugía tradicional para extirpar los tejidos subcutáneos que contienen glándulas sudoríparas axilares o una forma de liposucción (llamada legrado por succión) en la que se succionan el tejido subcutáneo y el tejido dérmico más profundo.
• La simpatectomía es un tipo de cirugía nerviosa en la que se extrae un nervio espinal para controlar la sudoración en las manos. En algunos casos, la cirugía puede desencadenar sudoración compensatoria irreversible en la que estalla una sudoración excesiva en otras partes del cuerpo. Se considera una opción de último recurso debido al riesgo de complicaciones.
• La simpaatomía también se usa para la hiperhidrosis palmar, pero implica cortar, pinzar o quemar un nervio espinal para bloquear la señal nerviosa.El procedimiento se considera menos invasivo que una simpatectomía, con un menor riesgo de sudoración compensatoria.

Albardilla

Ya sea que esté lidiando con hiperhidrosis primaria o secundaria, hay cosas que puede hacer.

Una de las mejores formas de evitar un episodio de sudoración es identificar los factores desencadenantes que los desencadenan (como la cafeína o la nicotina). Si no está seguro de la causa, lleve un "diario de sudor" para registrar lo que estaba haciendo cuando ocurrió un episodio.

Además:

• Evite el clima cálido y húmedo siempre que sea posible.
• Cuando esté al aire libre o haga ejercicio, mantenga baja la temperatura corporal bebiendo agua fría.
• Use ropa y calcetines holgados de algodón (incluso en el gimnasio).
• Evite la cafeína, el alcohol y las comidas picantes.
• Aplique antitranspirante en pies y manos antes de acostarse o cuando se prepare para una situación social.
• Evite los zapatos sin forro de tela o compre plantillas absorbentes.
• Deje que sus zapatos deportivos se sequen completamente antes de ponérselos. También puede colocarlos en la secadora si es necesario.
• Lleva una toalla absorbente extragrande a los entrenamientos.
• Dúchese todos los días, pero evite los saunas, los baños de vapor o las duchas calientes que elevan la temperatura corporal.
• Explore técnicas de relajación y terapias para la mente y el cuerpo, como imágenes guiadas, relajación muscular progresiva (PMR) y meditación para ayudar a reducir el estrés subyacente que puede desencadenar o exacerbar los episodios de sudoración.

Puede que le sorprenda saber que existen grupos de apoyo no oficiales para personas con hiperhidrosis. Puede encontrar grupos en línea en Facebook o comunicarse con la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis sin fines de lucro con sede en Pensilvania para obtener consejos y referencias.

Una palabra de Verywell

Si sufre de sudoración excesiva e incontrolable, es importante recordar que no está solo. Hay tratamientos disponibles que pueden, como mínimo, minimizar la aparición de hiperhidrosis y cambios en el estilo de vida que puede realizar para afrontar mejor la situación.

Comience hablando con su médico para identificar la causa subyacente de su condición. Un diagnóstico y un tratamiento eficaz suelen ser un proceso de prueba y error, por lo que es importante ser paciente y no rendirse por frustración.

Si la hiperhidrosis le causa una ansiedad extrema o si se encuentra cada vez más aislado de los demás, pídale a su médico que lo derive a un terapeuta que pueda ayudarlo a lidiar mejor con el estrés psicológico y social. Aunque la hiperhidrosis no pone en peligro la vida, puede alterarla. Hágase un favor y no ignore su condición.