La hipertropía es un tipo de estrabismo vertical (ojos cruzados) en el que un ojo se desvía hacia arriba en comparación con el otro ojo. Esto puede suceder todo el tiempo o de forma intermitente. La hipertropía ocurre cuando los músculos de ambos ojos no están equilibrados y no trabajan juntos. La afección, que puede afectar tanto a adultos como a niños, se desencadena por una amplia gama de razones, que incluyen parálisis nerviosas, derrames cerebrales, enfermedades de la tiroides, traumatismos y trastornos neurológicos. Los tipos intermitentes de hipertropía suelen ser el resultado del estrés o el cansancio.
Esta condición no desaparece por sí sola y requiere tratamiento. Las formas más comunes de tratarlo son con anteojos, parches, terapia visual o cirugía. La detección y el tratamiento tempranos se asocian con mejores resultados para las personas con hipertropía.
Estrabismo
El estrabismo es una afección en la que los ojos no se alinean entre sí, lo que significa que un ojo se gira en una dirección diferente a la del otro. Hay cuatro tipos de estrabismo: esotropía (afinación hacia adentro), exotropía (giro hacia afuera), hipertropía (giro hacia arriba) e hipotropía (giro hacia abajo). Se estima que el 4% de la población de EE. UU., O alrededor de 13 millones de personas, tiene estrabismo.
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Síntomas de hipertropía
El síntoma más notable de la hipertropía es que un ojo se mueve hacia arriba en relación con el otro ojo. Sin embargo, si el problema no es permanente, puede pasar desapercibido. En algunos casos, solo aparecerá cuando la persona esté cansada o bajo mucho estrés.
Los síntomas pueden variar según la causa de la hipertropía de una persona, pero pueden incluir:
- Visión doble (diplopía): por lo general, las personas con hipertropía tendrán visión doble, ya que el ojo tendrá dificultades para enfocar y puede duplicar las imágenes.
- Inclinación de la cabeza: los niños con hipertropia a menudo inclinan la cabeza hacia un lado para eliminar la visión doble que la hipertropía causa con frecuencia.
- Dolores de cabeza
- Fatiga visual
- Dolor por encima de la ceja
Causas
La hipertropía es causada más comúnmente por problemas con los músculos oculares, que generalmente son desencadenados por diferentes afecciones neurológicas o lesiones oculares.
Las causas de la hipertropia incluyen:
- Parálisis del cuarto par craneal: el cuarto par craneal (CN IV), también conocido como nervio troclear, es uno de los nervios que controlan el músculo oblicuo superior, responsable del movimiento ocular. La parálisis del cuarto par craneal significa que un determinado músculo del ojo está paralizado, lo que hace que el ojo se desplace hacia arriba. Es causada por una enfermedad o lesión del cuarto par craneal. En los niños, suele estar presente al nacer (congénito). En los adultos, con mayor frecuencia es causada por una lesión que involucra latigazo cervical o conmociones cerebrales. También puede ser el resultado de un flujo sanguíneo deficiente relacionado con la diabetes. Algunos casos desaparecen por sí solos, pero otros necesitan cirugía para corregir el problema.
- Síndrome de Brown: esta es una afección poco común en la que el músculo oblicuo superior funciona mal y no puede pasar libremente a través de la tróclea y el ojo afectado está sujeto por el músculo. El síntoma principal es la desalineación de los ojos, que puede mirar hacia arriba o hacia la nariz. Es más común que se presente en un solo ojo, generalmente el derecho. Las personas pueden nacer con él o desarrollarlo durante la vida, lo que ocurre con menos frecuencia. Los casos más graves requerirán cirugía.
- Accidente cerebrovascular: la visión a menudo se ve afectada después de un accidente cerebrovascular. Los coágulos de sangre que provocaron un derrame cerebral también pueden dañar los nervios responsables del movimiento de los ojos, lo que resulta en hipertropía en algunos casos.
- Enfermedad ocular tiroidea: también conocida como orbitopatía de Graves, esta afección se asocia principalmente con el hipertiroidismo. La etiología de la hipotropía asociada con la enfermedad ocular tiroidea se debe a un estrabismo restrictivo que es el resultado del engrosamiento o cicatrización del músculo recto inferior. , que deprime el ojo. La enfermedad ocular tiroidea conduce a múltiples problemas oftalmológicos, incluidos tres tipos de estrabismo. Puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero es más común en personas de 45 años o más. La forma más común de solucionarlo es con cirugía. El tabaquismo, la disfunción tiroidea y los antecedentes familiares de enfermedad ocular tiroidea son factores de riesgo conocidos.
- Lesión ocular: los traumatismos de los músculos extraoculares pueden provocar la desalineación de los ojos y diferentes tipos de estrabismo, incluida la hipertropía.
Diagnóstico
Un optometrista u oftalmólogo es quien puede diagnosticar la hipertropía. Un examen de la vista es el primer paso para determinar el diagnóstico. Sin embargo, los resultados finales pueden ser engañosos, especialmente en personas con más de un músculo paralizado o que han pasado por una cirugía de estrabismo.
Su oftalmólogo también realizará una serie de pruebas de desviación ocular para evaluar sus ojos en busca de hipertropía, que incluyen:
- Prueba de Hirschberg: también conocida como prueba de reflejo de luz corneal, verifica la alineación ocular. Durante esta prueba, se dirige una fuente de luz a los ojos de una persona y se le pide que se fije directamente en la fuente de luz. Luego se observa el reflejo corneal a la luz. Se considera normal cuando los reflejos luminosos corneales están ligeramente descentrados nasalmente. En el caso de la hipertropía, el reflejo lumínico del ojo desviado se encuentra por debajo del reflejo lumínico del ojo fijador.
- Prueba de Krimsky: esta prueba complementa la prueba de Hirschberg. Al realizar esta prueba, se coloca un prisma frente al ojo desviado hasta que el reflejo corneal se vuelve a centrar en la pupila. El resultado muestra la cantidad de desviación.
- Prueba de cubrir / descubrir: durante esta prueba, su oftalmólogo cubrirá brevemente el ojo que está fijando (manteniendo la mirada visual en un solo lugar) y verá si hay un movimiento de refijación del otro ojo. En la hipertropía, el ojo que no se fija se mueve hacia abajo a medida que toma la fijación.
- Prueba simultánea de cubierta de prisma: esta prueba se realiza colocando un prisma que esté orientado en la dirección apropiada para la desviación sobre el ojo que no fija mientras se cubre el ojo que fija hasta que no haya cambio en la fijación o la desviación sea neutralizada. Esta prueba se utiliza para neutralizar la desviación.
En el caso de los niños, los médicos suelen contraer hipertropía cuando notan que sus ojos están desalineados durante los controles de rutina del bebé. Es fundamental informar al profesional si existen antecedentes familiares de problemas oculares.
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Tratamiento
La hipertropía se puede tratar de varias formas:
- Cirugía: esta es la forma más común de corregir la hipertropía. Un oftalmólogo puede aflojar, tensar o mover ciertos músculos oculares para que los ojos se alineen correctamente para trabajar juntos.
- Anteojos: las personas con hipertropía suelen tener visión doble y los médicos pueden recetar anteojos con prisma para corregir el problema. Un prisma utilizado en anteojos dobla la luz antes de que pase a través del ojo. La luz se redirige para que caiga correctamente sobre la retina de cada ojo y la persona solo vea una imagen.
- Parche ocular: un oftalmólogo también puede pedirle a una persona con hipertropía que cubra el ojo sano con un parche ocular para obligar al ojo afectado a funcionar correctamente.
- Terapia visual: tiene como objetivo mejorar la comunicación entre el cerebro y los ojos. A menudo se combina con otros tratamientos y un oftalmólogo siempre debe guiarlos. Esto generalmente se usa junto con lentes correctivos.
Una palabra de Verywell
La hipertropía no es un problema común, pero se puede tratar fácilmente con anteojos adecuados, parches para los ojos y cirugía. Generalmente se presenta en niños pequeños, pero puede afectar a adultos más adelante en la vida después de una lesión. Cuando note algún cambio en la visión, debe comunicarse con su oculista y hacer que le revisen los ojos para detectar cualquier problema. De esta manera, es posible detectar y tratar cualquier posible problema ocular temprano.
