HISTERECTOMíA: PROPóSITO DE LA CIRUGíA PARA EXTIRPAR EL úTERO

Diagnóstico relacionado con la histerectomía

Hay una serie de afecciones médicas que podrían llevarlo a considerar una histerectomía, que incluyen:

Adenomiosis. Cuando el revestimiento del útero (el endometrio) comienza a crecer donde no pertenece, se llama adenomiosis. Esta condición resulta en un engrosamiento del endometrio, que puede causar mucho dolor y sangrado abundante.

Cáncer. Varios cánceres pueden afectar la pelvis y los órganos reproductivos, como los cánceres de cuello uterino, ovario, útero y endometrio. Aproximadamente el 10% de todas las histerectomías se realizan para tratar uno de estos tipos de cáncer.

Endometriosis Esta afección ocurre cuando las células que normalmente se encuentran en el útero, llamadas células endometriales, viajan fuera del útero. Estas células pueden adherirse a otros órganos y crecer en lugares de la cavidad pélvica a los que no pertenecen. Esto puede causar dolor pélvico general, dolor durante las relaciones sexuales, sangrado abundante, infertilidad y calambres. Si bien a veces se usa una histerectomía para tratar la endometriosis, no es una cura.

Hiperplasia endometrial. Esto ocurre cuando el revestimiento del útero (el endometrio) se vuelve demasiado grueso. Un desequilibrio en las hormonas estrógeno y progesterona es una causa común, particularmente durante los cambios hormonales severos en la perimenopausia. El endometrio normalmente se elimina cada mes, pero cuando se vuelve demasiado grueso debido a la hiperplasia, puede producirse un sangrado anormalmente abundante.

Tumores fibroides. Estos tumores no cancerosos pueden crecer y acumularse en el útero. Si bien es posible que no causen cáncer ni se propaguen a otros órganos, los crecimientos fibrosos pueden causar presión en el útero y en los órganos circundantes, dolor en toda la pelvis y sangrado vaginal abundante. Aproximadamente un tercio de todas las histerectomías se realizan para tratar los fibromas.

Bloqueo pélvico. Los cánceres u otros crecimientos en la cavidad pélvica o el útero pueden crear un bloqueo en otros órganos importantes como los intestinos o la vejiga. Se puede realizar una histerectomía para eliminar estos bloqueos.

Prolapso uterino. Los partos múltiples, la obesidad e incluso la menopausia pueden hacer que el útero se salga de su lugar hacia la vagina. Esta posición anormal del útero puede causar problemas urinarios e intestinales, así como dolor y presión pélvica.

Si solicita una histerectomía para esterilización u otras razones personales, es probable que su médico le pida que complete una evaluación de salud mental o rechace su solicitud. De acuerdo con las pautas del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG), existen varias técnicas de esterilización que son menos invasivas y conllevan menos riesgo que una histerectomía. Cuando la histerectomía no es médicamente necesaria para salvaguardar un embarazo o tratar una enfermedad, ACOG dice que las histerectomías para esterilización no son aconsejables desde el punto de vista médico y ético.

Un estudio de 2018 encontró que la tasa de histerectomías disminuyó en un 12,4% entre 2010 y 2013. Las mayores caídas se produjeron en las histerectomías utilizadas para tratar los fibromas, el sangrado anormal y la endometriosis en mujeres menores de 55 años.

Hay varias formas de realizar una histerectomía, según la indicación y el propósito de la cirugía. Usted y su médico tomarán la decisión sobre qué procedimiento realizar en función de su diagnóstico y situación individual.

Por ejemplo, una histerectomía abdominal abierta a menudo se realiza cuando la enfermedad se ha extendido más allá del útero, como en el cáncer, o cuando también es necesario extirpar estructuras circundantes como los ovarios. Por otro lado, una histerectomía vaginal puede ser el método preferido cuando la cirugía se realiza por algo como el prolapso uterino.

Pruebas y laboratorios

Una histerectomía es una cirugía mayor. Al igual que con cualquier cirugía, su médico primero querrá asegurarse de que usted esté médicamente estable y lo suficientemente saludable como para tolerar un procedimiento quirúrgico mayor. Se pueden realizar análisis de laboratorio y otras pruebas. El asesoramiento también puede ser parte de su preparación para la cirugía, ya que la pérdida de fertilidad, los cambios hormonales y los desafíos emocionales pueden seguir a su decisión de someterse a una histerectomía.

Algunas de las pruebas que se pueden realizar antes de una histerectomía incluyen:

Recuentos sanguíneos. Sus médicos querrán examinar su recuento de glóbulos blancos para buscar infección o problemas con la inmunidad antes de la cirugía, así como un recuento de glóbulos rojos. Ambos pueden realizarse con un hemograma completo (CBC). Esta prueba se realiza mediante una extracción de sangre.

Estudios de coagulación. Es importante que su médico vea qué tan bien se coagula la mancha antes de la cirugía. Esto se hace con una prueba de tiempo de protrombina / tiempo de tromboplastina parcial (PT / PTT), que se realiza con una extracción de sangre.

Panel metabólico. Un panel metabólico básico o completo le dará a su médico mucha información sobre su estado de salud general, lo que puede ayudar a determinar su elegibilidad para la cirugía y qué tan bien se recuperará. Este análisis de sangre le informará a su médico acerca de los niveles importantes de minerales y electrolitos en su cuerpo, incluidos potasio, sodio y glucosa. También puede revelar información sobre su sistema renal y la salud de sus riñones.

Análisis de orina. Un análisis de orina se realiza mediante una muestra de orina y le brinda a su médico información adicional sobre su salud o si tiene alguna infección que podría complicar su cirugía o recuperación.

Electrocardiograma. A menudo, se realiza un electrocardiograma antes de la cirugía para asegurarse de que no tenga ningún problema cardíaco o afecciones subyacentes que afecten su corazón y puedan causar problemas con la cirugía o la recuperación.

Radiografías de tórax y estudios respiratorios. Su médico también puede solicitar una radiografía de tórax o varios estudios respiratorios para ayudar a reducir sus posibilidades de complicaciones durante la cirugía debido a la anestesia o el tubo de respiración utilizado durante la cirugía.

Examen físico. Es posible que su médico desee realizar una evaluación general de la cabeza a los pies para determinar qué tan buena es su salud general. Esto es importante para el éxito de su cirugía y su recuperación.

Ecografía / examen pélvico. También es posible que necesite un examen pélvico o una ecografía antes de la cirugía de histerectomía en particular. Esto ayudará a su médico a evaluar o visualizar sus estructuras internas y prepararse para la cirugía.

Una palabra de Verywell

Hay varias razones por las que es posible que desee una histerectomía o por las que su médico podría recomendar una. Incluso si se realiza una histerectomía vaginal en lugar de abierta, sigue siendo una cirugía importante que requerirá un tiempo de recuperación prolongado.

Debe discutir sus planes y opciones con su médico basándose en factores individuales antes de decidirse por una histerectomía. Existen alternativas de tratamiento para muchas afecciones para las que se usa la histerectomía, incluidos medicamentos o procedimientos menos invasivos.