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Conclusiones clave
- Los inmunosupresores que toman los pacientes con psoriasis pueden influir en los resultados del COVID-19.
- Los biológicos son un tipo de fármaco inmunosupresor que se utiliza para tratar la psoriasis de moderada a grave, y los investigadores descubrieron que podrían reducir la probabilidad de hospitalización de los pacientes con COVID-19.
- Se necesita más investigación para determinar el vínculo exacto entre los biológicos y COVID-19.
Los pacientes con COVID-19 con psoriasis que toman inmunosupresores para su afección tienen menos probabilidades de ser hospitalizados por la enfermedad, según un nuevo estudio.
Los datos obtenidos de médicos en 25 países mostraron que los pacientes que estaban recibiendo un producto biológico para su psoriasis tenían más probabilidades de evitar la hospitalización por COVID-19 que aquellos que no tomaban los medicamentos. Los biológicos son medicamentos a base de proteínas que actúan bloqueando elementos específicos del sistema inmunológico y, a menudo, se administran mediante inyección.
Los datos fueron recopilados por el registro PsoProtect y el estudio fue dirigido por investigadores de Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust del Reino Unido.
Catherine Smith es dermatóloga consultora en el St John's Institute of Dermatology, King's College London y Guy's and St Thomas 'Hospital y coautora del estudio.Ella le dice a Verywell que si bien la conexión entre los productos biológicos y un menor riesgo de hospitalización relacionada con COVID-19 es interesante, los investigadores no saben si el vínculo es causal o si el menor riesgo se debe directamente al uso de productos biológicos.
"Puede haber algún otro factor asociado con la ingesta de un fármaco biológico, por ejemplo, el distanciamiento social, que contribuya a reducir el riesgo", dice Smith.
"También podría ser que la población de pacientes del registro no sea representativa de toda la población con psoriasis que está tomando medicamentos que afectan el sistema inmunológico".
Lo que esto significa para ti
Si bien se necesita más investigación, los pacientes que usan productos biológicos para su psoriasis pueden tener menos probabilidades de ser hospitalizados por COVID-19. Un estudio global descubrió que los inmunosupresores que toman las personas con psoriasis de moderada a grave podrían tener un efecto en la forma en que el cuerpo responde al nuevo coronavirus.
Después de analizar los datos de 374 pacientes, los investigadores encontraron que el 71% estaban en tratamiento biológico, el 18% no biológico y el 10% no informó ningún tratamiento sistémico para su psoriasis. De estos pacientes con COVID-19 con psoriasis, el 93% se recuperó por completo de la enfermedad causada por el nuevo coronavirus.
El 21% fue hospitalizado y el 2% murió, encontró el estudio. Los pacientes mayores, varones o no blancos tenían un mayor riesgo de hospitalización, factores de riesgo que son bastante consistentes entre los pacientes con COVID-19.
"La hospitalización fue más frecuente en los pacientes que usaban terapia sistémica no biológica que en los biológicos", escribieron los investigadores. "No se encontraron diferencias significativas entre clases biológicas".
Smith dice que se necesita más investigación antes de concluir que los biológicos son más seguros que los no biológicos en el contexto de COVID-19.
Por qué los productos biológicos pueden afectar a los pacientes con COVID-19
Algunas personas con psoriasis moderada a grave toman biológicos para su afección. La psoriasis es un trastorno autoinmune que causa inflamación en el cuerpo y hace que las células de la piel se revuelvan a un ritmo anormalmente rápido, lo que se presenta como placas (o erupciones o lesiones) en el cuerpo. La psoriasis no es contagiosa.
Para tratar la psoriasis de moderada a grave, los productos biológicos pueden ser útiles. Los biológicos están hechos de proteínas que son similares o iguales a las proteínas del sistema inmunológico del cuerpo y, a menudo, se inyectan. El objetivo de un biológico es bloquear las células del sistema inmunológico responsables de la inflamación y, a su vez, detener la reacciones cutáneas.
"Actualmente, existen productos biológicos que se dirigen a tres citocinas específicas que causan inflamación en la psoriasis, TNF, IL23 e IL17", dijo Joel Gelfand, MD, miembro del Comité Asesor Científico de la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF) y profesor de dermatología en Perelman. Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania, le dice a Verywell.
"Dependiendo de qué citocina se dirija, alrededor de seis a nueve de cada 10 pacientes pueden esperar lograr una piel clara o casi clara, que es notablemente eficaz".
Una posible razón por la que los investigadores piensan que los productos biológicos pueden afectar al COVID-19 es porque podrían afectar la "tormenta de citocinas", una respuesta inmune que puede ocurrir en casos graves. Las tormentas de citocinas son esencialmente una reacción exagerada del sistema inmunológico que puede desencadenarse por una infección, como se observa en los casos graves de COVID-19.
"Existe evidencia consistente de que las citocinas que son el objetivo de los tratamientos de la psoriasis están elevadas en pacientes que tienen malos resultados con COVID", dice Gelfand, quien también es copresidente del Grupo de Trabajo NPF COVID-19. "Es una hipótesis de trabajo que los productos biológicos que se dirigen a ciertas citocinas, particularmente TNF pero también posiblemente IL17, pueden prevenir la progresión a la tormenta de citocinas".
"Los productos biológicos que se dirigen a estas citocinas, que usamos habitualmente para la psoriasis y la artritis psoriásica, se encuentran en ensayos clínicos en pacientes con COVID para ver si pueden controlar la respuesta inmune hiperactiva que experimentan algunos pacientes y prevenir la progresión de la enfermedad COVID".
Aún así, Gelfand dice que dado que el estudio es una colección de informes de casos internacionales, los hallazgos deben "interpretarse con cautela". Es necesario realizar más investigaciones.
Los investigadores del estudio incluso llegaron a la conclusión de que "no está claro si las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de progresión a esta fase [de tormenta de citocinas] y, a la inversa, si los inmunosupresores son terapias eficaces para el COVID-19 grave".
"Lo mejor que podemos decir es que los datos existentes generalmente sugieren que los tratamientos para la psoriasis y / o la artritis psoriásica no alteran significativamente el riesgo de adquirir una infección por SARS-CoV-2 o tener peores resultados de COVID-19", Gelfand, quien consultó sobre el estudio, dice.
¿Son ciertos productos biológicos más efectivos cuando se trata de hospitalización por COVID-19?
Según la investigación de su equipo, Smith dice que no encontraron diferencias significativas entre las diferentes clases de medicamentos biológicos y la hospitalización por COVID-19.
"Sin embargo, el número de pacientes que recibieron diferentes clases de biológicos en el análisis actual fue limitado, por lo que no teníamos el poder suficiente para abordar esta cuestión", agrega.
Gelfand dice que para las personas con psoriasis, los datos existentes sugieren que, en términos generales, los pacientes con psoriasis y / o artritis psoriásica tienen tasas similares de infección y resultados por COVID-19 que la población general.
Si un paciente con psoriasis contrae COVID-19, Gelfand dice que es mejor hablar con su médico sobre sus productos biológicos, si es que están tomando alguno.
"Con base en los datos disponibles limitados, y para ser consistente con las recomendaciones de la FDA, puede ser prudente mantener los tratamientos que se dirigen al sistema inmunológico en el contexto de una infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2, pero la decisión final debe determinarse en caso por caso ", dice.
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