Métodos para mejorar la tolerancia al ejercicio en la EPOC

Si alguien le preguntara qué le impide hacer ejercicio cuando tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), lo más probable es que diga dificultad para respirar (disnea). En la EPOC, la disnea y la fatiga muscular son los principales impedimentos para iniciar un programa de ejercicios. Esto es lamentable porque la mejor manera de mejorar la tolerancia al ejercicio y disminuir la disnea en la EPOC es estar activo.

Si tiene dificultades para hacer ejercicio con EPOC, pruebe algunos de estos métodos para ayudarlo a aumentar su resistencia, energía y bienestar general.

Antes de comenzar el ejercicio

Si tiene EPOC, es importante que visite a su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicio nuevo para evaluar su salud general y revisar sus medicamentos. Además, es probable que su médico le pida que realice una prueba de tolerancia al ejercicio (ETT).

También llamada prueba de esfuerzo, una ETT determina su capacidad de ejercicio, es decir, mide su capacidad para soportar el ejercicio y / o la carga de trabajo máxima alcanzada durante el período de ejercicio.

Un ETT implica caminar en una cinta rodante a diferentes niveles de velocidad mientras está conectado a un electrocardiograma (ECG) y se le monitorea la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se le evaluará en las posiciones de reposo / acostado y de pie antes de comenzar y también después de la actividad.

Una vez que se hayan interpretado los resultados de la prueba, su médico le dará pautas para comenzar un programa de ejercicios. Asegúrese de hacer muchas preguntas para tener claro cuánto tiempo debe hacer ejercicio y con qué frecuencia, los tipos de ejercicios que debe hacer y evitar, y si tendrá que hacer algún cambio en el horario o la dosis de su medicación.

Cuando haga ejercicio, asegúrese de seguir las instrucciones de su médico con precisión y comuníquese con él si tiene alguna pregunta, inquietud o dolor durante el ejercicio.

Tipos de ejercicio para probar

Su médico debería poder ayudarlo a desarrollar un programa de ejercicios que incluya estiramiento, entrenamiento de fuerza y ​​ejercicio cardiovascular, junto con un entrenamiento ligero en intervalos, según sus habilidades.

Ejercicios de flexibilidad

Los ejercicios de estiramiento y yoga incluyen el alargamiento lento de los músculos que, cuando se realiza con regularidad, aumenta su rango de movimiento y flexibilidad. Estos deben realizarse antes de los ejercicios cardiovasculares para preparar los músculos para la actividad y prevenir lesiones y después del ejercicio para enfriar y prevenir la tensión muscular.

Entrenamientos de entrenamiento de fuerza

El entrenamiento de fuerza implica contracciones o tensiones musculares repetidas hasta que el músculo se cansa. Esto generalmente implica entrenamiento con pesas o ejercicios con el peso corporal. En pacientes con EPOC, los ejercicios de fortalecimiento de la parte superior del cuerpo son especialmente útiles para aumentar la fuerza de los músculos respiratorios.

El entrenamiento de fuerza también produce menos disnea que los ejercicios cardiovasculares y puede ser mejor tolerado por personas con EPOC.

Entrenamientos aeróbicos

Los ejercicios cardiovasculares o aeróbicos, como caminar, trotar, montar en bicicleta, remar, bailar y aeróbicos acuáticos, utilizan grandes grupos de músculos para fortalecer el corazón y los pulmones y mejorar la capacidad del cuerpo para utilizar el oxígeno. Si bien esto puede ser difícil al principio para las personas con EPOC, las investigaciones muestran que hacer ejercicio cardiovascular con regularidad puede mejorar la respiración y disminuir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Entrenamiento de intervalo

Durante el entrenamiento a intervalos, repites secuencias de ejercicio de alta intensidad intercaladas con ejercicio ligero (más estudiado en la EPOC) o descanso.

Por ejemplo, puede correr durante 30 segundos, caminar durante 1 minuto, luego correr durante 1 minuto y caminar durante 2 minutos, y repetir el ciclo durante un total de 10 minutos, lo que le permite recuperar el aliento después de un ejercicio más vigoroso.

El entrenamiento por intervalos en la EPOC da como resultado efectos positivos del entrenamiento para algunos pacientes y, a menudo, se utiliza como parte de un programa de rehabilitación pulmonar.

Terapias de asistencia

Desde la oxigenoterapia hasta la estimulación eléctrica, existen varias herramientas que pueden ayudar a las personas con EPOC a mejorar su tolerancia al ejercicio con el tiempo.

Ventilación de presión positiva no invasiva

Aunque algo poco práctico debido a las mascarillas nasales o faciales completas ajustadas estándar que se necesitan para usarlo, los estudios han demostrado que las personas que hacen ejercicio regularmente con ventilación con presión positiva no invasiva (VNIPP) pueden tener una ventaja de entrenamiento sobre aquellas que no lo hacen. .

La NIPPV no solo permite a los pacientes con EPOC hacer ejercicio durante más tiempo, sino que también pueden lograr una mayor carga de trabajo durante las sesiones de ejercicio que cuando hacen ejercicio sin ayuda.

Usar NIPPV por la noche puede ser una respuesta mucho más práctica. Los estudios sugieren que cuando se combinan con rehabilitación pulmonar, los pacientes que usan NIPPV nocturna muestran mejoras en la prueba de caminata de seis minutos, FEV1, hiperinsuflación dinámica y gases en sangre arterial. Los pacientes también pueden ver una mejora en su función física, función social, salud mental y vitalidad.

Estimulación eléctrica

Los pacientes con EPOC que tienen una fuerza y ​​función muscular mejor conservadas pueden beneficiarse de la estimulación eléctrica neuromuscular de alta frecuencia (hf-NMES), que se ha descubierto que mejora la capacidad de ejercicio al permitir que los pacientes toleren un nivel más alto de intensidad del ejercicio. También puede mejorar la dificultad para respirar.

La mejor manera de abordar la hf-NMES es usarla antes de que se produzca el desgaste tisular (común en la EPOC avanzada), aunque también puede ser beneficioso para los pacientes con discapacidad grave con disnea incapacitante.

La estimulación eléctrica se puede utilizar en el hogar o como parte de un programa formal de rehabilitación pulmonar.

Terapia de oxigeno

Los estudios sugieren que la oxigenoterapia a largo plazo (LTOT) puede mejorar la resistencia al ejercicio, disminuir la percepción de disnea y disminuir la hiperinsuflación pulmonar en pacientes con niveles normales de oxígeno en sangre, lo que permite a los pacientes entrenar a niveles más altos de intensidad. Los niveles objetivo de saturación de oxígeno medidos por oximetría de pulso deben ser mayores o iguales al 90%.

Existe una especulación en curso sobre qué método de administración (cánula nasal o transtraqueal) es mejor durante el ejercicio. Los defensores del suministro de oxígeno transtraqueal mantienen su creencia de que funciona mejor, pero hable con su médico sobre lo que puede ser mejor para usted.

Tratos

Los tratamientos que pueden ayudar con la tolerancia al ejercicio incluyen medicamentos como broncodilatadores y rehabilitación pulmonar.

Rehabilitación pulmonar

La rehabilitación pulmonar es una parte importante del tratamiento de la EPOC y se recomienda para todos los pacientes que se encuentran en las etapas moderadas a muy graves de la EPOC.

Los programas de rehabilitación pulmonar incluyen algo de entrenamiento con ejercicios, técnicas de respiración y educación sobre la salud para ayudarlo a obtener un plan completo para combatir los problemas respiratorios.

Además de reducir la dificultad para respirar y la ansiedad y mejorar la calidad de vida, entre otros beneficios, la rehabilitación pulmonar puede mejorar la fuerza de los músculos respiratorios cuando se combina con el ejercicio general, aumentando la tolerancia al ejercicio.

Medicamento

Hay varios medicamentos disponibles que han demostrado mejorar la tolerancia al ejercicio y reducir la disnea inducida por el ejercicio en la EPOC.

Las opciones más estudiadas incluyen:

• Albuterol: una de las características de la EPOC es la limitación del flujo de aire. La hiperinflación dinámica es una consecuencia importante de la limitación del flujo de aire durante el ejercicio en la EPOC y un factor importante que contribuye a la disnea. Se ha demostrado que los broncodilatadores de acción corta, como el albuterol, son especialmente eficaces para aumentar la tolerancia al ejercicio cuando se combinan con la rehabilitación pulmonar.
• Spiriva: combinado con rehabilitación pulmonar, el broncodilatador anticolinérgico / antagonista muscarínico Spiriva (tiotropio) mejora la resistencia al ejercicio, la disnea y el estado de salud en comparación con el uso de rehabilitación pulmonar sola.
• Salmeterol: un agonista beta de acción prolongada, el salmeterol mejora la disnea durante el ejercicio, pero no necesariamente aumenta la duración del mismo.
• Bromuro de ipratropio nebulizado: en comparación con un placebo, el bromuro de ipratropio nebulizado (un anticolinérgico de acción prolongada) aumenta el tiempo de resistencia al ejercicio, reduce la disnea y disminuye la hiperinsuflación dinámica. Además, después de usar bromuro de ipratropio, los pacientes en los estudios clínicos mostraron un aumento en el FEV1, FVC y la capacidad inspiratoria (el volumen de aire que se puede inhalar después de una exhalación normal).

Las pautas con respecto al mejor manejo de la EPOC cambian con frecuencia, y es útil revisar sus medicamentos con regularidad para asegurarse de que está recibiendo una terapia óptima.

Por ejemplo, ahora se recomienda según las pautas de 2020 que las personas que experimentan dificultad para respirar y / o intolerancia al ejercicio reciban una combinación deambosun beta agonista de acción prolongada (LABA) y un inhalador anticolinérgico / antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA) en lugar de uno solo de estos.

Una palabra de Verywell

Las personas con EPOC tienen una capacidad reducida para el ejercicio / actividad física debido a la disnea y la fatiga, que se debe a un suministro inadecuado de oxígeno dentro del cuerpo. Con el tiempo, incluso las tareas más mínimas, como vestirse, pueden causar dificultades. Afortunadamente, las investigaciones muestran que hacer ejercicio con regularidad puede reducir los síntomas de la EPOC, mejorar la energía, aumentar la resistencia y ayudarlo a sentirse mejor en general. Hable con su médico sobre las formas de aumentar su tolerancia al ejercicio.