¿Qué es el trastorno de síntomas somáticos?

El trastorno de síntomas somáticos (SDD) es un trastorno mental caracterizado por quejas recurrentes, múltiples y actuales clínicamente significativas sobre los síntomas somáticos. Anteriormente conocido como trastorno de somatización o enfermedades psicosomáticas, el SSD causa tanta preocupación y preocupación que interfiere con la vida diaria.

Las personas con SSD pueden percibir los procedimientos o afecciones médicos de rutina como potencialmente mortales. Los sentimientos y comportamientos asociados con la preocupación por la enfermedad no se alivian al recibir resultados normales de las pruebas. El tratamiento para la SSD incluye terapia cognitivo-conductual y ciertos antidepresivos.

Síntomas del trastorno de síntomas somáticos

El trastorno de síntomas somáticos es un diagnóstico psiquiátrico que se caracteriza por síntomas somáticos (físicos) que son muy angustiantes o causan una alteración significativa en la capacidad para funcionar normalmente.

Los síntomas comúnmente incluyen dolor, fatiga, debilidad y dificultad para respirar. El grado de síntomas no es relevante para el diagnóstico de SSD. Para algunas personas, los síntomas se pueden atribuir a otra afección médica, aunque a menudo no se encuentra una causa física.

La característica clave del SSD son los pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos y desproporcionados relacionados con los síntomas o la salud en general. Para ser diagnosticado con SSD, debe tener síntomas persistentes que duren al menos seis meses.

Causas

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades psiquiátricas, no existe una causa clara del trastorno de síntomas somáticos. Sin embargo, se ha descubierto que una variedad de factores predisponen a una persona a desarrollar SSD:

• Edad: las personas que desarrollan SSD generalmente tienen menos de 30 años cuando se manifiesta la afección.
• Género: es más común en mujeres que en hombres.
• Genética: Se ha asociado un historial familiar de SSD o trastornos de ansiedad con el desarrollo de la afección.
• Personalidad: el trastorno es más común en personas muy sensibles al dolor físico o emocional o en personas con una perspectiva negativa.
• Antecedentes personales: las personas que han sufrido abuso físico o sexual pueden tener un mayor riesgo de desarrollar SSD.

Diagnóstico

Un diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos generalmente no se realiza hasta que una persona ha experimentado un flujo de síntomas físicos, exámenes médicos y tratamientos inexplicables. Sin embargo, los síntomas físicos no necesitan ser médicamenteinexplicablepara que se diagnostique SSD.

Si su médico de atención primaria sospecha que tiene SSD, puede derivarlo a un psiquiatra que le hará preguntas y realizará pruebas adicionales para determinar si cumple con los criterios establecidos en la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, número 5(DSM-5).

Muchas enfermedades somáticas son idiopáticas (significado de origen desconocido). Aunque los síntomas son muy reales y ocurren en patrones comunes en grupos específicos, aún no se han establecido los mecanismos reales de estas enfermedades. Un ejemplo es el síndrome de fatiga crónica, que en el pasado muchos consideraban psicosomático, especialmente en las mujeres.

Las características que diferencian el SSD de las enfermedades idiopáticas incluyen:

• Los síntomas de SSD más comúnmente involucran dolor en diferentes partes del cuerpo (incluida la espalda, articulaciones, cabeza o tórax), alteraciones en la función de los órganos (gastrointestinal, respiratorio, etc.), fatiga y agotamiento.
• Las personas con SSD suelen sufrir múltiples síntomas físicos, así como problemas mentales y psicosociales coexistentes que perpetúan o precipitan los síntomas. Por ejemplo, el estrés relacionado con el trabajo puede provocar la aparición de síntomas respiratorios sin una causa orgánica o química para ellos.
• Las personas con SSD tienden a tener problemas con la regulación de las emociones: la capacidad de responder a una situación de una manera socialmente aceptable y proporcionada. No es raro que las personas con SSD sean "exageradas" o incapaces de desconectarse de un trastorno emocional.
• Las personas con SSD a menudo "saltan al médico", visitando a un médico tras otro en busca de un diagnóstico o tratamiento sin que todos sepan que se han sometido a las mismas pruebas o tratamiento con otro médico.

Muchas de las características emocionales de la SSD (una preocupación por los síntomas o un empeoramiento de los síntomas con desencadenantes emocionales) pueden ocurrir en cualquier persona que tenga una enfermedad crónica o persistente.

Lo que es diferente acerca de SSD son los pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos que se manifestarán en al menos una de tres formas características:

• Los pensamientos son persistentes y desproporcionados a la gravedad de los síntomas.
• Existe un nivel persistentemente alto de ansiedad acerca de la salud o los síntomas de la persona.
• Se dedica demasiado tiempo y energía a estos síntomas o problemas de salud.

Si una o todas estas características emocionales interrumpen la capacidad de funcionar normalmente, la SSD es una posible causa.

Cambios en los criterios de diagnóstico en el DSM-5

El trastorno de síntomas somáticos se introdujo en el DSM-5 en 2013 y se eliminaron los siguientes diagnósticos del DSM-IV:

• Trastorno de somatización
• Hipocondría
• Trastorno de dolor
• Trastorno somatomorfo indiferenciado

Es muy probable que las personas diagnosticadas previamente con estas afecciones cumplan con los criterios actuales de SSD.

Otros cambios en el DSM-5 incluyen:

• Se eliminó el requisito de que los síntomas de cuatro grupos de síntomas específicos (dolor, gastrointestinal, sexual y pseudoneurológico) estuvieran presentes.
• Los médicos ya no necesitan perder el tiempo decidiendo si los síntomas son intencionalmente fingidos o producidos.

Diagnósticos diferenciales

Las condiciones psiquiátricas relacionadas con el trastorno de síntomas somáticos incluyen:

• El trastorno de ansiedad por enfermedad (IAS), anteriormente conocido como hipocondría, es la preocupación por tener o desarrollar una enfermedad grave. Las personas con SAI pueden haber diagnosticado o no condiciones médicas, pero en la mayoría de los casos no habrá una enfermedad grave. Una persona con SAI puede creer, por ejemplo, que la tos es un signo de cáncer de pulmón o que un hematoma es un signo de SIDA.
• El trastorno de conversión (EC), también conocido como trastorno de síntomas neurológicos funcionales, se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos (como parálisis, convulsiones, ceguera o sordera) sin causas orgánicas o bioquímicas. En épocas pasadas, tales eventos eran a menudo denominado "ceguera histérica" ​​o "parálisis histérica".
• Los factores psicológicos que afectan a otras afecciones médicas (PFAOMC) es una clasificación del DSM-5 en la que una afección médica general se ve afectada negativamente por un problema psicológico o de comportamiento. Esto puede incluir la incapacidad para cumplir con el tratamiento o participar en comportamientos que prolongan enfermedad, exacerbar los síntomas o poner en riesgo la salud a sabiendas.
• El trastorno facticio (DF) se diagnostica cuando una persona actúa si tiene una enfermedad fingiendo, exagerando o produciendo síntomas, a menudo con el propósito de incitar a alguien a su cuidado. Las personas con FD a menudo están ansiosas por las pruebas médicas, describen afecciones médicas complicadas pero convincentes y, con frecuencia, son hospitalizadas.
• Otro síntoma somático específico y trastorno relacionado (OSSSRD, por sus siglas en inglés) es una categoría en la que los síntomas no cumplen con los criterios de diagnóstico de SDD pero, no obstante, causan una angustia significativa. Con OSSSRD, los síntomas ocurren por un período de menos de seis meses. Un ejemplo es la pseudocitosis en la que una mujer cree falsamente que está embarazada debido a cambios percibidos en el tamaño de los senos o al movimiento de un "feto" en su abdomen.

Tratamiento

El tratamiento de SDD varía de una persona a otra. Si una persona reconoce que su preocupación por los síntomas está interfiriendo con su calidad de vida, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a identificar y corregir pensamientos distorsionados, creencias infundadas y comportamientos que desencadenan ansiedad por la salud.

La TCC se usa a menudo junto con la terapia basada en la atención plena, incluida la meditación, con el objetivo de desvincularse de la autocrítica, la rumia y los estados de ánimo o pensamientos negativos.

Un desafío mayor ocurre cuando una persona con SSD se aferra a la creencia de que sus síntomas tienen una causa física subyacente a pesar de la falta de evidencia o pruebas médicas extensas. A menudo, personas como estas son traídas por un cónyuge o un miembro de la familia que también se ha visto afectado negativamente por los pensamientos y comportamientos anormales de su ser querido.

Cuando sea necesario, se pueden recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o antidepresivos tricíclicos, los cuales han demostrado ser efectivos para aliviar los síntomas de SSD.

Otros antidepresivos, como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y el Wellbutrin (bupropión) son ineficaces para tratar la SSD y deben evitarse. Lo mismo se aplica a los anticonvulsivos y antipsicóticos comúnmente utilizados en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad.

Una palabra de Verywell

Un diagnóstico de SSD puede ser desconcertante, pero con la terapia y el asesoramiento adecuados, puede comenzar el proceso de restaurar su calidad de vida y la capacidad de funcionar normalmente sin la presencia de miedo que se cierne sobre usted. No espere que las cosas cambien de la noche a la mañana; la persistencia es clave. Si no está seguro del diagnóstico, no tema buscar una segunda opinión de un profesional psiquiátrico certificado.