La dieta es un componente clave en el manejo de la diabetes tipo 2, especialmente para alguien que ha desarrollado una enfermedad renal como resultado de su afección. Esto se debe a que cuando los riñones no funcionan normalmente, el exceso de nutrientes, toxinas y líquidos se puede acumular en la sangre.
Biblioteca de fotografías científicas / Getty ImagesEs tan preocupante que la mayoría de los pacientes con enfermedad renal avanzada sean derivados a un dietista renal (un experto en nutrición que se especializa en enfermedades renales) para diseñar un plan de alimentación personalizado que tenga en cuenta los objetivos específicos del tratamiento y el estado de salud.
Puede ser complicado equilibrar una buena nutrición con las restricciones dietéticas necesarias para apoyar la salud renal en la diabetes. Hay una serie de nutrientes vitales que deben restringirse pero que pueden aparecer en alimentos inesperados, por ejemplo, y otros que vienen en diferentes formas (como grasas) que deben elegirse con cuidado.
Sodio
El sodio es un mineral vital en los fluidos que rodean las células. Funciona en conjunto con el potasio (verdebajo) para regular la presión arterial y la cantidad de líquido en el cuerpo. También ayuda a mantener el equilibrio del pH y es vital para el correcto funcionamiento de los músculos y el sistema nervioso.
Por qué es importante en la enfermedad renal
Cuando los riñones comienzan a fallar, el sodio puede acumularse en las células y hacer que se acumule líquido en los tejidos, una inflamación que se conoce como edema. El edema generalmente ocurre en la cara, las manos y las extremidades inferiores. El exceso de sodio también provoca un aumento de la presión arterial (hipertensión), dificultad para respirar y líquido alrededor del corazón y los pulmones, según la National Kidney Foundation (NKD). Demasiado sodio en la dieta puede contribuir a dañar los riñones y los pulmones. exacerbar la hinchazón.
Cuando sus riñones no están sanos, se acumula más sodio y líquido en su cuerpo. Esto puede causar tobillos hinchados, hinchazón, aumento de la presión arterial, dificultad para respirar y / o líquido alrededor del corazón y los pulmones.
Ingesta recomendada
La mayoría de las personas en los Estados Unidos consumen más sodio de lo recomendado, alrededor de 3.400 mg por día, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Las Pautas dietéticas para estadounidenses 2015-2020 recomiendan consumir menos de 2,300 mg por día.
Por lo general, se aconseja a las personas con enfermedad renal crónica que consuman incluso menos sodio.
Algunas organizaciones de salud, como la Asociación Estadounidense del Corazón, recomiendan que la mayoría de los adultos se muevan hacia un límite ideal de no más de 1,500 mg por día.
Fuentes
El sodio se encuentra en la sal de mesa, por supuesto, por lo que ser moderado con el agitador puede ayudar a reducir la ingesta de sodio. Pero el sodio también aparece en una amplia variedad de alimentos. El NKD estima que solo el 10% de la sal que consumen los estadounidenses se consume en casa (en la cocina y en la mesa).
El resto proviene de alimentos comprados en tiendas y restaurantes. Si está siguiendo una dieta baja en sodio para controlar la diabetes y / o la enfermedad renal, es esencial saber dónde podría acechar el sodio para que pueda mantener su ingesta dentro de los niveles recetados por su médico o nutricionista.
Sal de ajo
Pimienta con limón
Sal ligera
Ablandador de carnes
Sal de cebolla
Sal para condimentar
Sal de mesa
salsa de ostras
Salsa de soja
Salsa de bistec
Salsa teryaki
Galletas
Nueces
Pretzels
Palomitas de maiz
Patatas fritas
Semillas de girasol
Chips de tortilla
jamón
Salmón y arenque
Olivos
Encurtidos y condimento de pepinillos
Carne de cerdo salada
Chucrut
Carne en conserva
Perros calientes
Pastrami
Embutido
Correo no deseado
Queso
Sopas
Productos de tomate
Jugos de vegetales
Chile
Mezclas comerciales
Comidas rápidas
Alimentos preparados congelados
Macarrones con queso
Espaguetis
Cenas de TV
Potasio
El cuerpo necesita potasio para casi todo lo que hace, incluida la función renal y cardíaca, la contracción muscular y la transmisión de mensajes dentro del sistema nervioso.
Por qué es importante en la enfermedad renal
Aunque el potasio es importante para la función renal, cuando los riñones enfermos no pueden filtrarlo, el mineral se puede acumular en la sangre, una afección llamada hiperpotasemia. Un exceso de potasio puede ser peligroso porque puede causar un ritmo cardíaco anormal, que a su vez puede volverse lo suficientemente grave como para causar un ataque cardíaco.
Si tiene una enfermedad renal, es probable que su médico le haga análisis de sangre mensuales para controlar su potasio y asegurarse de que no haya alcanzado niveles peligrosos.
Clasificaciones NKF para niveles de potasio
Zona segura: 3,5 a 5,0
Zona de precaución: 5.1 a 6.0
Zona de peligro: 6.0 o superior
Ingesta recomendada
Según la Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), los hombres adultos (19 años o más) deben consumir 3.400 mg de potasio al día y las mujeres adultas 2.600 mg.
Fuentes
El potasio se encuentra en una amplia variedad de alimentos, por lo que es relativamente fácil obtener grandes cantidades en una dieta regular. Pero debido a que no es difícil de conseguir, las personas con diabetes y / o enfermedad renal cuya salud podría verse amenazada por el exceso de potasio deben conocer las fuentes alimenticias más ricas del mineral para que puedan limitar fácilmente la ingesta.
Aguacate (1/4 entero)
Plátano (1/2 entero)
Cantalupo
fechas
Frutas secas, incluidos higos, ciruelas pasas y pasas.
Jugo de uva
Melón dulce
Kiwi (1 mediano)
Mango (1 mediano)
Nectarina (1 mediana)
Naranja (yo medio)
zumo de naranja
Papay (1/2 entero)
Granada (1 entera)
Jugo de granada
Jugo de ciruela
Brotes de bambú
Calabaza butternut y hubbard
Remolachas (hervidas)
Brócoli (cocido)
coles de Bruselas
Repollo chino
Zanahorias (crudas)
Verdes (excepto col rizada)
Colinabo
Hongos blancos
Okra
Chirivías
Patatas (incluidas las dulces)
Calabaza
Rutabagas
Espinaca (cocida)
Tomates y productos derivados del tomate
Jugos de vegetales
Salvado
Chocolate
Granola
Leche (1 taza)
Melaza (1 cucharada)
Suplementos nutricionales
Nueces y semillas (1 onza)
Mantequilla de maní (2 cucharadas)
Sustituto de la sal
Caldo sin sal
Yogur
Rapé / tabaco de mascar
Fósforo
El fósforo es un mineral que se almacena principalmente en los huesos, aunque se encuentran cantidades menores en los dientes, el ADN y las membranas celulares. Desempeña un papel clave en muchas reacciones bioquímicas: convertir los alimentos en energía, contracción muscular, conducción nerviosa y función renal saludable. El fósforo también ayuda a fortalecer los huesos.
Por qué es importante en la enfermedad renal
Cuando están sanos y funcionan normalmente, los riñones filtran el exceso de fósforo de la sangre; cuando los riñones están enfermos, este proceso se ve afectado y el fósforo se puede acumular en el cuerpo. El exceso de fósforo extrae el calcio de los huesos y los debilita.
Además, los niveles altos de fósforo y calcio pueden provocar depósitos de calcio en los pulmones, los ojos, el corazón y los vasos sanguíneos, lo que con el tiempo puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte.
Lo complicado del fósforo es que incluso cuando los niveles en sangre se vuelven peligrosamente altos, lo que se conoce como hiperfosfatemia, no hay síntomas evidentes. La afección generalmente no se vuelve evidente hasta la etapa 4 de la enfermedad renal crónica.
Ingesta recomendada
De acuerdo con las Guías Alimentarias 2015-2020, los adultos mayores de 19 años deben recibir 700 mg de fósforo al día.
Fuentes
El fósforo se encuentra en una variedad de alimentos y bebidas, en particular:
- Cerveza y ale
- Bebidas de cacao y chocolate
- Refrescos de cola oscura, incluyendo Dr. Pepper y refrescos picantes similares
- Té helado enlatado
- Productos lácteos que incluyen leche, bebidas a base de leche, queso, natillas y pudines, helados y sopas a base de crema
- ostras
- Sardinas
- Huevas de pescado
- Hígado de res, hígado de pollo y otras vísceras
- Dulce de chocolate
- Caramelos
- Muffins de salvado de avena
- levadura
El fósforo a menudo se agrega a las comidas rápidas, los alimentos listos para comer, las bebidas enlatadas y embotelladas, las carnes mejoradas y la mayoría de los alimentos procesados. Para evitar los aditivos de fósforo, busque las letras "phos" en la lista de ingredientes. Algunos ejemplos:
- Fosfato dicálcico
- Fosfato de disodio
- Fosfato monosódico
- Ácido fosfórico
- Hexametafosfato de sodio
- Fosfato trisódico
- Tripolifosfato de sodio
- Pirofosfato de tetrasodio
Carbohidratos
Los carbohidratos son nutrientes que sirven como fuente principal de energía para el cuerpo. Hay dos tipos:
- Los carbohidratos simples (básicamente azúcares) se utilizan casi inmediatamente después del consumo o la energía.
- Los carbohidratos complejos (a veces llamados almidones) se convierten en glucógeno, que se puede almacenar y usar más tarde como energía.
El exceso de carbohidratos también se puede convertir en grasa.
Por qué son importantes en la enfermedad renal
Cuando la enfermedad renal es el resultado de la diabetes, el manejo de esta última puede jugar un papel importante en el tratamiento de la primera. Esto se debe a que los niveles excesivos de azúcar (glucosa) en la sangre son una de las causas del daño renal debido a la diabetes.
Cómo los carbohidratos afectan el azúcar en sangreIngesta recomendada
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses advierten que aproximadamente la mitad de las calorías diarias provienen de los carbohidratos, pero no es tan simple. Los carbohidratos complejos son más saludables que los simples, por ejemplo, y la edad, el peso, la altura y el nivel de actividad de una persona también lo son. factores.
Para las personas con diabetes, la ingesta ideal de carbohidratos también depende de los niveles diarios de glucosa en sangre, particularmente para aquellos que toman insulina para controlar la enfermedad, según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA).
Fuentes
Si tiene una enfermedad renal relacionada con la diabetes, no es necesario ni inteligente excluir por completo los carbohidratos de su dieta. Sin embargo, debe ser extremadamente exigente contiposde carbohidratos que consume. Su médico o dietista le proporcionará un plan de alimentación diseñado específicamente para satisfacer sus necesidades.
Sin embargo, en términos generales, lo mejor es evitar los carbohidratos simples y ceñirse a una cantidad prescrita de carbohidratos complejos. También puede ser importante que reduzca la ingesta de carbohidratos que son fuentes ricas en potasio y / o fósforo.
Come (o bebe) estos ...Bebidas con cero carbohidratos: agua, agua mineral, café sin azúcar y té helado, té de hierbas, bebidas dietéticas.
Bebidas bajas en carbohidratos como leche de almendras o leche de soja.
Leche baja en grasa y sin grasa, yogur griego, kéfir y requesón
Legumbres (frijoles), guisantes, calabaza, calabaza, camote, maíz, granos 100% integrales (avena, quinua, cebada, etc.), vegetales sin almidón
Palomitas de maíz, galletas integrales, cereales integrales
Jugos de frutas, refrescos, té helado y bebidas de café endulzadas, limonada, Gatorade, agua con vitaminas, leche aromatizada
Pan blanco / panecillos / bagels, pan italiano, pan integral, pasta blanca o arroz, magdalenas, croissants, bollos, cereales azucarados
Galletas, papas fritas, pretzels, frutas secas endulzadas, bocadillos cubiertos de yogur, galletas, pasteles, helados, barras de caramelo, barras de cereales
Jarabe, azúcar (todos los tipos), miel, agave, melaza, jarabe de maíz, fructosa, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, sacarosa, dextrosa, maltosa, concentrados de jugo de frutas
Proteína
El cuerpo humano depende de las proteínas para casi todo: la piel, el cabello, los músculos, los órganos y la hemoglobina están hechos de proteínas. Las enzimas que descomponen los alimentos y provocan reacciones químicas son las proteínas. El sistema inmunológico depende de las proteínas para producir anticuerpos. Las moléculas de proteína ayudan a la transferencia de mensajes entre neurotransmisores en el cerebro. Y muchas hormonas, incluida la insulina y otras hormonas reguladoras del metabolismo, también son proteínas.
Las moléculas de proteína están formadas por moléculas más pequeñas llamadas aminoácidos. Hay veinte aminoácidos naturales. Cuando se ingieren alimentos que contienen proteínas, el cuerpo los descompone y vuelve a ensamblar los aminoácidos para crear las estructuras de proteínas que desea producir.
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Por qué es importante en la enfermedad renal
Es posible que los riñones dañados no puedan eliminar todos los desechos de la proteína que consume una persona. Cuanto más de estos desechos tienen que lidiar los riñones, más difícil puede ser para ellos, causando un desgaste peligroso.
Además de un mayor daño a los riñones ya comprometidos, la acumulación de desechos de proteínas puede causar síntomas como náuseas, pérdida de apetito, debilidad y cambios en el sabor de las cosas.
Ingesta recomendada
La cantidad diaria recomendada de proteínas es de 0,8 gramos por kilogramo de peso corporal, lo que en términos más sencillos se reduce a 0,36 gramos por libra, lo que equivale a tan solo el 10% de las calorías diarias.
Para determinar cuánta proteína debe ingerir todos los días, multiplique su peso por 0,36. Si pesa 150 libras y es relativamente sedentario (las necesidades de proteínas son más altas para los atletas y otras personas físicamente activas), por ejemplo, la cantidad ideal de proteína que debe comer es de 54 gramos.
Para las personas con ERC, la investigación sugiere que reducir la ingesta de proteínas puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, no existen pautas generales para reducir las proteínas: cuánto debe reducir una persona dependerá de una variedad de factores individuales, incluido si está en diálisis o no, que un médico o nutricionista tendrá que considerar.
Fuentes
La proteína se puede obtener de fuentes animales y vegetales. Las proteínas animales tienen todos los aminoácidos esenciales, pero algunas fuentes pueden tener un alto contenido de grasas no saludables (saturadas), como cortes grasos de carne roja, productos lácteos de leche entera y yemas de huevo. El pescado, las aves de corral y los productos lácteos bajos en grasa o sin grasa tienen las cantidades más bajas de grasas saturadas y se consideran mejores opciones para todos, no solo para las personas con ERC u otras enfermedades o afecciones médicas.
Las proteínas vegetales tienden a ser bajas en uno o más aminoácidos esenciales, pero al combinar ciertos aminoácidos es posible consumir todos los aminoácidos importantes cuando se sigue una dieta vegetariana o basada en plantas. Las proteínas vegetales son bajas en grasas saturadas y altas en fibra también. Las fuentes vegetales de proteínas incluyen frijoles, lentejas, nueces, mantequilla de maní, semillas y granos integrales.
Gordo
La grasa saludable juega un papel vital en la salud en general. Proporciona energía, es un componente básico de las membranas en todo el cuerpo, transporta las vitaminas esenciales solubles en grasa A, D, E, K y carotenoides, y ayuda a regular la presión arterial y otras funciones cardíacas, según el Instituto Nacional de Diabetes y Digestivo. y enfermedad renal, (NIDDKD).
Por qué es importante en la enfermedad renal
Ciertos tipos de grasas no son saludables: pueden elevar el colesterol en sangre y obstruir los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en personas con ERC que ya son más susceptibles a estos problemas que la mayoría de las personas.
Ingesta recomendada
La mayoría de las personas de la población general no deben consumir más del 25% al 35% de sus calorías diarias de grasas dietéticas, y menos del 7% de las calorías diarias deben provenir de grasas saturadas. La mayoría de las personas también deberían intentar limitar la ingesta de colesterol a menos de 300 mg / día.
Fuentes
Saber cuánta grasa incluir en su dieta puede ser un acto de equilibrio para las personas con enfermedad renal crónica y los profesionales que las tratan, uno que requiere saber qué grasas no son saludables y eliminarlas tanto como sea posible y, al mismo tiempo, tener suficiente salud. grasas sin ingerir un exceso de calorías.
Aceite de canola
Nueces como almendras, anacardos, nueces y cacahuetes
Aceite de oliva y aceitunas
Mantequilla de maní y aceite de maní
semillas de sésamo
Aceite de algodón
Aceite de cártamo
Aceite de soja
Aceite de girasol
Nueces
Semillas de calabaza o girasol
Margarina blanda (en bote)
Mayonesa
Aderezos para ensaladas
arenque
Caballa
trucha arcoiris
Sardinas
Salmón
Tofu y otros productos de soja
Nueces
Linaza y aceite de linaza
Aceite de canola
Fatback y cerdo salado
Carnes con alto contenido de grasa (carne molida regular, costillas, mortadela, salchichas, salchichas, tocino)
Productos lácteos con alto contenido de grasa (queso, crema, helado, leche entera, leche al 2%, crema agria)
Manteca
Salsas cremosas
Salsa hecha con grasa de carne.
Chocolate
Aceite de palma, aceite de palmiste
Coco, aceite de coco
Piel de pollo y pavo
Palo de margarina
Acortamiento
Comidas rápidas como papas fritas
Yemas de huevo
Hígado y otras vísceras
Piel de carnes y aves con alto contenido de grasa
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