Años de desgaste pueden afectar sus rodillas. Si ha experimentado un dolor sordo, adolorido o agudo en la rodilla mientras está de pie, es probable que su dolor sea causado por una de estas tres condiciones:
- Síndrome femororrotuliano
- Desgarros de menisco degenerativos crónicos
- Artrosis precoz
Si ha sido atleta en el pasado, las posibilidades de que desarrolle uno de los tres son aún mayores. Estas afecciones comunes que a menudo comienzan como una simple molestia pueden convertirse en afecciones más graves si no se tratan de manera oportuna.
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Causas
Síndrome femororrotuliano (SLP)
El síndrome femororrotuliano (SLP), también conocido como síndrome de dolor femororrotuliano, es una afección dolorosa de la rodilla que se produce cuando los nervios de la parte delantera de la rodilla detectan dolor. También es la causa más común de dolor de rodilla en los Estados Unidos. Las causas de la SSP son multifactoriales y complejas, pero la mayoría de los estudios apuntan a cuatro factores contribuyentes principales:
- Desalineación de la extremidad inferior y / o rótula
- Desequilibrio muscular de la extremidad inferior
- Hiperactividad / sobrecarga
- Trauma
De los cuatro factores que contribuyen, el uso excesivo parece ser el más importante.
La hiperactividad con una rodilla que tiene problemas estructurales es especialmente preocupante. Los desequilibrios musculares, aunque los músculos de un lado de la rodilla sean más fuertes o más flexibles que el otro, pueden provocar inflamación y dolor.
El resultado de los desequilibrios musculares es que las fuerzas que se ejercen sobre la rodilla no viajan a través de sus canales normales, a través de los cuádriceps y otros músculos que rodean la rótula y a través del surco troclear. Esto puede provocar irritación de los nervios de los tendones, los tejidos sinoviales y los músculos que rodean la rótula.
¿Quién está en riesgo de PFS?
La PFS a menudo afecta a los atletas y a quienes se dedican a correr, baloncesto y otros deportes. Las mujeres son especialmente vulnerables a la SLP, sobre todo a una edad más temprana. Se cree que esto se debe en parte a la mayor probabilidad de una mala alineación rotuliana en las mujeres, además de los desequilibrios musculares.
La SLP es más sintomática durante las posiciones en las que la rodilla está flexionada, como después de estar sentado durante un período prolongado, ejercicios que requirieron una profunda sentadilla o, más comúnmente, subir escaleras. Fortalecer los músculos alrededor de las caderas y cuádriceps y estirar la banda iliotibial, los isquiotibiales y los cuádriceps pueden ayudar a aliviar la tensión en la rodilla.
Degeneración crónica del menisco
El menisco es un trozo de cartílago gomoso en forma de C que amortigua la rodilla. Cuando el menisco se desgarra abruptamente, puede hacer que su pierna se bloquee y afecte su capacidad para caminar, pero la mayoría de las veces, el cartílago de la rodilla se daña con el tiempo debido al desgaste. Esto es cuando el dolor de rodilla está de pie. puede convertirse en un problema.
La degeneración crónica del menisco puede ocurrir por estar de pie o correr excesivamente. Los desgarros agudos de menisco generalmente se deben a un giro o torsión repentinos, como se ve en el baloncesto o el fútbol. Un menisco desgarrado normalmente produce un dolor localizado que empeora durante los movimientos de torsión y sentadillas.
Niveles de dolor
El dolor de un menisco desgarrado varía mucho, pero algunas personas pueden:
- Caminar
- Estar
- Sentarse
- Dormir
Otros experimentan hinchazón y dolor en las articulaciones.
Cuando el cartílago de la rodilla se deshilacha con el tiempo, pequeñas piezas se atascan en la articulación. Esto puede suceder durante la transición de estar sentado a estar de pie o durante el movimiento. Si su rodilla se bloquea o hace que su marcha cambie, es imperativo buscar una evaluación por parte de un cirujano ortopédico.
Osteoartritis
A medida que envejece, el cartílago de la rodilla puede comenzar a romperse. La fricción causada por el roce de los huesos de la rodilla puede causar:
- Dolor
- Daño meniscal
- Inflamación
- Deformidad ósea
Aunque la osteoartritis generalmente se asocia con la vejez, muchos adultos más jóvenes sufren de osteoartritis temprana, especialmente si ha sufrido una lesión grave de rodilla en el pasado.
La osteoartritis puede dificultar caminar o estar de pie durante largos períodos de tiempo. Se ha demostrado que aliviar la tensión en las articulaciones al sentarse o recostarse periódicamente o tomar medicamentos antiinflamatorios alivia temporalmente los síntomas, pero mitigar la obesidad y el exceso de peso es una solución más eficaz a largo plazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de dolor de rodilla en bipedestación generalmente se basa en un historial médico detallado y un examen físico. Las preguntas que se le harán variarán desde los medicamentos que está usando hasta preguntas sobre traumatismos en la rodilla, incluidas cirugías anteriores y actividades de uso excesivo.
Síndrome femororrotuliano (SLP)
La SLP se considera un diagnóstico de exclusión, lo que significa que su fisioterapeuta, médico de atención primaria, ortopedista u otro profesional de la salud debe descartar otras afecciones que pueda imitar. Si describe que su rodilla está cediendo o que siente una sensación de agarrotamiento en la rodilla, es posible que le pidan que se haga una resonancia magnética, ya que pueden ser signos de daño en los ligamentos o el cartílago de la rodilla.
Desgarro meniscal crónico degenerativo
Si un profesional de la salud sospecha un desgarro de menisco, puede escuchar un clic o chasquido de la rodilla al moverse. Se puede realizar una prueba de McMurray, que implica doblar y rotar la rodilla y escuchar un chasquido o clic. La prueba es positiva si se escucha un chasquido o un clic.
Si su historial médico y examen clínico lo ponen en alto riesgo de tener un desgarro de menisco, se le pedirá que se realice una resonancia magnética para buscar cartílago suelto en la rodilla. Si la resonancia magnética no es concluyente, se puede realizar una artroscopia para ayudar a detectar el desgarro. Aún así, una resonancia magnética es la técnica de imágenes de referencia que se utiliza para ayudar a diagnosticar los desgarros de menisco.
Osteoartritis
Si experimenta dolor en la rodilla de pie, un profesional de la salud examinará su rodilla en busca de rango de movimiento y signos de inflamación como calor, enrojecimiento o áreas hinchadas de la rodilla. También pueden preguntarle sobre los medicamentos que está tomando y cómo la afección ha afectado su vida diaria. Un médico de atención primaria puede incluso realizar una aspiración articular para descartar afecciones que se asemejen a la osteoartritis, como la gota y la artritis reumatoide.
Con el tiempo, se pueden desarrollar espolones óseos debido al frotamiento frecuente de hueso con hueso. Se usa una radiografía de pie para detectar esclerosis ósea, quistes subcondrales y estrechamiento del espacio articular. Una resonancia magnética no sería necesaria para un diagnóstico de osteoartritis a menos que se busque un desgarro de menisco, como si hay síntomas mecánicos asociados como atascamiento o bloqueo, o para evaluar el cartílago si se sospecha un área muy pequeña de pérdida de cartílago pero no se puede ser verificado en radiografías.
Tratamiento
Los métodos de tratamiento conservadores generalmente se usan para tratar las afecciones que causan dolor de rodilla mientras está de pie.
El arroz. Método
El método RICE de reposo, hielo, compresión y elevación implica:
- Descansando la pierna
- Aplicar compresas de hielo con regularidad
- Usar vendajes de compresión
- Elevar la rodilla por encima del nivel del corazón.
El protocolo RICE puede usarse inmediatamente después de la lesión y antes de consultar a un profesional de la salud.
Medicamento
La SSP, los desgarros de menisco y la osteoartritis temprana pueden causar inflamación de la rodilla. Tomar medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC), como acetaminofén e ibuprofeno, puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Es de destacar que los AINE, específicamente el naproxeno, han demostrado ser especialmente efectivos para disminuir el dolor de SSP y son el tratamiento de primera línea de la osteoartritis.
Si los medicamentos de venta libre fallan, normalmente se recetarán AINE de concentración recetada. Si los síntomas aún no responden a la medicación oral, se pueden intentar inyecciones. Por lo general, primero se iniciará una prueba de inyecciones de cortisona y generalmente proporcionará algún grado de alivio para la mayoría de los pacientes, aunque la duración del alivio varía. Para la osteoartritis, se pueden probar otros tipos de inyecciones que lubrican la articulación como último recurso.
Terapia física
Se ha demostrado que la fisioterapia ayuda a acelerar el tiempo de recuperación de la osteoartritis, los desgarros de menisco y la SSP. La fisioterapia puede incluir ejercicios de fortalecimiento, un régimen de estiramiento y masajes. Es posible que se sorprenda de cómo la implementación de un régimen simple de fortalecimiento muscular que se centra en las debilidades de los grupos musculares alrededor de la rodilla, como los abductores de la cadera o los cuádriceps, puede ayudar a aliviar los síntomas. Los ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps, en particular el fortalecimiento del cuádriceps isométrico, son los más beneficiosos para mantener la salud de la rodilla y mitigar el dolor.
Cirugía
La cirugía rara vez se usa para la SSP o la osteoartritis, pero puede usarse para reparar un menisco desgarrado, aunque los desgarros degenerativos crónicos que causan dolor de rodilla en bipedestación rara vez necesitan cirugía.
Se ha demostrado que el diagnóstico temprano y el uso de métodos de tratamiento conservadores, como el uso de medicamentos antiinflamatorios, una rodillera o una inyección de cortisona, no solo mejoran los resultados, sino que también ayudan a evitar cirugías como un reemplazo de rodilla debido a la osteoartritis. También se puede usar una rodillera o una inyección de cortisona para prolongar el tiempo hasta la cirugía, incluso para aquellos con una lesión prolongada.
Albardilla
El dolor de rodilla de pie puede ser muy debilitante y limitar sus actividades. Puede descubrir que está interrumpiendo actividades que antes disfrutaba debido a su dolor. Las afecciones degenerativas crónicas, como la osteoartritis y los desgarros de menisco, pueden provocar complicaciones mucho más graves.
La combinación de diagnóstico y tratamiento tempranos y cambios en el estilo de vida, como reducir el consumo de alcohol, dejar de fumar y mantener un peso saludable, puede ser todo lo que necesita para aliviar su dolor y volver a realizar las actividades que ama sin dolor.
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