Una descripción general de las laceraciones renales

Una laceración del riñón es una lesión en la que un desgarro en el tejido del riñón puede provocar sangrado o pérdida de orina hacia la cavidad abdominal. La sangre u orina se acumula en un espacio llamado retroperitoneo, que está detrás del peritoneo, donde se encuentran los intestinos. Los riñones lacerados también pueden provocar sangre en la orina. Todas las lesiones renales (también conocidas como traumatismos renales) representan del 1% al 5% de todas las lesiones traumáticas que son lo suficientemente graves como para requerir tratamiento en un centro de traumatología. Las laceraciones renales pueden ser el resultado de un traumatismo contuso o penetrante.

Hay dos riñones en el cuerpo que juntos filtran casi 400 galones de sangre todos los días para ajustar la composición de la sangre, el equilibrio de líquidos y electrolitos, y eliminar los desechos a través de la orina. En caso de apuro, podemos funcionar con uno. Tienen forma de frijoles y están ubicados hacia la parte posterior del abdomen a ambos lados del cuerpo, justo debajo del diafragma y la caja torácica.

Cada riñón está formado por cámaras que funcionan individualmente para drenar la orina a un punto de recolección central. Si una cámara está dañada, las otras aún pueden funcionar.

Hay una arteria grande que alimenta sangre al riñón y una vena grande que extrae sangre. La orina se drena del riñón y se transfiere a la vejiga a través del uréter.

Síntomas

Las laceraciones renales no ocurren por casualidad, por lo que tiene que haber algún tipo de mecanismo de lesión. Además de los antecedentes de traumatismo, existen varios síntomas de laceración renal:

• Dolor en el costado (espalda y costado del abdomen)
• Moretones en el costado
• Ternura (duele cuando lo tocas)
• Mareo
• Presión arterial baja (número superior por debajo de 90)

La sangre en la orina es un signo revelador de una lesión renal, pero aún podría haber una lesión renal si no ve sangre en la orina. La sangre puede ser microscópica o estar completamente ausente.

Causas

Los riñones lacerados pueden ocurrir por un traumatismo cerrado, que es cuando el cuerpo choca con un objeto que no ingresa al cuerpo (como un volante después de un accidente automovilístico). Sin embargo, también pueden ocurrir por un trauma penetrante, que es cuando el objeto ingresa al cuerpo (como un cuchillo o una bala).

La mayoría (cuatro de cada cinco) de las lesiones renales son causadas por traumatismos cerrados, como accidentes automovilísticos o caídas.Algunas lesiones renales pueden deberse a traumatismos penetrantes, como puñaladas o disparos.

Tipos de lesiones renales

Las lesiones renales se clasifican en cinco grados. Cada grado indica una gravedad creciente de la lesión.

• Grado 1: hematoma subcapsular y / o contusión renal. Este grado no requiere cirugía y causa poco o ningún daño permanente al riñón.
• Grado 2: Laceración ≤ 1 cm de profundidad sin pérdida de orina. En este grado, se produce una pequeña acumulación de sangre alrededor del riñón que con el tiempo se curará por sí sola y no requerirá ninguna cirugía.
• Grado 3: Laceración> 1 cm sin pérdida de orina. En este grado, se produce una pequeña acumulación de sangre alrededor del riñón que, con el tiempo, puede curarse por sí sola y no requerir ninguna cirugía.
• Grado 4: Laceración que involucra el sistema colector con pérdida de orina, lesión de los vasos sanguíneos que van al riñón o lesión de la pelvis del riñón donde la orina se canaliza hacia el uréter. Este grado de laceración probablemente requiera un procedimiento quirúrgico dependiendo de la naturaleza de la lesión. El tratamiento puede ser tan simple como la colocación de un stent en el uréter por parte de un urólogo o la exploración y reparación del riñón o incluso la extirpación del riñón.
• Grado 5: Riñón destrozado o desvascularizado con sangrado activo; laceración o avulsión vascular renal principal. Este grado de lesión requiere una cirugía de emergencia y, en la mayoría de los casos, la extirpación de todo el riñón y la reparación de los vasos sanguíneos lesionados.

Diagnóstico

El diagnóstico de una lesión renal se realiza mediante una anamnesis detallada y física. Se solicitarán análisis de laboratorio e imágenes para evaluar la lesión y ayudar a planificar el tratamiento. Los laboratorios pueden incluir análisis de orina en busca de sangre, hemoglobina y hematocrito para verificar la pérdida de sangre, y pruebas de función renal para verificar el funcionamiento de los riñones. La imagen estándar es un urograma por tomografía computarizada, que es una tomografía computarizada realizada con contraste intravenoso y películas retardadas para ayudar a visualizar el riñón en su totalidad.

Tratamiento

Si sospecha una lesión renal, debe acudir al departamento de emergencias para una evaluación. Si se siente mareado o débil, llame al 911 en lugar de conducir al hospital.

Según los resultados de la evaluación, es posible que lo envíen a casa o lo admitan en el hospital para observación con controles de laboratorio frecuentes, reposo en cama estricto y una estrecha vigilancia de los signos vitales. Si lo envían a casa después de la observación, es posible que haya un plan para verificar la repetición de imágenes en el futuro. Si su lesión es de alto grado, es posible que necesite una cirugía de emergencia.

Una palabra de Verywell

Siempre que vea sangre en la orina después de una lesión, incluso si no parece que su abdomen haya estado afectado, debe consultar a un médico. Si siente dolor en el costado, sensibilidad en esta área o aturdimiento cuando está de pie, debe ir a ver al médico (incluso si el accidente lesionado fue varias semanas antes). Hay casos de hemorragia tardía que pueden ocurrir después de un traumatismo cerrado en el abdomen. La buena noticia con las lesiones renales de bajo grado, e incluso muchas lesiones de grado 3 y 4, es que el cuerpo puede curarse muy bien incluso sin cirugía.