La cirugía con láser para las cataratas es la extracción de un cristalino del ojo que tiene un ojo nublado seguido de la colocación de un cristalino recetado artificial. No todas las cirugías de cataratas se realizan con láser en estos días. El procedimiento es seguro y eficaz, pero según la Academia Estadounidense de Oftalmología, la cirugía de cataratas con láser es más costosa que el método tradicional y no está cubierta por la mayoría de los planes de seguro médico.
goir / Getty Images¿Qué es la cirugía de cataratas con láser?
La cirugía de cataratas con láser es un procedimiento quirúrgico ambulatorio en el que se extrae una catarata (un cristalino opaco en el ojo) y se reemplaza por un cristalino artificial para restaurar la visión clara.
Hay varios pasos en este procedimiento y todos se realizan con un dispositivo láser:
- Incisión: se utiliza un láser de femtosegundos para realizar una incisión en el ojo con la ayuda de una tomografía de coherencia óptica (OCT) incorporada, que produce una imagen ampliada y de alta resolución del ojo.
- Facoemulsificación: vibración ultrasónica entregada a alta velocidad para disolver la catarata en pequeños fragmentos que se succionan suavemente del ojo.
- Capsulotomía: extracción de la lente (la cápsula del ojo sostiene la lente, por lo que debe permanecer en su lugar para sostener la nueva lente que se insertará).
- Reemplazo: se inserta una nueva lente en la cápsula existente.
La cirugía de cataratas con láser la realiza un oftalmólogo (cirujano ocular). El control del dolor se logra con sedación intravenosa (IV, en una vena) y anestesia local.
Se usa un láser equipado con OTC para la cirugía de cataratas con láser, mientras que se usa una hoja pequeña para hacer la incisión en el ojo para la cirugía de cataratas tradicional.
Contraindicaciones
No puede someterse a una cirugía de cataratas si ha tenido una cirugía de glaucoma o de córnea anteriormente.
Del mismo modo, no puede someterse a una cirugía de cataratas si tiene cicatrices en los ojos o problemas con la función de sus pupilas.
Riesgos potenciales
Existen algunos riesgos asociados con este procedimiento. Los efectos adversos de la cirugía incluyen sangrado, hinchazón, infección o daño al ojo. La visión puede verse afectada permanentemente si estas complicaciones no se tratan de manera eficaz y rápida.
A veces, una catarata secundaria puede desarrollarse varios meses después de la cirugía de cataratas, lo que puede requerir tratamiento.
Propósito de la cirugía de cataratas con láser
Tener una catarata se ha descrito como ver el mundo a través de una ventana sucia. Algunos usan las palabrasnublado,neblinoso,borroso, obrumosopara caracterizar su visión. Quitar una catarata y reemplazarla con una lente artificial puede mejorar la claridad de la visión perdida.
Las cataratas se diagnostican con un examen ocular. Es posible que esté calificado para la cirugía de cataratas asistida por láser si su astigmatismo se corregirá durante el procedimiento o si necesita un implante de lente especial, como una lente intraocular multifocal (LIO).
La decisión de someterse a una cirugía de cataratas con láser en lugar de la cirugía de cataratas tradicional se basa en varios factores.
Algunas ventajas de la cirugía de cataratas con láser frente a la cirugía de cataratas tradicional:
- Se ha descubierto que la incisión con láser sella mejor que una incisión hecha con una cuchilla, lo que da como resultado una mejor curación.
- En la cirugía de cataratas con láser, se gasta menos energía en el proceso de facoemulsificación que con la cirugía de cataratas tradicional. Esto reduce el riesgo de complicaciones, como daño a la cápsula, sangrado o desprendimiento de retina.
- Los implantes de lentes multifocales pueden reducir la dependencia de los anteojos correctivos después de la cirugía.
La selección de un método láser en lugar de un método tradicional no siempre es obvia. Algunos estudios no han encontrado una ventaja o desventaja en términos de la tasa de complicaciones o la curación de una cirugía de cataratas con láser en comparación con un enfoque tradicional.
Cómo preparar
Debido a que Medicare y muchas compañías de seguros no cubren el costo del método asistido por láser para todas las cirugías de cataratas, es mejor llamar y averiguar si la técnica estaría cubierta en su caso.
En preparación para la cirugía, su médico observará la estructura de su ojo con un examen ocular no invasivo dilatando sus pupilas. Le harán análisis de sangre, incluido un hemograma completo (CBC) y análisis de química sanguínea. Los hallazgos del examen ocular que detectó su catarata en primer lugar también se considerarán en la planificación quirúrgica.
También le harán una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG) como parte de su prueba prequirúrgica.
Localización
Su cirugía de cataratas con láser se realizará en un quirófano o una sala de procedimientos.
Acudirá a su cita desde su casa y podrá irse a casa el mismo día de la cirugía.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita de cirugía. Asegúrate de que tu cabello esté alejado de tus ojos. No aplique crema ni maquillaje en el rostro el día del procedimiento.
Comida y bebida
Debería poder comer y beber como lo hace normalmente antes y después de la cirugía.
Medicamento
Es posible que su médico le pida que suspenda o reduzca los anticoagulantes en los días previos a la cirugía. A veces, es posible que también deba ajustar otros medicamentos que toma.
Que traer
Debe traer una forma de identificación, la información de su seguro médico y un método de pago para cualquier parte de su cirugía que será responsable de pagar.
Traiga a alguien que pueda llevarlo a casa después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
La cirugía de cataratas en sí dura unos 20 minutos. Pero entre registrarse, prepararse para la cirugía y la recuperación posoperatoria, puede esperar pasar entre una y tres horas en su cita.
Cuando llegue a su cita, se registrará y firmará un formulario de consentimiento. Se irá a un área preoperatoria donde se controlará la temperatura, el pulso, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
Se le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano. Es posible que su oftalmólogo y su anestesiólogo lo vean antes de la cirugía.
Antes de la Cirugía
Cuando vaya a la sala de operaciones oa la sala de operaciones donde se llevará a cabo la cirugía, le inyectarán un medicamento anestésico en su vía intravenosa para que se sienta somnoliento y relajado. Podría quedarse dormido. Luego, le inyectarán anestesia local en el ojo con una aguja o en forma de gotas líquidas para que no sienta nada.
Se le cubrirá la cara con un paño quirúrgico. Es posible que le limpien el área alrededor del ojo y le coloquen gotas antibióticas en el ojo.
Durante la Cirugía
Se someterá a la cirugía de cataratas con láser con el ojo abierto. Se colocará un pequeño retractor alrededor de su ojo para mantenerlo así durante el procedimiento.
Su oftalmólogo hará una pequeña incisión en la periferia de su córnea con el láser. Esta incisión debe ser de aproximadamente 2 a 2,5 milímetros (mm) de largo con un ligero componente vertical y horizontal.
Entonces:
- Se utiliza un láser de femtosegundos para romper la lente en pedazos pequeños.
- Para la capsulotomía, se hace una pequeña abertura en la parte frontal de la cápsula del cristalino que sujeta el cristalino. La capsulotomía se crea de forma circular casi perfecta debido a la integración de OCT con el láser. Esta incisión circular se puede centrar perfectamente para mantener el nuevo implante de lente en su lugar.
- El siguiente paso en el procedimiento de cataratas es insertar un nuevo implante de lente intraocular para reemplazar la lente que se retiró anteriormente.
- Su cirujano también puede crear pequeñas incisiones con el láser para evitar que se desarrolle astigmatismo residual después de la cirugía.
La incisión es autosellante, por lo que no se necesitan puntos de sutura. Es posible que le cubran el ojo con vendajes para protegerlo.
Se detendrá cualquier anestesia intravenosa y usted irá a un área de recuperación.
Después de la Cirugía
En recuperación, puede recibir analgésicos según sea necesario. Sus enfermeras se asegurarán de que esté cómodo y de que pueda caminar y comer sin dificultad.
Si no tiene ningún indicio de complicaciones (como dolor, sangrado o hinchazón), debe ser dado de alta para irse a casa unas pocas horas después de su procedimiento.
Antes de que le den el alta, recibirá instrucciones sobre la atención oftalmológica posquirúrgica, cuándo hacer una cita de seguimiento y los signos de complicaciones a tener en cuenta.
Recuperación
Generalmente, la curación después de la cirugía de cataratas con láser toma varias semanas, pero es posible que pueda ver claramente dentro de unos días después de su procedimiento. Es posible que pueda conducir durante la primera semana, pero espere a que su médico le dé luz verde antes de ponerse al volante.
Tendrá una cita para ver a su médico dentro de una semana. Si le colocaron una lente intraocular ajustable, deberá ver a su médico aproximadamente dos semanas después de la cirugía para que su médico pueda evaluar su visión y aplicar su receta directamente a su lente recientemente implantada con una luz de ultrasonido.
Verá a su médico nuevamente unos meses después. Debería estar completamente recuperado después de unos tres meses.
Curación
Debe protegerse los ojos durante varias semanas después de la cirugía mientras se produce la curación. No deje que le entre agua ni productos químicos (por ejemplo, laca para el cabello, limpiadores para el hogar) en los ojos. Use gafas de sol para proteger sus ojos de la luz solar y de la luz interior brillante.
Es posible que vea luces brillantes o halos alrededor de su campo de visión mientras se recupera. Sus ojos pueden sentirse secos o arenosos. Puede usar lágrimas artificiales para su comodidad de acuerdo con las instrucciones de su médico.
Si experimenta dolor, hinchazón, sangrado o empeoramiento de la visión, asegúrese de llamar al consultorio de su médico de inmediato.
Sobrellevar la recuperación
A medida que se recupera, puede experimentar una estabilización gradual de su visión. Esto sucede cuando la cápsula de la lente se contrae para mantener la nueva lente en su lugar.
Los cambios leves en la visión en los meses posteriores a la cirugía pueden dificultarle conducir o incluso caminar de manera constante. Tómelo con calma y analice cualquier inquietud con su médico, especialmente si tiene cambios en la vista que son diferentes de lo que le dijeron que esperara.
Cuidado a largo plazo
Debe esperar experimentar una mejora sustancial en su visión. Por lo general, aproximadamente seis meses después de la cirugía, su visión debería ser estable.
Es posible que aún deba usar anteojos incluso después de la cirugía. Pero para la mayoría de las personas, la potencia calculada del nuevo implante de lentes puede disminuir la necesidad de anteojos.
A veces, surgirá astigmatismo, lo que provocará una visión reducida después de la cirugía. Es posible que deba usar anteojos para corregir este problema de visión.
Posibles cirugías futuras
Puede desarrollar una catarata en su otro ojo o puede desarrollar cataratas nuevamente en su ojo quirúrgico. Si eso sucede, tendrá que discutir sus opciones de tratamiento con su médico.
A veces, se realiza una capsulotomía posterior con láser YAG si la nubosidad regresa.
Ajustes de estilo de vida
En general, no debería tener limitaciones como resultado de someterse a una cirugía de cataratas con láser. Sin embargo, es importante que programe exámenes de la vista con regularidad para que su médico pueda identificar los cambios en la visión temprano cuando aún se encuentran en una etapa fácil de tratar.
Una palabra de Verywell
La cirugía de cataratas con láser es un método de cirugía de cataratas. Se considera tan segura como la cirugía de cataratas tradicional y también puede tener algunas ventajas clínicas. Pero este enfoque no es para todos y es posible que su seguro médico no lo cubra. Usted y su médico pueden discutir el mejor enfoque de tratamiento en su situación.
.jpg)
