En el tratamiento del cáncer de pulmón, una lobectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae uno de los cinco lóbulos de los pulmones. Esta intervención puede tener éxito en el tratamiento de la enfermedad, especialmente el cáncer de pulmón en etapa temprana. Y mientras los lóbulos restantes estén sanos, la respiración no debería ser un problema después del procedimiento. Sin embargo, una lobectomía es una cirugía pulmonar mayor. Si bien puede salvar vidas, conlleva un riesgo de complicaciones que deben considerarse cuidadosamente.
Muy bien / Hilary AllisonAntes de decidir continuar con una lobectomía, su médico revisará todas sus opciones de tratamiento, su salud en general y la posibilidad de que experimente complicaciones a corto o largo plazo relacionadas con este procedimiento.
La lobectomía es la cirugía que se usa con más frecuencia para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano y, por lo general, es solo una opción para el cáncer de pulmón en estadio 1, estadio 2 o estadio 3A. También se realiza ocasionalmente para otras afecciones, como tuberculosis, EPOC grave o traumatismo que interrumpe los principales vasos sanguíneos cerca de los pulmones.
Riesgo de complicaciones
La lobectomía tiene ventajas sobre otras opciones quirúrgicas para el cáncer de pulmón. Entre ellos: menos complicaciones graves.
Por ejemplo, mientras que una lobectomía extrae un lóbulo de los pulmones, una resección en manga extrae un lóbulo y parte del bronquio principal (vía respiratoria). Una neumonectomía extrae todo el pulmón, en lugar de un lóbulo. El alcance de estos procedimientos por sí solos los hace más riesgosos que una lobectomía.
Eso no quiere decir que una lobectomía no esté exenta de posibles complicaciones. De hecho, en algunos casos, más de la mitad de las personas que se someten a una lobectomía podrían sufrir algún tipo de complicación relacionada con el procedimiento, desde algo menor hasta un problema potencialmente mortal.
La técnica quirúrgica es importante, ya que los riesgos son menores cuando se utiliza la opción menos invasiva, la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS).
IVAInvolucra solo unas pocas incisiones pequeñas en el pecho
Tumor eliminado con mínima alteración del área del pecho
Las complicaciones pueden ocurrir entre el 6% y el 34% de los casos *
Se hace una gran incisión en el pecho.
Las costillas se separan para que el cirujano pueda acceder a los pulmones y extirpar el tumor.
Las complicaciones pueden llegar al 58% de una lobectomía abierta *
* Las estimaciones de los riesgos potenciales relacionados con las lobectomías varían ampliamente. Datos basados en una revisión de los principales estudios sobre las diferentes técnicas.
Sin embargo, los procedimientos VATS no siempre son posibles o preferibles a un procedimiento a pecho abierto.Dependiendo de dónde se encuentre el tumor, es posible que no sea posible extraerlo mediante cirugía asistida por video.
Además, su cirujano puede determinar que una toracotomía abierta brinda una mejor oportunidad de asegurarse de que se extraiga todo el tejido canceroso.
Tipos de complicaciones
Los avances en VATS y la cirugía tradicional a tórax abierto han ayudado a mejorar los resultados de la lobectomía. Si le van a realizar este procedimiento, debe estar preparado para los posibles problemas que puedan surgir.
La mayoría de las complicaciones de la cirugía comienzan a mostrar signos en los días posteriores a la operación, pero algunas pueden persistir o desarrollarse más adelante.
Arritmia cardiaca
La arritmia auricular es un latido cardíaco irregular que comienza en las cámaras superiores del corazón.
Las arritmias cardíacas son comunes en pacientes que se someten a anestesia general y esta es una de las complicaciones más comunes relacionadas con una lobectomía. La condición puede resultar en un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Fuga de aire persistente
Después de la cirugía, se puede formar una fuga de aire. Este problema suele ser transitorio y autolimitado y ocurre en aproximadamente el 50% de las personas a las que se les extrae parte del tejido pulmonar.
Por lo general, el problema se resolverá por sí solo en unas pocas horas o días. En otras circunstancias, es necesario dejar colocado un tubo torácico posoperatorio durante más tiempo de lo previsto.
Colapso de pulmón
Cuando un pulmón colapsa (lo que se conoce como atelectasia), los sacos de aire no se llenan de aire, por lo que el pulmón no puede funcionar. Este es un riesgo poco común, pero grave, después de la cirugía. A menudo es el resultado del uso prolongado de un ventilador y la incapacidad para toser (y, por lo tanto, limpiar los pulmones de forma natural) mientras está bajo anestesia.
Neumonía
La atelectasia puede progresar a afecciones más graves, incluida la neumonía. Esta infección puede ser leve o provocar una situación potencialmente mortal. Los estudios muestran que el riesgo de neumonía después de una cirugía torácica (tórax) es de aproximadamente el 6%.
Dependencia del ventilador
La necesidad de usar un respirador durante un período prolongado después de la cirugía es una preocupación para las personas que se someten a una cirugía de cáncer de pulmón. Es posible que se requiera ventilación prolongada si está lidiando con otra complicación de su lobectomía, como una infección posoperatoria.
Sangrado excesivo
La hemorragia, o sangrado excesivo, después de una lobectomía parece ocurrir en casi el 3% de los casos. Si esto le sucede, es posible que deba volver a la cirugía para controlar el sangrado.
Fístula broncopleural
Una complicación rara, pero potencialmente mortal, la fístula broncopleural es un pasaje anormal que se desarrolla entre las grandes vías respiratorias de los pulmones y los espacios entre las membranas que recubren los pulmones. Lo llevarán de regreso a la sala de operaciones para corregir el problema si ocurre.
Coágulos de sangre
La trombosis venosa profunda (TVP), los coágulos de sangre en las piernas, pueden viajar a los pulmones. Esto se conoce como embolia pulmonar y es una de las posibles complicaciones más graves de la cirugía torácica.
Su médico tomará precauciones para evitar este problema y debe seguir cualquier consejo que le den para reducir su riesgo, que puede incluir tomar medicamentos anticoagulantes o seguir un horario específico para caminar y descansar.
Dolor posoperatorio
Los procedimientos de VATS están asociados con niveles más bajos de dolor. De hecho, los estudios han encontrado que el período de recuperación después de una lobectomía VATS suele ser más corto, con menos dolor posoperatorio que una lobectomía abierta.
Cuando se presenta dolor, generalmente se trata mediante el uso de una combinación de terapias como opioides y procedimientos intervencionistas para el control del dolor.
Dolor crónico
Uno de los problemas a largo plazo más difíciles con los que puede tener que lidiar es el síndrome posneumonectomía o síndrome de dolor por toracotomía.
Esto se caracteriza por dolor continuo en el pecho, molestias al respirar, sensación de ardor y / o dolor con el movimiento después de la cirugía.
Entre el 50% y el 70% de las personas que se someten a la extirpación de tejido pulmonar sienten dolor durante dos o más meses después de la cirugía; más del 40% todavía tiene algún grado de dolor en la marca de un año después de la cirugía; y, en total, el 5% experimenta niveles significativos de dolor.
Muerte
Todas las cirugías también conllevan un riesgo de muerte. Afortunadamente, ambas formas de cirugía de lobectomía tienen bajas tasas de mortalidad.
Se estima que los problemas relacionados con la cirugía pueden causar complicaciones fatales en el 1% al 3% de las personas que se han sometido a una toracotomía abierta o VATS. En estos casos, la neumonía y la insuficiencia respiratoria son las causas más comunes de muerte.
Pronóstico de la lobectomía
El pronóstico después de una lobectomía depende de muchos factores. Estos incluyen qué lóbulo se extirpa y el estadio del cáncer de pulmón. Otros factores que pueden influir en el resultado de la cirugía son la edad, los antecedentes de tabaquismo, el estado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y si usted es obeso o no.
La lobectomía puede mejorar la supervivencia y, a veces, este tratamiento se combina con radioterapia.
Cuando una lobectomía se realiza con éxito para el cáncer de pulmón en etapa inicial, ofrece una posibilidad de supervivencia a largo plazo sin recurrencia del cáncer. Una lobectomía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas incluso puede resultar en una cura.
Una palabra de Verywell
Si bien es bueno estar consciente de la posibilidad de complicaciones de una lobectomía, es importante darse cuenta de que cada persona es diferente. Su riesgo en realidad puede ser mucho más bajo que el promedio si su salud general es buena.
Discuta sus riesgos específicos con su médico (por ejemplo, estilo de vida, antecedentes familiares, afecciones crónicas) y vea si hay cosas que pueda hacer antes de la cirugía para ayudarlo a reducir las probabilidades de complicaciones, como perder peso o dejar de fumar. También es una buena idea buscar una segunda opinión para asegurarse de que no se pase por alto ningún detalle a la hora de planificar su tratamiento.
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